Gambaran Umum Bedah Rekonstruksi Arteri Ginjal Ex Vivo

Rekonstruksi arteri ginjal ex vivo digunakan untuk mengobati aneurisma arteri ginjal. Ini adalah operasi elektif untuk mencegah pecahnya aneurisma.

Aneurisma arteri ginjal terjadi pada 0,1-2,5% orang di populasi yang lebih besar. Mereka biasanya didiagnosis selama pencitraan karena alasan yang tidak berhubungan. Pecahnya arteri ginjal adalah keadaan darurat medis. Ini memiliki berisiko tinggi dari kematian.

Rekonstruksi arteri ginjal ex vivo digunakan untuk mengobati aneurisma kompleks yang melibatkan banyak cabang arteri ginjal atau bagian arteri yang dekat dengan ginjal. Untuk prosedur yang lebih sederhana, dokter mungkin melakukan perbaikan menggunakan teknik yang tidak memerlukan pengangkatan ginjal Anda.

Bukti saat ini mendukung bahwa aneurisma arteri ginjal harus diperbaiki jika diameternya melebihi 3 sentimeter (1,2 inci) atau jika terjadi pada orang dengan:

• ginjal membesar

• emboli, yaitu bekuan darah yang berpindah ke bagian tubuh yang jauh

• faktor risiko pecahnya, seperti tekanan darah tinggi atau kehamilan

Dalam tinjauan tahun 2022, para peneliti melaporkan komplikasi pada 6,9% dari 199 orang yang menerima rekonstruksi arteri ginjal ex vivo.

Komplikasi yang paling umum adalah:

• infeksi saluran kemih (2,0%)

• infeksi luka (1,3%)
• penurunan fungsi ginjal (0,6%)
• trombus, atau bekuan darah cangkok (0,6%)
• hipoperfusi ginjal, yaitu kurangnya aliran darah ke ginjal (0,6%)
• memar (0,6%)
• limfokel, yaitu kumpulan cairan getah bening (0,6%)
• pseudoaneurisma, yaitu cedera pada dinding pembuluh darah (0,6%)
• oklusi, yaitu penyumbatan arteri (0,6%)

Rekonstruksi arteri ginjal ex vivo bisa sangat efektif dalam mengobati aneurisma pada arteri ginjal Anda, terutama bila pembedahan mungkin terlalu sulit dilakukan menggunakan teknik bedah lain.

Ini sering kali merupakan operasi pilihan ketika ginjal harus diputuskan sambungannya dari suplai darah selama lebih dari 30–60 menit.

Menurut a laporan dan tinjauan kasus tahun 2019, beberapa penelitian menemukan bahwa hingga 100% orang memiliki aliran darah melalui arteri ginjal mereka setelah 1 tahun masa tindak lanjut. Penelitian lain melaporkan tingkat kematian 0–9,6%.

Berikut gambaran umum tentang apa yang diharapkan sebelum, selama, dan setelah rekonstruksi arteri ginjal ex vivo.

Sebelum prosedur

Sebelum prosedur Anda, tim perawatan Anda memerintahkan tes, seperti rontgen dada atau tes darah, untuk mengukur kesehatan Anda secara keseluruhan. Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat tertentu, seperti pengencer darah.

Sebelum prosedur Anda, dokter memberikan anestesi umum melalui jalur intravena (IV) untuk membuat Anda tertidur.

Selama prosedur

Dokter dapat melakukan operasi melalui sayatan besar atau dengan sayatan kecil menggunakan tabung tipis yang disebut laparoskop.

Berikut gambaran umum tentang apa yang diharapkan jika dokter bedah Anda melakukan operasi melalui sayatan besar:

1. Dokter bedah Anda membuat sayatan di punggung bawah untuk mengakses ginjal Anda.
2. Mereka mengeluarkan ginjal Anda dan menaruhnya di atas es.
3. Dokter bedah Anda memperbaiki bagian arteri yang rusak dan mungkin mengangkat jaringan mati.
4. Mereka menyambungkan kembali ginjal Anda dan menutup luka bedah Anda dengan jahitan atau klip bedah.

Setelah prosedur

Saat Anda bangun di ruang pemulihan, Anda akan dihubungkan ke kateter urin, infus, dan perangkat lain untuk mengukur tanda-tanda vital Anda. Anda bisa minum cairan segera setelah bangun tidur dan mungkin bisa makan makanan ringan beberapa jam kemudian.

Tim perawatan Anda kemungkinan besar akan memberi Anda obat pengencer darah untuk membantu menghindari berkembangnya pembekuan darah.

Anda biasanya tidak akan bisa makan setidaknya selama 6 jam dan minum setidaknya 2 jam sebelum prosedur. Ikuti petunjuk dokter Anda, karena waktu ini terkadang lebih lama.

Anda tidak akan bisa mengemudi setelah prosedur, jadi penting untuk mempersiapkan perjalanan pulang terlebih dahulu.

Dokter sering kali menyarankan untuk berhenti merokok sebelum prosedur yang memerlukan anestesi umum untuk mengurangi kemungkinan komplikasi.

Kebanyakan orang dapat meninggalkan rumah sakit sekitar seminggu setelah transplantasi ginjal. Anda akan dapat kembali bekerja dan melakukan aktivitas seperti biasa dalam beberapa bulan jika komplikasi serius tidak terjadi.

Untuk memberikan gambaran kasar mengenai biayanya, lembaga nirlaba FAIR Health memperkirakan bahwa lebih dari 80% prosedur untuk memperbaiki aneurisma kompleks pada arteri leher di Boston berbiaya kurang dari $22.142, dan anestesi berpotensi memakan biaya $6.669.

Organisasi nirlaba ini memperkirakan bahwa 80% prosedur pengangkatan ginjal dan transplantasi ginjal donor memerlukan biaya kurang dari $16.789 di Boston, dan anestesi mungkin memerlukan biaya tambahan sebesar $4.713.

Banyak program asuransi, termasuk Medicare, menanggung setidaknya sebagian biaya jika itu merupakan prosedur yang diperlukan secara medis, namun penting untuk memeriksa pertanggungan Anda terlebih dahulu.

Rekonstruksi arteri ginjal ex vivo biasanya dilakukan untuk aneurisma kompleks. Untuk prosedur yang lebih sederhana, dokter Anda mungkin menggunakan teknik bedah lain yang tidak memerlukan pengangkatan ginjal Anda.

Teknik terbuka dan endovaskular dapat digunakan untuk memperbaiki aneurisma arteri ginjal. Operasi terbuka melibatkan perbaikan arteri ginjal Anda melalui sayatan besar. Bedah endovaskular melibatkan perbaikannya dengan alat khusus yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah Anda.

Menjalani rekonstruksi arteri ginjal ex vivo dapat membantu mencegah pecahnya aneurisma arteri ginjal, namun hal ini memiliki beberapa risiko komplikasi.

Dokter Anda dapat memberi saran apakah menurutnya aneurisma Anda memerlukan pengobatan dan apa pilihan pengobatan terbaik.