Apa Pilihan Pengobatan Terbaik untuk Endometriosis?

Kontrasepsi hormonal kombinasi (pil KB), yang mengandung etinil estradiol (estrogen) dan progestin (progesteron sintetis), biasanya digunakan sebagai terapi lini pertama untuk endometriosis.

Pil khusus progestin dianggap sebagai pengobatan lini kedua dan mungkin berguna bagi orang yang bukan kandidat yang baik untuk pengobatan yang mengandung estrogen atau yang tidak merespons terhadap terapi hormonal kombinasi.

Tentang 70% wanita yang menggunakan progestin melaporkan kepuasan terhadap pengobatan tersebut.

Pilihan lini kedua lainnya mencakup agonis dan antagonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH), yang juga merupakan cara efektif untuk mengelola hormon yang memengaruhi endometriosis. Namun, obat-obatan ini dapat memiliki efek samping dan batasan berapa lama obat tersebut dapat digunakan.

Antagonis GnRH seperti relugolix dan linzagolix saat ini sedang dievaluasi, seringkali dikombinasikan dengan estrogen-progestin dosis rendah.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk kasus endometriosis yang parah.

Apa obat lini pertama untuk endometriosis?

Kontrasepsi hormonal kombinasi, biasanya dalam bentuk pil KB yang mengandung etinil estradiol dan progestin, sering kali diresepkan sebagai pengobatan lini pertama untuk endometriosis.

Meskipun tidak ada obat untuk endometriosis, perawatan medis dapat secara efektif mengurangi gejala nyeri, sehingga meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan.

Pengobatan endometriosis dapat membantu:

• menghilangkan rasa sakit
• mengurangi gejala menstruasi, seperti kram dan rasa tidak nyaman
• mengatur siklus menstruasi
• meningkatkan kesejahteraan emosional karena menghilangkan rasa sakit
• meningkatkan kualitas tidur

Bagaimana cara kerja obat endometriosis?

Kontrasepsi hormonal bekerja dengan cara berikut:

• Mengecilkan jaringan endometrium: Obat-obatan tersebut bertujuan untuk mengurangi ukuran jaringan endometrium dan mencegah pertumbuhannya. Dengan endometriosis, jaringan ini dapat tumbuh di luar rahim sehingga menyebabkan rasa sakit.
• Mengatasi pendarahan menstruasi: Banyak penderita endometriosis mengalami nyeri haid, jadi dengan mengelola atau menghilangkan pendarahan menstruasi, gejala yang berhubungan dengan endometriosis dapat membaik.
• Mencegah ovulasi: Ovulasi adalah pelepasan sel telur dari ovarium. Dengan mencegah ovulasi, obat-obatan ini bertujuan untuk mengurangi perubahan hormonal yang berkontribusi terhadap endometriosis.
• Efek anti-inflamasi: Endometriosis melibatkan peradangan, dan obat-obatan ini memiliki khasiat yang dapat membantu mengurangi peradangan, yang merupakan sumber rasa sakit.
• Efek yang meningkatkan kematian sel: Jaringan endometrium yang tumbuh di luar rahim mungkin menjadi sasaran kematian sel (apoptosis) oleh obat-obatan ini, sehingga membantu mengatur pertumbuhannya.

Agonis GnRH bekerja dengan meningkatkan hormon untuk sementara dan kemudian menurunkan regulasi reseptor GnRH sehingga menyebabkan kadar estrogen lebih rendah (keadaan hipoestrogenik). Mereka juga menekan produksi estrogen ovarium, sehingga menciptakan keadaan menopause sementara.

Di sisi lain, antagonis GnRH bekerja dengan memblokir efek GnRH untuk menekan estrogen dengan cepat tanpa lonjakan awal. Mereka juga menciptakan keadaan menopause sementara, mengurangi nyeri haid.

Pilihan pengobatan untuk endometriosis meliputi:

• Pil KB kombinasi: Mengatur hormon dengan pil KB yang mengandung etinilestradiol (estrogen) dan progestin (progesteron sintetis) dapat meringankan gejala.
• Pil khusus progestin: Ini adalah pil kontrasepsi yang hanya mengandung progestin.
• IUD hormonal: Alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) ini melepaskan hormon untuk mengurangi rasa sakit dan pendarahan.
• Agonis GnRH: Obat-obatan ini menyebabkan keadaan seperti menopause sementara untuk meringankan gejala.
• Depot medroksiprogesteron asetat: Ini adalah suntikan yang menghambat ovulasi.
• Laparoskopi: Ini adalah operasi invasif minimal untuk mengangkat jaringan endometrium.
• Laparotomi: Dalam kasus yang parah, operasi perut terbuka jenis ini mungkin diperlukan.
• Histerektomi: Dalam kasus yang sangat parah, pengangkatan rahim mungkin disarankan.
• Obat pereda nyeri yang dijual bebas: Ibuprofen atau obat resep dapat membantu mengatasi rasa sakit.

Apakah ada obat untuk endometriosis?

Meskipun ada berbagai pilihan pengobatan yang tersedia untuk mengatasi gejala, seperti pengobatan, terapi hormonal, dan pembedahan, pendekatan ini sering kali ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kualitas hidup daripada memberikan penyembuhan yang pasti.

Perubahan gaya hidup dan terapi alternatif dapat membantu mengatasi peradangan, nyeri, dan stres.

Perubahan gaya hidup

• Modifikasi pola makan: Beberapa orang merasa lega dengan menghindari makanan tertentu, seperti makanan yang mengandung lemak trans dan gluten.
• Latihan: Beberapa bukti menunjukkan bahwa olahraga dapat membantu meringankan nyeri terkait endometriosis, namun diperlukan lebih banyak penelitian berkualitas tinggi.
• Manajemen stres: Teknik seperti yoga atau meditasi dapat meredakan nyeri. A studi tahun 2022 menemukan bahwa intervensi singkat berbasis kesadaran secara signifikan memperbaiki nyeri panggul dan dyschezia (kesulitan buang air besar) segera setelah pengobatan. Skor kesehatan mental dan vitalitas juga meningkat pada periode tindak lanjut.

Terapi alternatif

• Akupunktur: Akupunktur dapat mengurangi nyeri terkait endometriosis. A ulasan tahun 2017 dari 10 penelitian yang melibatkan 589 peserta menunjukkan bahwa akupunktur secara signifikan mengurangi rasa sakit dibandingkan dengan kelompok kontrol. Efek positif pada kadar CA-125 darah tepi, penanda yang berhubungan dengan endometriosis, juga diamati pada kelompok akupunktur.
• Suplemen herbal: Meskipun penelitian terbatas, beberapa tumbuhan mungkin dapat meredakan endometriosis. Lavender, kamomil, dan ashwagandha adalah beberapa tumbuhan yang dapat membantu.

Endometriosis adalah suatu kondisi kronis dimana jaringan yang mirip dengan lapisan rahim tumbuh di luar rahim. Meskipun saat ini belum ada obatnya, obat-obatan seperti kontrasepsi hormonal, progestin, dan agonis GnRH dapat mengatasi gejala dengan mengurangi peradangan, mencegah ovulasi, dan menargetkan jaringan endometrium yang tumbuh di luar rahim.

Perawatan alternatif, termasuk perubahan gaya hidup dan intervensi pikiran-tubuh, juga dapat memberikan bantuan tambahan. Jika Anda mengalami gejala, konsultasikan dengan ahli kesehatan untuk mencari pilihan pengobatan yang sesuai.