Lebih dari 40 tahun yang lalu, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) membuat laporan resmi pertama mengenai penyakit terkait HIV di Amerika Serikat. Saat ini, sekitar 1,2 juta orang di Amerika hidup dengan HIV.
HIV dapat menekan sistem kekebalan tubuh seseorang dan meningkatkan risiko terkena infeksi dan penyakit lainnya yang mengancam jiwa.
Mendapatkan pengobatan sangat penting untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan kualitas hidup orang dengan HIV. Orang dengan HIV yang menerima pengobatan dini kini memiliki harapan hidup yang sama dengan orang tanpa HIV.
Pengobatan yang efektif juga dapat mencegah penularan HIV dari satu orang ke orang lain.
Baca terus untuk mengetahui bagaimana pengobatan HIV telah berubah dalam beberapa dekade terakhir – dan bagaimana pengobatan tersebut dapat membaik di masa depan.
Pengobatan dini untuk HIV
Zidovudine (ZDV), sering dikenal sebagai azidothymidine (AZT), adalah pengobatan pertama yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk HIV.
AZT merupakan nucleoside reverse transkriptase inhibitor (NRTI) yang dapat membantu mengurangi jumlah virus dalam darah seseorang. Namun, obat ini memiliki risiko resistensi obat yang tinggi dan cenderung menjadi kurang efektif seiring berjalannya waktu.
FDA menyetujui AZT pada tahun 1987 dan tiga jenis NRTI lainnya pada awal tahun 1990an. Obat-obatan ini juga memiliki risiko resistensi obat yang tinggi.
Terbatasnya pilihan pengobatan berkontribusi pada tingginya angka kematian terkait HIV sepanjang tahun 1980an dan awal 1990an.
Menggabungkan beberapa obat
Pada pertengahan tahun 1990an, para peneliti menemukan bahwa menggabungkan beberapa obat dari kelas obat yang berbeda lebih efektif untuk mengobati HIV dibandingkan hanya menggunakan satu obat saja.
Pendekatan pengobatan kombinasi ini dikenal sebagai terapi antiretroviral yang sangat aktif (HAART). Hal ini berkontribusi terhadap penurunan besar pertama dalam kematian terkait HIV, yang mengalami penurunan sebesar
FDA kini telah menyetujui lebih dari 30 obat antiretroviral untuk mengobati HIV, termasuk obat dalam kelas berikut:
- NRTI
- penghambat transkriptase balik non-nukleosida (NNRTI)
- inhibitor protease (PI)
- penghambat fusi
- Antagonis CCR5
- integrase strand transfer inhibitor (INSTI)
- inhibitor pasca-keterikatan
Obat antiretroviral yang lebih baru mempunyai risiko resistensi obat dan efek samping yang lebih rendah dibandingkan obat antiretroviral yang lebih lama.
Jika hasil tes Anda positif HIV, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat dari dua golongan obat atau lebih. Anda mungkin perlu mencoba beberapa kombinasi untuk menemukan kombinasi yang cocok untuk Anda.
Pendekatan pengobatan kombinasi ini dapat menurunkan jumlah HIV dalam darah Anda, yang dapat menunda atau sepenuhnya mencegah gejala HIV. Ini juga menurunkan risiko menularkan virus ke orang lain.
HAART bahkan dapat menurunkan HIV hingga tingkat tidak terdeteksi, sehingga virus tidak dapat menular.
Jika Anda memiliki viral load yang tidak terdeteksi, Anda tidak dapat menularkan HIV kepada orang lain.
PrEP dan PEP untuk mencegah penularan
Para ilmuwan juga telah mengembangkan obat untuk membantu orang tanpa HIV menurunkan risiko tertular virus. Ini termasuk profilaksis pra pajanan (PrEP) dan profilaksis pasca pajanan (PEP).
Dokter Anda mungkin meresepkan PrEP jika hasil tes HIV Anda negatif, tetapi Anda memiliki faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan Anda terpapar virus. Misalnya, mereka mungkin merekomendasikan PrEP jika Anda memiliki pasangan seksual yang mengidap HIV atau Anda berbagi peralatan suntik narkoba dengan orang lain.
Mengonsumsi PrEP sesuai resep dapat menurunkan risiko tertular HIV melalui hubungan seks
Dokter Anda mungkin meresepkan PEP jika Anda tidak menggunakan PrEP dan Anda diketahui atau dicurigai terpapar HIV. Misalnya, mereka mungkin meresepkan PEP setelah kondom rusak saat berhubungan seks atau setelah kekerasan seksual.
Penting untuk mulai memakai PEP dalam waktu 72 jam setelah kemungkinan terpapar HIV.
Dokter Anda juga dapat membantu Anda mempelajari strategi lain untuk mencegah penularan HIV.
Perawatan jangka panjang
Sampai saat ini, HAART dan PrEP hanya tersedia dalam bentuk obat oral yang harus diminum setiap hari.
Namun pada tahun 2021, FDA menyetujui suntikan jangka panjang pertama untuk mengobati dan mencegah HIV.
Orang dengan tingkat HIV yang tertekan atau tidak terdeteksi sekarang dapat menerima suntikan bulanan dari rejimen obat kombinasi cabotegravir dan rilpivirine (Cabenuva) untuk menjaga viral load mereka tetap ditekan atau tidak terdeteksi.
Orang tanpa HIV dapat menerima suntikan cabotegravir (Apretude) bulanan sebagai PrPP jangka panjang.
Beberapa orang mungkin merasa lebih nyaman mendapatkan suntikan bulanan daripada meminum pil setiap hari.
Anda dapat berbicara dengan dokter Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang pengobatan jangka panjang dan pilihan pencegahan HIV.
Apakah penyembuhannya mungkin?
Orang dengan HIV harus menerima pengobatan untuk mencapai dan mempertahankan viral load yang ditekan atau tidak terdeteksi. Bahkan ketika virus tidak terdeteksi dan tidak dapat menular, sejumlah kecil virus tetap tersembunyi di dalam tubuh dan dapat meningkat ke tingkat yang dapat dideteksi jika seseorang menghentikan pengobatan.
Saat ini belum ada obat yang dapat menyembuhkan HIV secara permanen, namun para ilmuwan berharap obatnya dapat ditemukan di masa depan.
Para peneliti terus mengembangkan dan menguji pengobatan baru untuk HIV, termasuk:
- obat antiretroviral baru
- transplantasi sel induk untuk HIV
- vaksin untuk HIV
Ada kemungkinan bahwa beberapa pengobatan ini dapat meningkatkan kelangsungan hidup atau kualitas hidup orang dengan HIV. Beberapa di antaranya bahkan mungkin bisa memberikan obat permanen untuk HIV. Namun, diperlukan lebih banyak penelitian.
Para ilmuwan harus mempelajari pengobatan potensial dalam uji klinis untuk mengetahui seberapa aman dan efektif pengobatan tersebut.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang uji klinis HIV dengan mengunjungi Clinicaltrials.gov.
Kemajuan terkini dalam pengobatan membantu orang dengan HIV hidup lebih lama dan lebih sehat dibandingkan sebelumnya.
Pendekatan pengobatan dan pencegahan baru juga membantu menurunkan tingkat infeksi HIV baru.
Namun, virus ini terus menginfeksi banyak orang di seluruh Amerika Serikat. Hal ini secara tidak proporsional berdampak pada kelompok yang secara historis terpinggirkan, laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, dan orang-orang yang tinggal di Amerika Serikat Bagian Selatan.
Masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk meningkatkan akses terhadap layanan pencegahan, diagnosis, dan pengobatan HIV. Diperkirakan 13% orang dengan HIV tidak mengetahui bahwa mereka mengidap penyakit tersebut.
Bicarakan dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah dan seberapa sering Anda harus menjalani tes HIV.
Dokter Anda juga dapat membantu Anda mempelajari PrEP terbaru atau pilihan pengobatan untuk HIV.
Para peneliti terus mengembangkan dan menguji pengobatan baru untuk HIV, termasuk obat yang potensial.
