Yang Perlu Diketahui Tentang Pankreatitis Autoimun

Apa itu pankreatitis autoimun?

Pankreas adalah organ yang terletak di perut bagian atas. Ini menghasilkan insulin, yang membantu tubuh Anda mengatur kadar glukosa (gula) Anda. Pankreas Anda juga membuat cairan pencernaan yang membantu mencerna makanan yang Anda makan.

Saat pankreas Anda membengkak dan meradang, itu disebut pankreatitis. Pankreatitis autoimun terjadi ketika sistem kekebalan Anda secara keliru menyerang pankreas Anda.

Penyebab pasti pankreatitis autoimun tidak diketahui. Hal ini mungkin disebabkan oleh kejadian awal, seperti infeksi bakteri, pada orang yang secara genetik cenderung mengalami pankreatitis autoimun atau kondisi autoimun lainnya.

Jenis pankreatitis autoimun

Ada 2 jenis pankreatitis autoimun: tipe 1 dan tipe 2.

Tipe 1 adalah tipe yang paling umum. Ini terkait dengan tingkat IgG4 yang tinggi, sejenis antibodi, dan sel kekebalan yang memproduksi IgG4. Antibodi ini dapat menyerang jaringan sehat di pankreas Anda. Organ lain, seperti saluran empedu, ginjal, dan tiroid juga mungkin terlibat.

Penyakit tipe 1 lebih sering terjadi pada orang yang ditetapkan sebagai laki-laki saat lahir dan pada individu berusia 60 tahun ke atas. Ini juga memiliki prevalensi lebih tinggi pada orang keturunan Asia, menurut penelitian.

Pada penyakit tipe 2, sel kekebalan yang disebut neutrofil ditemukan di saluran (tabung) pankreas. Aktivitas sel tersebut dapat merusak pankreas. IgG4 tidak dapat dideteksi atau ditemukan pada tingkat yang sangat rendah. Pankreatitis autoimun jenis ini juga terkadang dikaitkan dengan penyakit radang usus (IBD).

Penyakit tipe 2 tampaknya mempengaruhi pria dan wanita secara setara dan terutama terjadi pada individu yang lebih muda, per riset. Sebagian besar diamati pada orang keturunan Eropa-Amerika.

Apa saja gejalanya?

Gejala pankreatitis autoimun dapat meliputi:

• penyakit kuning, atau menguningnya kulit dan mata

• nyeri perut bagian atas
• kelelahan
• kehilangan selera makan
• penurunan berat badan yang tidak disengaja

• mual atau muntah

• urin gelap
• tinja berwarna pucat atau tanah liat

Nyeri perut umumnya lebih sering terjadi pada penyakit tipe 2. Ketika itu terjadi pada penyakit tipe 1, seringkali ringan dan datang dan pergi.

Pankreatitis autoimun juga dapat menyebabkan pembesaran pankreas serta munculnya pertumbuhan non-kanker. Temuan ini, bersama dengan gejala pankreatitis autoimun, terkadang dapat disalahartikan sebagai kanker pankreas.

Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Beberapa metode berbeda dapat digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis autoimun. Karena pankreatitis autoimun dapat muncul seperti kanker pankreas, penting juga untuk mengesampingkan keberadaan kanker selama diagnosis.

Dokter Anda pertama-tama akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan riwayat kesehatan Anda. Mereka akan menanyakan detail tentang:

• gejala Anda
• kondisi medis lain yang Anda miliki
• apakah Anda memiliki riwayat pankreatitis pribadi atau keluarga

Setelah itu, metode berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis autoimun:

• Pencitraan. Tes pencitraan dapat memberikan gambaran tentang pankreas dan salurannya. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan pemindaian tomografi terkomputasi (CT) atau pemindaian resonansi magnetik (MRI). USG juga dapat digunakan.
• Tes darah. Beberapa jenis tes darah dapat digunakan untuk membantu membuat diagnosis. Contohnya meliputi:
  • tes untuk mendeteksi dan menentukan kadar IgG4
  • hitung darah lengkap (CBC), yang melihat tingkat berbagai jenis sel darah
  • panel metabolisme, yang mencakup tes yang menilai hal-hal seperti glukosa darah, elektrolit, dan fungsi hati dan ginjal
• Biopsi. Biopsi dapat dilakukan untuk mengumpulkan sampel jaringan dari pankreas Anda. Jaringan ini kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda aktivitas autoimun.

Metode lain yang dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis kondisi ini disebut tes steroid, yang sebenarnya bukan merupakan tes diagnostik. Ini percobaan terapeutik.

Bagaimana pankreatitis autoimun diobati?

Kebanyakan orang dengan pankreatitis autoimun merespons pengobatan dengan kortikosteroid dengan baik. Obat ini mengurangi peradangan dengan bekerja menurunkan aktivitas sistem kekebalan tubuh. Contoh kortikosteroid termasuk prednison dan prednisolon.

Kortikosteroid tersedia dalam bentuk pil atau tablet. Mereka biasanya digunakan untuk waktu yang singkat, setelah itu mereka diruncingkan. Ini karena risiko efek samping dengan penggunaan jangka panjang.

Sebuah studi yang lebih tua dari 2013 termasuk 1.064 peserta dengan pankreatitis autoimun. Ditemukan bahwa 99 persen dari mereka dengan penyakit tipe 1 dan 92 persen dari mereka dengan penyakit tipe 2 mengalami remisi dengan pengobatan kortikosteroid.

Gejala yang tidak merespons kortikosteroid seringkali dapat menunjukkan kesalahan diagnosis. Kanker pankreas sering muncul dengan cara yang mirip dengan pankreatitis autoimun.

Jika Anda mengalami penyempitan atau penyumbatan pada saluran pankreas atau empedu karena pankreatitis autoimun, dokter Anda mungkin memasang stent di saluran tersebut. Ini adalah tabung sempit yang ditempatkan ke dalam saluran yang terkena, memungkinkan cairan melewatinya dengan lebih efektif.

Apakah bisa menyebabkan komplikasi?

Pankreatitis autoimun dapat kambuh setelah pengobatan. Kekambuhan lebih sering terjadi pada penyakit tipe 1, terjadi pada hingga 50 persen orang dengan pankreatitis autoimun jenis ini. Memiliki keterlibatan saluran empedu meningkatkan risiko kambuh.

Jika kambuh terjadi, pengobatan kortikosteroid tambahan mungkin diperlukan. Mungkin juga obat imunomodulasi atau imunosupresi yang berbeda dapat digunakan, seperti azatioprin, metotreksat, atau rituximab.

Komplikasi potensial lainnya adalah penyempitan atau penyumbatan saluran empedu, yang dapat memperburuk gejala seperti penyakit kuning, penurunan berat badan, dan mual atau muntah. Penyumbatan dapat menyebabkan komplikasinya sendiri, termasuk penumpukan bilirubin dan penyakit hati.

Komplikasi lain terkait dengan efek samping pengobatan kortikosteroid. Efek samping ini dapat meliputi:

• retensi cairan
• perubahan suasana hati
• penambahan berat badan yang tidak disengaja
• gula darah tinggi
• tekanan darah tinggi
• osteoporosis

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter Anda jika Anda mengalami gejala seperti:

• nyeri berulang atau berkelanjutan di perut bagian atas
• penyakit kuning
• urin gelap
• tinja berwarna pucat atau tanah liat
• kehilangan berat badan yang nyata tanpa berusaha
• sering mual atau muntah

Dokter Anda akan mengevaluasi gejala Anda untuk mendiagnosis penyebab yang mendasarinya, yang membantu mereka merekomendasikan rencana perawatan yang sesuai untuk kondisi Anda.

Garis bawah

Pankreatitis autoimun adalah jenis pankreatitis yang tidak biasa di mana sistem kekebalan Anda menyerang jaringan sehat di pankreas Anda. Ini dapat menyebabkan gejala seperti penyakit kuning, kelelahan, dan nyeri di perut bagian atas.

Kortikosteroid biasanya sangat efektif untuk mengobati pankreatitis autoimun. Namun, kekambuhan masih mungkin terjadi setelah perawatan, terutama dengan pankreatitis autoimun tipe 1.

Jika tidak diobati, pankreatitis autoimun dapat menyebabkan komplikasi. Selain itu, kanker pankreas memiliki gejala yang sangat mirip. Karena itu, penting untuk menemui dokter Anda jika Anda memiliki gejala seperti penyakit kuning, sakit perut, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.