Operasi J-pouch adalah pengobatan untuk kolitis ulserativa (UC) yang resistan terhadap obat atau kondisi lain seperti kanker usus besar yang menyebabkan pengangkatan usus. Jika Anda berencana menjalani operasi J-pouch, ada beberapa hal yang perlu diketahui yang dapat membantu pemulihan Anda.
Operasi J-pouch adalah prosedur di mana ahli bedah mengubah sebagian usus kecil Anda menjadi reservoir yang terhubung ke saluran anus untuk memungkinkan keluarnya tinja dari anus. Ini adalah operasi paling umum yang dilakukan pada orang dengan UC yang gejalanya tidak merespons pengobatan.
Prosedur ini mungkin memerlukan satu operasi atau hingga tiga operasi. Namun biasanya, dokter melakukan dua operasi.
Pada tahap pertama, ahli bedah:
- menghilangkan usus besar dan rektum
- membuat ileum, bagian dari usus kecil, menjadi kantong berbentuk J
- menciptakan lubang yang disebut stoma di perut
- membuat ileostomi sementara dengan menarik lingkaran usus kecil melalui stoma untuk dilekatkan pada kantong ostomi
Ileostomi sementara memungkinkan masuknya tinja ke dalam kantong ostomi yang dikenakan di luar tubuh Anda. Hal ini untuk mengurangi kemungkinan infeksi saat J-pouch Anda sembuh.
Setelah J-pouch Anda sudah cukup sembuh untuk dianggap “anti bocor”, dokter akan melakukan operasi kedua untuk menutup stoma Anda dan menghubungkan usus kecil ke J-pouch Anda. Hal ini memungkinkan Anda untuk buang air besar dengan cara biasa melalui anus.
Operasi ini biasanya dilakukan dengan selang waktu 8–12 minggu, dan Anda memerlukan waktu untuk pulih dan menyesuaikan diri dengan ileostomi sementara dan J-pouch Anda. Tips berikut dapat membantu Anda pulih dari operasi J-pouch.
Ketahui apa yang aman untuk dimakan dan diminum
Diet J-pouch Anda setelah operasi akan dimulai dengan cairan bening dan perlahan kembali ke makanan biasa.
Tim perawatan pasca bedah Anda dapat memberikan instruksi spesifik, namun pola makan Anda kemungkinan besar akan mengalami transisi dalam urutan berikut:
-
cairan jernih seperti air kaldu, minuman olahraga, dan gelatin, selama beberapa hari - cairan penuh, yang meliputi cairan bening ditambah makanan lain yang berbentuk cair atau akan berubah menjadi cair pada suhu kamar, seperti puding, yogurt, dan sup bubur
- cairan lengkap ditambah makanan rendah serat seperti sayuran matang, tanpa biji, dan tanpa kulit serta makanan lunak seperti telur, pasta, dan nasi putih
Anda mungkin perlu menghindari makanan berserat tinggi, pedas, dan berlemak tinggi selama beberapa bulan setelah operasi agar saluran pencernaan Anda pulih dan menyesuaikan diri agar berfungsi tanpa usus besar.
Merawat sayatan bedah
Tim perawatan Anda akan memberi Anda petunjuk rinci tentang perawatan luka sebelum Anda meninggalkan rumah sakit.
Anda mungkin menerima instruksi seperti berikut:
- Hindari berenang, berendam air panas, atau berendam.
- Usahakan mandi kurang dari 10 menit, dan hindari paparan panas dan air berlebih.
- Bilas luka dengan air keran, lalu keringkan dengan kain kasa atau handuk bersih.
- Jangan membersihkan luka dengan antiseptik seperti yodium, hidrogen peroksida, atau alkohol gosok.
- Cuci tangan Anda sebelum membersihkan luka atau mengganti balutan.
- Keluarkan darah kering dengan menyekanya secara perlahan menggunakan kain kasa yang dibasahi air atau larutan garam steril.
Beritahu dokter Anda segera jika Anda memiliki tanda-tanda infeksi, seperti:
- kemerahan
- kehangatan
- bau yang tidak biasa
- drainase, sekret, atau nanah
- demam
- merasa tidak enak
Rawat ostomi sementara Anda
Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit, dokter Anda akan melatih Anda dalam perawatan ileostomi Anda.
Anda harus mempelajari cara:
- menjaga kulit di sekitar stoma tetap kering, bersih, dan utuh
- sesuaikan sistem kantong Anda dan sesuaikan saat stoma semakin kecil
- ganti kantong Anda sesuai kebutuhan tanpa merusak kulit Anda
Untuk mengubah sistem kantong ostomi Anda:
- pilih waktu ketika ileostomi Anda paling kecil kemungkinannya untuk buang air besar, seperti sebelum sarapan
- kumpulkan bahan-bahan yang Anda perlukan sebelum memulai
- keluarkan kantong kotormu
- bersihkan dan periksa kulit di sekitar stoma Anda
- oleskan kantong bersih
Kebanyakan orang perlu mengosongkan kantong ostominya sekitar 6–8 kali setiap hari.
Anda juga harus mewaspadai tanda-tanda komplikasi, seperti:
- ileostomi tidak berfungsi
- ketidakaktifan usus
- penyumbatan mekanis
- infeksi
- dehidrasi
- masalah dengan stoma Anda, seperti hernia atau prolaps
Bersiaplah untuk perubahan buang air besar
Setelah operasi J-pouch, tinja Anda mungkin lebih encer dibandingkan sebelumnya.
Anda mungkin juga memperhatikan hal lain
- berkurangnya kemampuan menahan tinja hingga 15 menit
- lebih sering buang air besar
- perasaan bahwa isi perut Anda belum sepenuhnya kosong setelah buang air besar
- inkontinensia tinja
- gas
- diare
- perlu buang air besar di malam hari
Seiring waktu, J-pouch Anda akan meregang dan mampu menampung lebih banyak bangku. Anda akan menyesuaikan diri dengan anatomi baru Anda dan mempelajari hal-hal penting seperti seberapa cepat Anda harus ke kamar mandi, kapan Anda bisa memegang bangku, dan seberapa sering Anda harus buang air dalam sehari.
Kenali dan cegah komplikasi
Operasi J-pouch mungkin memiliki komplikasi yang memerlukan perawatan medis segera.
kantongitis
Hingga 50% orang mengalami peradangan J-pouch yang disebut pouchitis, yang diobati oleh dokter dengan antibiotik. Kantongitis biasanya terjadi dalam 2 tahun pertama setelah operasi.
Gejalanya meliputi:
- kram
- sakit perut
- diare
- peningkatan frekuensi buang air besar
- nyeri sendi
- demam
- dehidrasi
Kantongitis memiliki berbagai penyebab. Satu
Campuran probiotik
Ulasan tahun 2017 juga menemukan bahwa probiotik dapat membantu mencegah pouchitis. Tinjauan tersebut memiliki statistik berikut dari tiga penelitian berbeda:
| Strain probiotik | Kontrol | Kelangsungan hidup bebas kantongitis |
|---|---|---|
| LGG | tidak ada pengobatan | 93% vs 71% |
| VSL#3 | plasebo | 90% vs 60% |
| Clostridium butyricum | plasebo | 89% vs 50% |
Menghilangkan atau mengurangi penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) juga dapat membantu.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang langkah-langkah yang dapat Anda ambil untuk membantu mencegah pouchitis.
Terkadang pouchitis tidak dapat dicegah, misalnya jika terjadi karena penyakit Crohn yang sebelumnya tidak terdiagnosis di usus kecil Anda.
Jika Anda tidak dapat mencegah pouchitis, temui dokter Anda untuk mendapatkan pengobatan saat gejala pertama muncul dapat mencegahnya bertambah parah.
Halangan
Obstruksi usus kecil adalah kemungkinan komplikasi lain dari operasi J-pouch, sering kali disebabkan oleh jaringan fibrosa pasca operasi yang disebut adhesi.
Gejala obstruksi meliputi:
- mual
- muntah
- kram
- sakit perut
- distensi perut (bengkak)
- ketidakmampuan untuk mengeluarkan gas atau tinja
Perawatan meliputi:
- istirahat usus, yang mungkin termasuk tidak makan atau minum apa pun atau hanya minum cairan tertentu
- cairan intravena (IV).
- operasi
Iritasi kulit perianal
Ketika tinja berasal langsung dari usus kecil, enzim pencernaan yang biasanya diserap oleh usus besar tetap berada di dalam tinja. Enzim pencernaan ini dapat mengiritasi dan merusak kulit perianal Anda. Hal ini dikombinasikan dengan peningkatan frekuensi buang air besar berarti Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan di area perianal.
Tindakan pencegahan dan pengobatan meliputi:
- mengatur pola makan untuk mengurangi frekuensi buang air besar
- perawatan kulit perianal
- penggunaan pelindung kulit seperti salep
Anda juga dapat menanyakan saran pencegahan dan pengobatan kepada dokter Anda.
Kegagalan J-kantong
Meskipun diperkirakan 90% kasus pouchitis bersifat sementara dan merespons pengobatan seperti antibiotik, terkadang terapi medis tidak berhasil, dan gejala menjadi tidak dapat ditoleransi.
Jika kegagalan kantong seperti ini benar-benar terjadi, dokter dapat mengeluarkan kantong Anda dan mengalihkan usus Anda kembali ke ileostomi untuk pembersihan tinja melalui kantong ostomi.
Ketahui kapan Anda dapat kembali ke aktivitas biasa
Dokter Anda akan merekomendasikan jangka waktu untuk mengurangi aktivitas setelah operasi Anda.
Meskipun sejumlah gerakan tertentu dapat membantu proses penyembuhan, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk tidak melakukan aktivitas seperti angkat berat, mengemudi, atau olahraga kontak.
Anda seharusnya dapat melanjutkan sebagian besar atau seluruh aktivitas Anda sebelumnya setelah lokasi operasi Anda pulih sepenuhnya.
Operasi J-pouch adalah pilihan pengobatan untuk kolitis ulserativa yang resistan terhadap obat atau kondisi lain yang memerlukan pengangkatan usus besar. Prosesnya panjang, biasanya memerlukan dua prosedur dan ileostomi sementara di antaranya.
Pemulihan bisa lambat, dan Anda mungkin mengalami banyak perubahan pada fungsi saluran pencernaan Anda. Komplikasi seperti pouchitis sering terjadi, meskipun dapat diobati, dan operasi j-pouch memiliki tingkat keberhasilan jangka panjang yang tinggi.
