Tanyakan pada Ahlinya: Kapan Saya Harus Mempertimbangkan Pengobatan untuk Sembelit Idiopatik Kronis?

Itu benar. Kebanyakan dari kita mengalami sembelit dari waktu ke waktu. Itu juga tergantung pada definisi dan pemahaman kita tentang apa itu sembelit. Buang air besar yang kadang-kadang keras, seperti saat kita sedang bepergian atau mungkin kurang minum air, harus dipahami dalam konteksnya.

Secara formal, sembelit dapat dianggap sebagai masalah jika seseorang memiliki:

• tinja yang keras
• perasaan belum buang air besar sepenuhnya setelah buang air besar
• kebutuhan untuk menggunakan jari atau enema untuk buang air besar
• kurang dari tiga kali buang air besar per minggu

Anda harus berbicara dengan dokter Anda jika gejala-gejala ini timbul secara tiba-tiba, telah berlangsung selama lebih dari 3 minggu, atau berhubungan dengan gejala-gejala yang mengkhawatirkan. Contoh gejala yang mengkhawatirkan meliputi:

• kelelahan
• penurunan berat badan
• pendarahan dubur

Beberapa hal pertama yang saya diskusikan dengan pasien saya meliputi tingkat aktivitas. Minimal, jalan cepat yang setara dengan 30 menit per hari bisa membantu. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan penambahan setidaknya 2 hari dari aktivitas penguatan otot.

Asupan air dan serat juga penting. Dianjurkan untuk mengonsumsi air sekitar 64 ons (oz) per hari (asalkan Anda tidak memiliki kondisi medis lain yang menjadikannya kontraindikasi), bersama dengan asupan serat harian sekitar 30 gram (g).

Tip penting lainnya untuk menghindari sembelit adalah mendengarkan tubuh Anda. Cobalah untuk “memperhatikan panggilan” jika memungkinkan setiap kali Anda merasa ingin buang air besar, daripada menahannya. Tips untuk memperkirakan kapan Anda akan merasakan keinginan tersebut adalah di pagi hari atau setelah makan.

Jika ini tidak membantu, Anda dapat mencoba obat pencahar pembentuk massal seperti sekam psyllium atau metilselulosa. Obat pencahar hiperosmolar (seperti polietilen glikol atau magnesium hidroksida) juga dapat membantu. Obat pencahar stimulan (seperti bisacodyl dan senna) juga dapat membantu, namun bila dikonsumsi secara teratur dapat menimbulkan efek samping yang mengubah kimiawi kita. Saya biasanya menasihati pasien saya untuk menggunakannya dengan hemat, jika memang ada.

Jika gejala formal sembelit tanpa gejala yang mengkhawatirkan berlangsung lebih dari 3 bulan, seseorang dianggap menderita sembelit kronis. Istilah idiopatik berarti tidak ada penyebab yang diketahui atau penjelasan yang jelas. Artinya, bagian penting dari evaluasi pada janji dengan dokter akan mencakup riwayat rinci untuk:

• mengenai gejala
• pengobatan
• gaya hidup
• riwayat kesehatan
• riwayat bedah
• sejarah keluarga

Pemeriksaan fisik penting dilakukan, terutama dengan fokus pada bagian perut mana pun yang mengalami gejala tertentu. Prioritas saya adalah mengevaluasi kemungkinan penyebab serius, seperti penyumbatan akibat tumor. Kemudian, kami mencari penyebab yang dapat disembuhkan atau diobati, seperti:

• minum obat tertentu
• riwayat operasi perut sebelumnya
• aktivitas menurun

Kecuali ada alasan kuat, saya menasihati pasien saya untuk mengambil pendekatan sistematis dalam mengevaluasi dan mengobati sembelit. Ini biasanya berarti memulai dengan gaya hidup dan pengobatan OTC. Jika hal ini tidak berhasil, maka beralih ke obat resep mungkin merupakan langkah yang tepat.

Beberapa obat resep yang relatif baru yang tersedia meliputi:

• lubiprostone (Amitiza)
• linaklotida (Linzess)
• plecanatide (Trulance)
• tenapanor (Ibsrela)

Orang yang diketahui atau dicurigai mengalami obstruksi gastrointestinal tidak boleh menjalani pengobatan resep. Secara umum, jika Anda memiliki reaksi alergi terhadap obat atau zat lain dalam obat, penting untuk memeriksa label pada resep untuk komponen tersebut.

Tidak ada obat yang 100% bebas risiko. Perawatan resep tidak terkecuali. Aturan praktis yang baik untuk meminimalkan efek samping adalah dengan meminum obat sesuai resep. Beberapa obat dapat diminum dengan dosis berbeda, jadi sebaiknya konsultasikan secara proaktif dengan dokter Anda untuk memastikan bahwa Anda mendapatkan dosis yang paling tepat.

Seperti disebutkan di atas, penting untuk mewaspadai potensi reaksi alergi atau hipersensitivitas yang mungkin Anda alami terhadap obat atau senyawa lain yang dicampur dengannya.

Dengan pengobatan sembelit, salah satu efek samping yang mungkin terjadi adalah “koreksi berlebihan”. Artinya diare bisa saja terjadi. Hal ini dapat mengakibatkan berbagai masalah, mulai dari ketidaknyamanan hingga perubahan keseimbangan elektrolit Anda. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda jika ini terjadi.

Di sinilah pentingnya pendekatan perawatan Anda secara terorganisir dan sistematis. Setiap pertemuan dengan dokter Anda memungkinkan evaluasi ulang terhadap potensi perubahan atau informasi baru.

Jika tidak ada temuan baru yang menunjukkan kemungkinan diagnosis baru, salah satu kemungkinan yang perlu dipertimbangkan adalah mencoba pengobatan lain. Selalu diskusikan hal ini dengan dokter Anda.

Dalam keadaan yang jarang terjadi, bagi pasien yang terus mengalami sembelit meskipun telah mencoba semua terapi medis yang tersedia, pembedahan untuk mengangkat usus besar dapat dipertimbangkan. Dalam banyak kasus, orang tersebut mengalami gangguan motilitas kolon sehingga tidak merespons pengobatan lain.

Kanker tertentu, gangguan motilitas, atau gangguan buang air besar dapat menyebabkan sembelit. Seringkali, petunjuk terhadap permasalahan ini dapat ditemukan pada evaluasi awal. Namun beberapa gaya hidup awal dan pengobatan OTC mungkin menutupi masalah ini di kemudian hari.

Oleh karena itu, penting untuk memiliki hubungan komunikatif yang baik dengan tim perawatan Anda, sehingga mereka dapat menyarankan berbagai tes yang mungkin sesuai untuk mendapatkan diagnosis.

Joe Soliman adalah dokter penyakit dalam bersertifikat dewan ABMS. Dia adalah ahli gastroenterologi di Pusat Perawatan Kanker Amerika. Dr. Soliman bersemangat dalam memperoleh, mengatur, dan menyebarkan pengetahuan medis yang akurat.