Gambaran Umum Bedah Bypass Arteri Mesenterika

Bypass arteri mesenterika bertujuan untuk mengobati iskemia mesenterika, yaitu kurangnya suplai darah ke usus Anda.

Iskemia mesenterika dapat terjadi secara tiba-tiba, seringkali karena bekuan darah, atau secara kronis selama bertahun-tahun. Aterosklerosis, penumpukan plak di pembuluh darah Anda, adalah penyebab utama penyakit ini 95% dari kasus-kasus kronis.

Penelitian menunjukkan bahwa orang yang hidup dengan iskemik mesenterika kronis memiliki peluang kematian yang semakin dekat dalam 5 tahun 100% jika tidak diobati.

Penyebab lain dari iskemia mesenterika meliputi:

• cedera traumatis
• pecahnya aneurisma mesenterika

• arteritis (radang arteri Anda)

• kelainan pembuluh darah langka yang disebut displasia fibromuskular

Bypass arteri mesenterika dapat digunakan untuk mengobati sindrom arteri mesenterikatempat aorta dan arteri mesenterika superior menekan usus kecil Anda.

Mungkin juga demikian digunakan untuk mengobati aneurisma arteri mesenterika superior ketika pembedahan endovaskular mungkin sulit. Aneurisma adalah bagian pembuluh darah yang menonjol dan melemah.

Potensi komplikasi meliputi:

• reaksi anestesi umum
• radang paru-paru
• berdarah
• gagal ginjal
• gumpalan darah
• gagal napas akut
• serangan jantung
• infeksi

Dalam jumlah kecil Studi Turki 2018, kegagalan pernafasan dan infeksi adalah komplikasi paling umum di antara 22 orang dengan iskemia mesenterika kronis yang menerima bypass arteri celiac atau bypass arteri mesenterika. Satu dari 22 orang dalam penelitian ini meninggal di rumah sakit.

Kegagalan bypass mesenterika

Salah satu risiko potensial dari operasi bypass adalah kegagalan cangkok, yang berarti darah tidak dapat mengalir melalui arteri Anda dengan baik. Jika ini terjadi, kemungkinan besar Anda memerlukan operasi lagi.

Tingkat kegagalan cangkok bervariasi tergantung pada arteri yang biasa mereka obati. Misalnya, penelitian menunjukkan tingkat kegagalan bypass pada ekstremitas bawah adalah sekitar 20% dalam waktu satu tahun dan 50% dalam waktu 5 tahun.

Bypass mesenterika dikaitkan dengan jangka panjang yang sangat baik kelangsungan hidup berdasarkan penelitian yang tersedia. Jadi satu belajar, ke-10 orang yang menerima operasi bypass untuk mengobati robekan pada arteri mesenterika superior selamat. Tak satu pun dari mereka mengalami kematian jaringan usus. Perlu dicatat bahwa ukuran sampel ini sangat kecil dan mungkin tidak mewakili efektivitas keseluruhan.

Berikut gambaran umum tentang apa yang dapat Anda harapkan.

Sebelum prosedur

Bypass arteri mesenterika biasanya dilakukan dengan anestesi umum, yang berarti Anda akan tertidur selama prosedur.

Jika operasi Anda direncanakan, Anda akan menerima tes seperti pencitraan dan penilaian kebugaran untuk melihat apakah Anda cukup sehat untuk menerima anestesi umum.

Anestesi umum biasanya diberikan melalui infus yang dimasukkan ke pembuluh darah di pergelangan tangan atau lengan Anda.

Selama prosedur

Berikut gambaran umum tentang apa yang diharapkan selama prosedur Anda.

1. Dokter bedah Anda akan membuat sayatan di perut Anda untuk mengakses arteri mesenterika superior Anda. Jika mereka menggunakan pembuluh darah lain sebagai cangkok, mereka akan membuat sayatan lain untuk mengambilnya. Sayatan ini sering dibuat di selangkangan Anda untuk mengakses selangkangan Anda vena safena.
2. Dokter bedah Anda akan menjahit cangkok ke aorta dan arteri mesenterika Anda melewati penyumbatan.
3. Sebagian usus Anda mungkin perlu diangkat jika jaringannya telah mati.
4. Luka Anda akan ditutup dengan jahitan atau staples dan ditutup dengan balutan.

Setelah prosedur

Anda akan bangun dari prosedur Anda di area pemulihan di rumah sakit. Kemungkinan besar Anda akan dihubungkan ke infus dan dipasang kateter di kandung kemih Anda. Anda mungkin juga akan terhubung ke mesin lain untuk mengukur tanda-tanda vital Anda.

Penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat atau suplemen apa pun yang Anda pakai. Anda mungkin harus buang air besar pada malam sebelum prosedur dengan meminum cairan khusus.

Anda tidak akan bisa makan setidaknya 6 jam dan minum setidaknya 2 jam sebelum prosedur Anda.

Dalam Studi Turki 2018peneliti menemukan bahwa rata-rata rawat inap di rumah sakit adalah 10,5 hari.

Pemulihan penuh dari operasi vaskular besar dapat memakan waktu 2–3 bulan, menurut Layanan Kesehatan Nasional (NHS) Inggris. Anda mungkin dapat kembali bekerja setelah sekitar 6–12 minggu.

Biaya operasi Anda dapat bergantung pada faktor-faktor seperti lokasi prosedur dilakukan dan luasnya prosedur.

Organisasi nirlaba FAIR Health memperkirakan bahwa 80% prosedur untuk memperbaiki aneurisma hati, ginjal, lambung, atau usus dengan cangkok memerlukan biaya kurang dari $6.836 di Boston dengan anestesi yang berpotensi menelan biaya $6.009 lagi.

Asuransi Anda mungkin membayar sebagian besar prosedur Anda. Misalnya, Medicare Bagian A menanggung biaya perawatan rawat inap di rumah sakit setelah Anda membayar potongan.

Pengobatan alternatif untuk iskemia mesenterika meliputi:

• obat-obatan, seperti:
  • papaverine (Dataran Tinggi Pavabid, Papacon, lainnya)
  • heparin, warfarin (Coumadin dan Jantoven)
  • obat trombolitik

• angioplasti balon untuk memperlebar pembuluh darah dan meringankan penyumbatan

• operasi pemasangan stent, baik yang dilakukan melalui operasi endovaskular maupun operasi terbuka

Operasi endovaskular dilakukan dengan menggunakan tabung panjang yang dimasukkan ke dalam aliran darah Anda. Mereka sudah menjadi lebih umum untuk mengobati iskemia mesenterium daripada operasi bypass.

Berikut adalah beberapa pertanyaan yang sering diajukan orang tentang bypass arteri mesenterika.

Apa yang terjadi jika arteri mesenterika tersumbat?

Penyumbatan pada arteri mesenterika superior dapat menyebabkan buruknya aliran darah ke usus Anda. Jika tidak diobati, jaringan usus Anda bisa mati, yang dapat menyebabkan gejala gastrointestinal atau komplikasi yang mengancam nyawa.

Berapa tingkat kelangsungan hidup bypass arteri mesenterika?

Dalam Studi Turki 2018, 1 dari 22 orang yang dirawat dengan bypass arteri celiac atau mesenterika meninggal di rumah sakit. Kelangsungan hidup jangka panjang dari bypass arteri mesenterika adalah bagus sekali.

Bypass mesenterika digunakan untuk mengobati penyumbatan arteri mesenterika superior. Arteri ini memasok darah ke pankreas dan usus Anda. Jika tidak diobati, penyumbatan pada arteri ini dapat mengancam nyawa.

Operasi endovaskular sekarang lebih umum dilakukan dibandingkan bypass untuk mengatasi penyumbatan pada arteri mesenterika superior Anda, namun bypass masih dapat dilakukan jika penyumbatan terjadi di area yang sulit diobati.