Tinjauan Rekonstruksi Endovaskular

Kadang-kadang CERAB digunakan untuk mengobati bagian aorta bawah yang tersumbat atau rusak yang menyebabkan masalah aliran darah. Masalah pada bagian aorta ini dapat membatasi sirkulasi ke tubuh bagian bawah dan dapat menyebabkan masalah seperti kondisi yang disebut klaudikasio intermiten.

Klaudikasio intermiten adalah nyeri pada kaki yang terutama terjadi saat Anda berjalan atau berolahraga. Ini menyebabkan rasa sakit yang berkisar dari ringan hingga parah serta:

• kram
• mati rasa
• kelemahan
• berat
• kelelahan

Dalam sebuah penelitian kecil pada tahun 2022, 6 dari 9 orang yang menerima CERAB menderita klaudikasio intermiten yang tidak merespons pengobatan konservatif.

Kebanyakan penyumbatan disebabkan oleh aterosklerosis, penumpukan plak di sepanjang arteri Anda. Jika tidak diobati, aterosklerosis aorta Anda dikaitkan dengan komplikasi seperti serangan jantung atau stroke.

Perawatan medis yang ditujukan pada aterosklerosis aorta sama dengan perawatan medis yang digunakan untuk menurunkan risiko serangan jantung dan stroke.

Di sebuah studi tahun 2023CERAB digunakan untuk merawat seorang gadis berusia 10 tahun yang mengalami luka akibat tabrakan mobil.

Jenis rekonstruksi endovaskular aorta lainnya disebut perbaikan aneurisma endovaskular (EVAR), yang digunakan untuk mengobati aneurisma aorta di lokasi sekitar bifurkasi aorta.

Rekonstruksi endovaskular juga dapat dilakukan pada pembuluh darah besar lainnya seperti pembuluh nadi kepala. Di sebuah studi tahun 2023para peneliti melaporkan rekonstruksi endovaskular digunakan untuk mengobati aneurisma aorta dan robekan.

Operasi endovaskular seperti CERAB dikaitkan dengan tingkat komplikasi dan kematian yang lebih rendah dibandingkan prosedur terbuka yang melibatkan perbaikan pembuluh darah melalui sayatan besar.

Potensi komplikasi meliputi:

• pendarahan serius
• serangan jantung
• gumpalan darah
• kegagalan pernapasan
• reaksi anestesi
• kelumpuhan kaki
• kebutuhan untuk amputasi
• gagal ginjal
• kematian

Dalam studi tahun 2019, peneliti meneliti hasil dari 22 orang yang diobati dengan cerab dari tahun 2012-2016 di salah satu rumah sakit. Para peneliti melaporkan tingkat kematian 0% pada median tindak lanjut selama 20 bulan, yang berarti 22 orang masih hidup saat ini.

Komplikasi berkembang pada tiga orang:

• Seseorang mengalami bekuan darah di arteri yang memasok ginjalnya.
• Satu orang mengalami embolisasi, atau bekuan darah yang copot.
• Satu orang mengalami masalah dengan stentnya.

Dalam studi yang sama pada tahun 2019, 82% masih hidup dengan aliran darah melalui arteri stent 2 tahun setelah operasi.

Di sebuah studi tahun 2021 dari Tiongkok, para peneliti meninjau efektivitas rekonstruksi endovaskular pada 156 orang yang dirawat karena penyumbatan yang menyebabkan rendahnya aliran darah ke kaki mereka.

Para peneliti menemukan tingkat keberhasilan awal dalam 1 tahun adalah 98,7%, dan tingkat komplikasi adalah 4,5%. Tingkat keberhasilan menurun seiring berjalannya waktu. Tingkat aliran darah yang baik pada berbagai periode tindak lanjut adalah:

Berikut gambaran umum tentang apa yang dapat Anda harapkan sebelum, selama, dan setelah rekonstruksi endovaskular.

Sebelum prosedur

Anda mungkin akan menjalani banyak tes sebelum prosedur, seperti:

• tes darah
• angiografi tomografi komputer (CT).
• elektrokardiogram (EKG)

Jika Anda menerima anestesi umum, Anda tidak akan bisa makan atau minum selama sekitar 6 jam sebelum prosedur. Pastikan untuk mengikuti instruksi spesifik dari dokter Anda.

Selama prosedur

Dalam studi tahun 2019 di atas, peneliti menemukan bahwa separuh operasi berlangsung selama 130 menit dan berkisar antara 70 hingga 270 menit.

Berikut gambaran umum tentang apa yang diharapkan:

1. Anda akan diberikan anestesi umum melalui infus (IV) untuk membuat Anda tertidur. Kateter akan dimasukkan ke dalam kandung kemih Anda untuk membantu mengalirkan urin.
2. Dokter bedah Anda akan membuat sayatan kecil di pembuluh darah di selangkangan Anda. Untuk prosedur ekstensif, mereka mungkin membuat sayatan di dekat bahu Anda.
3. Sebuah kawat dimasukkan melalui aliran darah Anda menggunakan panduan sinar-X ke bagian arteri Anda yang tersumbat atau menyempit.
4. Balon dipompa di dekat penyumbatan untuk melebarkan pembuluh darah Anda, dan stent dipasang untuk menjaga pembuluh darah tetap terbuka. Secara umum, diperlukan beberapa stent untuk merekonstruksi bifurkasi aorta.

Setelah prosedur

Anda akan diawasi secara ketat setelah operasi untuk memastikan Anda tidak mengalami komplikasi dan akan didorong untuk mulai bergerak sesegera mungkin setelah prosedur.

Pada penelitian yang sama tahun 2019, rata-rata lama rawat inap di rumah sakit adalah 3 hari. Anda mungkin harus tinggal lebih lama tergantung pada apakah Anda mengalami komplikasi.

Jika Anda merokok, umumnya sangat disarankan untuk berhenti merokok sebelum prosedur Anda.

Merokok meningkatkan kemungkinan Anda terkena infeksi dada dan memperlambat pemulihan Anda. Terus merokok setelah operasi dapat menyebabkan penyempitan kembali rekonstruksi pembuluh darah, seperti pemasangan stent.

Mungkin sulit untuk berhenti, tetapi dokter Anda dapat membuat rencana penghentian yang sesuai untuk Anda.

Anda harus mengatur perjalanan pulang terlebih dahulu karena Anda tidak akan bisa mengemudi setelah prosedur.

Anda mungkin akan merasa lemah setelah prosedur dan lebih lelah dari biasanya. Diperlukan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan agar energi Anda kembali sepenuhnya.

Anda tidak akan bisa mengemudi sampai Anda dapat melakukan pemberhentian darurat tanpa rasa sakit. Ini mungkin memakan waktu berminggu-minggu atau lebih lama.

Untuk memberi Anda gambaran umum tentang biayanya, lembaga nirlaba FAIR Health memperkirakan bahwa 80% operasi untuk memperbaiki aneurisma aorta perut yang pecah menghabiskan biaya di bawah $26.670 di New York City tanpa asuransi.

Operasi di daerah dengan biaya hidup yang lebih murah seringkali lebih murah. Biaya rekonstruksi endovaskular sangat bervariasi.

Banyak penyedia asuransi, termasuk Medicare, menanggung setidaknya sebagian besar biaya jika operasi Anda dianggap perlu secara medis.

Penyumbatan atau kerusakan pembuluh darah besar juga bisa ditangani dengan operasi terbuka. Operasi terbuka melibatkan perbaikan melalui sayatan besar di perut, bukan dari dalam pembuluh darah Anda.

Perbaikan pembuluh darah besar seperti aorta memerlukan pembedahan intensif dan dapat menimbulkan komplikasi serius. Tim bedah Anda dapat menjelaskan dengan baik potensi risiko prosedur Anda.