Tanyakan pada Ahlinya: Apa yang Harus Diketahui Orang yang Mengonsumsi Antipsikotik Tentang Tardive Dyskinesia?

Antipsikotik generasi pertama diketahui menyebabkan tardive dyskinesia (TD). Ini termasuk:

• haloperidol
• klorpromazin
• flufenazin
• perphenazine
• proklorperazin
• thioridazine
• trifluoperazin

Antipsikotik generasi kedua seperti risperidone, quetiapine, aripiprazole, dan olanzapine juga dapat meningkatkan risiko TD tetapi pada tingkat yang lebih rendah jika dibandingkan dengan antipsikotik generasi pertama.

Antipsikotik generasi pertama dan kedua mempengaruhi risiko perkembangan TD karena cara kerjanya di otak, yang melibatkan pemblokiran reseptor dopamin (reseptor D2) di sistem saraf pusat.

Dopamin adalah zat kimia di otak yang membantu merangsang gerakan motorik halus. Ketika reseptor D2 diblokir dan tidak terdapat cukup dopamin, pergerakan menjadi tidak lancar atau terkontrol, sehingga menyebabkan TD.

Namun, ketika membandingkan antipsikotik generasi pertama dengan antipsikotik generasi kedua, diketahui bahwa antipsikotik generasi pertama lebih mungkin meningkatkan risiko pengembangan TD karena mereka berikatan lebih erat dengan reseptor D2 dan merupakan antagonis reseptor D2 yang kuat.

Antipsikotik atipikal (generasi kedua) memiliki risiko lebih rendah menyebabkan TD. Obat-obatan ini menargetkan area otak tertentu. Berbeda dengan antipsikotik generasi pertama, obat ini lebih selektif dan tidak hanya menempel pada striatum (bagian otak yang menyebabkan pergerakan), sehingga kecil kemungkinan terjadinya TD.

Antipsikotik generasi kedua juga meningkatkan mood dengan memblokir serotonin.

Faktor risiko TD, selain penggunaan obat antipsikotik, antara lain:

• penuaan
• jenis kelamin perempuan
• demensia
• cedera otak masa lalu
• keturunan
• mengalami gejala ekstrapiramidal dini

Selain itu, penggunaan antipsikotik generasi pertama sebelumnya meningkatkan risiko TD. Beberapa penelitian menemukan hal itu [females] lebih berisiko setelah menopause karena estrogen dapat bertindak seperti antioksidan dan mempengaruhi tindakan terkait dopamin.

Studi telah menunjukkan bahwa orang keturunan Afrika memiliki kemungkinan lebih tinggi terkena TD dibandingkan [people] keturunan Eropa. Sebaliknya, orang keturunan Asia memiliki risiko TD lebih rendah dibandingkan orang keturunan Kaukasia.

Dua kondisi kesehatan mental paling umum yang terkait dengan TD adalah skizofrenia dan gangguan bipolar, namun kondisi ini juga dapat dikaitkan dengan kondisi lain, seperti gangguan depresi mayor. Gangguan ini berhubungan dengan TD karena dapat diobati dengan antipsikotik.

Bukti menunjukkan bahwa individu dengan gangguan bipolar memiliki risiko tertinggi terkena TD, meskipun dosis obat antipsikotik yang digunakan untuk gangguan ini lebih rendah. Rakyat [taking] antidepresan memiliki risiko lebih rendah terkena TD; namun, beberapa populasi, seperti orang dewasa yang lebih tua, mempunyai peningkatan risiko TD yang disebabkan oleh antidepresan.

Salah satu faktor yang terbukti memperburuk TD adalah penggunaan obat antikolinergik, seperti procyclidine, yang digunakan untuk PPOK dan pengendalian kandung kemih.

Orang-orang yang [taking] lithium dengan obat antipsikotik lain juga berisiko memperburuk TD mereka.

Penelitian telah menunjukkan bahwa ketika menghentikan atau mengurangi antipsikotik, ada efek awal memburuknya gejala TD pada 33-53% pasien tetapi perbaikan gejala dalam jangka waktu yang lebih lama terjadi pada 36-55% pasien. Oleh karena itu, profesional medis harus mengambil keputusan yang cermat ketika memutuskan apakah antipsikotik harus dikurangi atau dihentikan.

Karena TD adalah kondisi gerakan tak sadar yang disebabkan oleh obat-obatan yang memengaruhi reseptor dopamin, langkah pertama untuk mendapatkan diagnosis adalah mengevaluasi obat-obatan, meskipun telah terjadi penghentian atau perubahan obat.

Alat pengujian yang paling banyak digunakan adalah Abnormal Involunter Movement Scale (AIMS), yang direkomendasikan sebelum memulai pengobatan antipsikotik dan selama kunjungan tindak lanjut untuk pemantauan. Untuk memastikan diagnosis TD, seseorang harus terus mengalami gejala setidaknya selama 1 bulan [after being on an antipsychotic for 3 months].

Semakin lama Anda mengonsumsi obat antipsikotik, semakin besar risiko Anda terkena TD. Dosis yang lebih tinggi juga akan meningkatkan risiko TD.

Orang yang memakai antipsikotik yang menyebabkan TD harus dikurangi secara perlahan. Tujuannya adalah untuk menghentikan pengobatan dengan aman dan tidak memperburuk gejala psikotik. Hal ini sangat penting terutama jika seseorang telah menjalani pengobatan dalam jangka waktu yang lama.

Mengurangi dosis juga merupakan kunci untuk membantu meringankan gejala TD. Namun, profesional medis harus memantau Anda untuk melihat apakah pengurangan tersebut menyebabkan TD memburuk.

Dalam kasus tertentu, menghentikan penggunaan antipsikotik mungkin berdampak buruk bagi seseorang karena dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Bagi banyak orang yang diberi resep obat-obatan ini, obat-obatan inilah yang memungkinkan obat tersebut berfungsi setiap hari. Penyedia layanan kesehatan dapat mengevaluasi antipsikotik alternatif yang mungkin lebih baik dalam mengurangi kemungkinan TD.

Inhibitor vesikuler monoamine transporter 2 (VMAT2), seperti valbenazine dan deutetrabenazine, dapat diresepkan untuk mengobati TD saat mengonsumsi obat antipsikotik. Ini dapat membantu Anda terus menjalankan pengobatan dan terbebas dari gejala TD.

Ifeanyi Olele adalah psikiater bersertifikat yang berdedikasi untuk mendukung individu dengan tantangan kesehatan mental, termasuk kecemasan, depresi, dan ADHD. Saat ini, Dr. Olele adalah pendiri dan CEO Genesis Psychiatric Solutions dan Genesis TMS and Wellness. Ia menyediakan berbagai layanan, termasuk stimulasi magnetik transkranial untuk kondisi seperti depresi yang resistan terhadap pengobatan dan OCD. Mereka hadir di Alexandria, Virginia; Fairfax, Virginia; dan Washington, DC