Yang Perlu Diketahui Tentang Perbaikan Fistula Aortocaval

Aorta Anda adalah arteri terbesar Anda. Ini membawa darah dari jantung Anda ke seluruh tubuh Anda. Aorta perut adalah bagian dari pembuluh darah yang memasok darah ke organ dalam dan tubuh bagian bawah.

Vena cava Anda adalah vena terbesar Anda. Ini membawa darah kembali ke jantung Anda dari seluruh tubuh Anda. Bagian bawah vena ini, vena cava inferior, mengalir melalui perut dekat aorta perut.

Fistula adalah hubungan antara dua rongga yang biasanya tidak terhubung. Fistula aortocaval adalah koneksi tidak teratur antara aorta dan vena cava Anda.

Fistula aortocaval adalah komplikasi langka dari aneurisma aorta perut (AAA), yaitu bagian aorta Anda yang menonjol dan melemah. Jika aneurisma aorta pecah, hal ini dapat menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa.

Para ahli memperkirakan bahwa fistula aortocaval terjadi pada kurang dari 1% AAA dan sekitar 6% pada AAA yang pecah.

Yang lebih jarang terjadi, fistula aortocaval dapat disebabkan oleh:

• trauma
• cedera bedah
• kecacatan yang sudah ada sejak lahir

Fistula aorta bisa jadi mengancam nyawa dan biasanya memerlukan pengobatan dengan pembedahan segera. Dokter mungkin melakukan operasi dengan pendekatan terbuka tradisional atau pendekatan endovaskular.

Perawatan tradisional untuk fistula aortocaval melibatkan perbaikan bedah terbuka, namun telah terjadi pergeseran ke arah perbaikan endovaskular di masa lalu. 20 tahun. Setiap teknik memiliki pro dan kontra.

Operasi terbuka

Operasi terbuka melibatkan perawatan fistula Anda melalui sayatan besar. Sebelum prosedur ini, Anda akan menerima anestesi umum untuk membuat Anda tertidur.

Operasi terbuka lebih invasif dan dikaitkan dengan angka kematian yang lebih tinggi, dengan angka yang dilaporkan sebesar 16–66%.

Dokter biasanya melakukan operasi terbuka jika ada alasan anatomis sehingga tidak dapat melakukan operasi endovaskular.

Untuk menghindari tindak lanjut yang terus-menerus dan operasi berulang, operasi terbuka juga lebih disukai pada orang muda tanpa komplikasi kardiovaskular dan pernapasan.

Perbaikan endovaskular

Perbaikan endovaskular melibatkan memasukkan tabung panjang yang disebut kateter ke dalam aliran darah Anda. Dokter sering kali memasukkan selang tersebut melalui pembuluh darah di selangkangan Anda dan menggunakannya untuk memasang stent untuk memblokir aliran darah dari aorta ke vena cava.

Tim bedah Anda mungkin melakukan perbaikan endovaskular dengan anestesi lokal. Itu berarti mereka akan membuat area selangkangan tempat kateter dimasukkan mati rasa, tetapi Anda akan tetap terjaga selama prosedur berlangsung. Tetapi Anda mungkin memerlukan anestesi umum karena besarnya ukuran kateter yang dibutuhkan.

Dibandingkan dengan operasi terbuka, pendekatan endovaskular dikaitkan dengan tingkat kematian dini yang lebih rendah namun tingkat kekambuhan yang lebih tinggi.

Perbaikan endovaskular umumnya merupakan pilihan yang lebih baik bagi orang-orang yang lemah dan bukan kandidat yang baik untuk operasi terbuka.

Komplikasi umum dari operasi aorta dapat meliputi:

• infeksi
• pendarahan yang berlebihan
• gumpalan darah
• stroke
• serangan jantung
• masalah ginjal

Dalam tinjauan tahun 2023 terhadap 196 orang yang dirawat karena fistula aortocaval, para peneliti menemukan laporan adanya endoleak pada 19 dari 43 orang yang menerima operasi endovaskular. Endoleak terjadi ketika darah bocor di sekitar stent yang digunakan untuk memperbaiki lubang antara aorta dan vena cava.

Salah satu perhatian utama dari bedah endovaskular adalah sisa fistula aortocavalartinya seluruh lubang tidak terhalang.

Para peneliti dalam tinjauan yang sama melaporkan bahwa 2,5% orang yang menjalani operasi terbuka dan 35,7% dari mereka yang menjalani operasi endovaskular memerlukan operasi lagi setelahnya.

Penelitian yang mengamati efektivitas perbaikan fistula aortocaval jarang dilakukan karena kondisi ini sangat jarang terjadi. Para penulis ulasan yang sama pada tahun 2023 menemukan bahwa operasi endovaskular dan terbuka dikaitkan dengan hasil yang sangat baik. Kelangsungan hidup 30 hari adalah 87,5% setelah perbaikan terbuka dan 97,6% setelah perbaikan endovaskular.

Berikut adalah beberapa pertanyaan umum yang dimiliki orang-orang tentang operasi untuk memperbaiki fistula aortocaval.

Dimana letak daerah aortocaval?

Area aortocaval Anda adalah ruang antara aorta dan vena cava di tengah perut Anda. Aorta dan vena cava Anda masing-masing adalah arteri dan vena terbesar di tubuh Anda.

Berapa lama waktu pemulihan untuk operasi aneurisma aorta perut?

Diperlukan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan untuk pulih sepenuhnya dari operasi AAA. Banyak orang merasa sangat lelah selama 4–6 minggu setelah prosedur. Orang yang pernah menjalani perbaikan terbuka mungkin tidak dapat kembali bekerja selama 12 minggu atau lebih.

Berapa tingkat kelangsungan hidup untuk operasi aneurisma aorta perut?

Tingkat kelangsungan hidup untuk operasi AAA bergantung pada apakah itu prosedur elektif atau darurat. Di sebuah Studi di Inggris tahun 2023 dari 980 orang yang menjalani AAA terbuka, tingkat kelangsungan hidup 30 hari adalah 97,5% untuk operasi elektif dan 70,1% untuk operasi darurat. Setelah 2.000 hari (sekitar 5,5 tahun), tingkat kelangsungan hidup masing-masing adalah 43,4% dan 25,0%.

Perbaikan fistula aortocaval sebagai bagian dari operasi AAA selalu merupakan prosedur darurat.

Perbaikan Fistula Aortocaval adalah operasi untuk memperbaiki hubungan abnormal antara aorta dan vena cava Anda. Ini adalah komplikasi yang jarang terjadi dari aneurisma aorta perut.

Fistula aortocaval memerlukan pengobatan segera untuk menghindari komplikasi yang mengancam nyawa. Jika diagnosis terlambat, fistula berisiko tinggi menyebabkan perdarahan hebat dan kematian.

Salah satu gejala awal yang paling umum dari fistula aortocaval adalah nyeri yang tajam dan tiba-tiba di punggung bagian bawah atau perut. Hubungi 911 atau nomor darurat setempat jika Anda mengalami gejala ini.