Terapi step-up adalah standar dalam mempersonalisasi rencana perawatan asma untuk gejala Anda. Dosis akan dinaikkan atau diturunkan sampai Anda dan dokter menemukan keseimbangan yang sempurna.
Asma merupakan penyakit kronis yang hingga saat ini belum ada obatnya. Kondisi tersebut memengaruhi fungsi paru-paru, seringkali membuat orang sulit bernapas. Sementara beberapa orang menderita asma kronis yang sedang berlangsung, yang lain mungkin mengalami serangan atau serangan sementara yang disebabkan oleh paparan pemicu tertentu seperti alergen atau olahraga intens.
Kondisi tersebut dapat dikelola dengan berbagai perawatan yang meminimalkan gangguannya dalam kehidupan sehari-hari. Teruslah membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana pendekatan step-up membantu dokter menyesuaikan perawatan Anda dengan kebutuhan Anda.
Apa itu “terapi step-up” dalam perawatan asma?
Terapi step-up dapat dilihat sebagai cara penting untuk mengelola asma secara keseluruhan. Tidak seperti penyakit lain yang dapat disembuhkan, pengobatan asma seringkali berkisar pada pengendalian gejala untuk mencegah kambuhnya asma, atau serangan asma.
Seperti banyak penyakit lainnya, asma ada dalam spektrum. Beberapa orang mungkin mengalami asma yang lebih parah, di mana gejalanya sering muncul, dan membutuhkan lebih banyak obat untuk mengendalikannya. Sementara itu, yang lain mungkin hanya mengalami gejala asma sesekali, seperti dengan timbulnya alergi musiman musim semi atau musim gugur.
Dalam skenario mana pun, terapi step-up bekerja dengan menyesuaikan dosis obat Anda untuk melengkapi tingkat keparahan asma Anda saat itu. Selama periode di mana pemicu lebih sering atau jika Anda masih berusaha mengendalikan kondisi, Anda mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi.
Seorang dokter dapat meningkatkan dosis secara bertahap sampai Anda mengalami periode tanpa gejala yang berkelanjutan. Jika Anda memiliki asma yang terkontrol dengan baik yang terpapar pemicu jangka pendek, dokter mungkin akan meningkatkan dosis Anda untuk sementara sampai kejadian pemicu berakhir.
Jenis terapi step-up
Perlu diingat bahwa terapi step-up dibagi menjadi dua subkategori. Seorang dokter dapat menggunakan salah satu atau kedua strategi ini selama perawatan Anda.
- Peningkatan jangka pendek: Perawatan jangka pendek step-up termasuk peningkatan dosis sementara karena serangan sesekali untuk asma ringan. Dalam kebanyakan kasus, dosis akan dikurangi dalam 3 sampai 10 hari setelah asma Anda stabil.
- Langkah-langkah jangka panjang: Perawatan ini digunakan untuk asma yang lebih parah, ditandai dengan serangan yang terus-menerus. Terapi step-down tidak akan terjadi sampai gejala asma stabil untuk jangka waktu yang dapat diamati.
Tolok ukur asma
Perawatan bertahap dapat sangat bervariasi berdasarkan usia dan tingkat keparahan gejala Anda. Secara khusus American College of Allergy, Asthma, and Immunology menguraikan dua tolak ukur, satu untuk orang dewasa dan satu lagi untuk anak-anak, yang memberikan panduan profesional untuk melakukan perawatan lanjutan.
- Pediatric Asthma Yardstick mengkategorikan pengobatan pada bayi dan anak-anak (usia 0 hingga 5 tahun), anak usia sekolah (6 hingga 11 tahun), dan remaja (12 hingga 18 tahun).
- The Adult Asthma Yardstick menerapkan pendekatan 5 tahap yang menyebar antara kambuh sesekali hingga gejala yang sering muncul.
Bagaimana langkah-langkah terapi asma step-up?
Prioritas untuk memulai terapi asma step-up adalah untuk mendiagnosa tingkat keparahan kondisi. Jika terapi step-up sedang dipertimbangkan untuk asma yang baru didiagnosis, beberapa diagnostik mungkin diperlukan.
Bersamaan dengan mengambil riwayat keluarga dan merinci gejala dan keparahan, Anda mungkin diminta untuk menyelesaikan tes fungsi paru-paru atau menjalani pemeriksaan fisik yang melihat kulit di dada serta saluran pernapasan bagian atas.
Hampir semua terapi step-up mengikuti pendekatan enam langkah yang sama dengan penilaian ulang berulang setiap 2 sampai 6 minggu untuk menambah atau mengurangi rejimen pengobatan:
- Langkah pertama: Bronkodilator (beta-antagonis kerja pendek) atau obat-obatan diresepkan untuk segera membuka saluran udara. Ini biasanya digunakan berdasarkan kebutuhan.
- Langkah kedua: Steroid inhalasi dosis rendah juga diresepkan, tetapi anak-anak berusia 4 tahun ke bawah memerlukan rujukan.
-
Langkah ketiga: Kombinasi steroid inhalasi dosis rendah, bronkodilator, atau steroid inhalasi dosis sedang akan diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas usia 12 tahun.
- Anak-anak usia 5 hingga 11 tahun juga dapat diresepkan di atas atau alternatif yang terdiri dari steroid inhalasi dosis rendah dan penghambat leukotrien.
- Anak-anak berusia 4 tahun ke bawah biasanya akan diberi resep steroid inhalasi dosis sedang.
- Langkah empat: Anak-anak berusia 5 tahun ke atas akan diberi resep steroid inhalasi dosis sedang dan antagonis beta jangka panjang. Sementara itu, anak-anak berusia 4 tahun ke bawah dapat beralih ke kombinasi steroid inhalasi dan penghambat leukotrien dosis sedang.
- Langkah lima: Anak-anak berusia 5 hingga 11 tahun dan orang di atas 12 tahun dapat diberi resep steroid inhalasi dosis tinggi dan antagonis beta jangka panjang. Sementara itu, anak-anak berusia 4 tahun ke bawah dapat memulai steroid inhalasi dosis tinggi dan menggabungkannya dengan antagonis beta jangka panjang atau penghambat leukotrien setelah berkonsultasi dengan spesialis asma.
- Langkah enam: Anak-anak 5 sampai 11 tahun biasanya mempertahankan rejimen pengobatan yang sama dari langkah lima. Namun, orang berusia 12 tahun ke atas juga dapat menggunakan steroid oral. Anak-anak berusia 4 tahun ke bawah biasanya juga mempertahankan rejimen langkah lima jika direkomendasikan. Sebelum meningkatkan ke rencana perawatan ini, konsultasi dengan spesialis asma diperlukan.
Kebalikannya: Terapi step-down
Sementara terapi step-up asma cenderung mendapat perhatian paling besar dalam manajemen asma, ada rencana perawatan terbalik yang dikenal sebagai “terapi step-down”. Sama seperti terapi step-up yang berfokus pada peningkatan dosis tambahan yang paralel dengan intensitas gejala, step-down melakukan kebalikannya.
Menurut tinjauan studi tahun 2012, di
Apakah terapi step-up bekerja untuk menghilangkan asma?
Dengan asumsi bahwa Anda tetap berpegang pada rejimen pengobatan Anda dan juga menghadiri janji tindak lanjut yang sedang berlangsung untuk memantau dosis dan fungsi paru-paru, terapi step-up dapat bekerja.
Meskipun protokol ini telah digunakan selama beberapa dekade, bahkan
Jika asma Anda tidak terkelola dengan baik, Anda dapat mempertimbangkan untuk bertanya kepada dokter apakah menggunakan pendekatan bertahap masuk akal. Seringkali, asma tidak dikelola dengan baik pada orang yang mengalami hambatan untuk perawatan seperti tinggal di “gurun medis” (daerah di mana orang tidak memiliki akses yang memadai ke perawatan kesehatan atau tidak memiliki asuransi kesehatan).
Seorang dokter mungkin dapat membantu Anda dengan menyediakan sumber daya untuk obat-obatan dengan biaya lebih rendah dan bahkan merekomendasikan obat generik untuk membantu mengurangi biaya.
Biaya dan cakupan untuk terapi step-up
Biaya terapi step-up dapat sangat bervariasi tergantung pada penyedia asuransi Anda dan pertanggungan resep yang disertakan. Dalam kebanyakan kasus, Anda dapat menghubungi penyedia untuk perincian khusus biaya pengobatan asma dan biaya terkait untuk menemui spesialis asma.
Anda mungkin berharap untuk menghabiskan lebih banyak pada tahap terapi step-up awal saat Anda dan dokter bekerja untuk mengendalikan asma Anda. Seiring kemajuan Anda, dan terutama jika Anda mulai mengundurkan diri, biaya resep kumulatif dan pembayaran dokter Anda mungkin menurun seiring waktu.
Medikaid dan CHIP
Jika Anda atau anak Anda menggunakan Medicaid atau Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP), kedua program cenderung menanggung semua atau hampir semua biaya pengobatan terkait. Namun, karena pertanggungan dapat berbeda di setiap negara bagian, penting untuk menghubungi perusahaan asuransi Medicaid tertentu yang berwenang di negara bagian Anda.
Perawatan kesehatan
Medicare dibagi menjadi beberapa bagian, dan tidak semua komponen berlaku untuk menutupi biaya asma. Secara khusus, Anda memerlukan paket Medicare Bagian D, yaitu untuk pertanggungan obat resep.
Anda mungkin masih perlu merujuk pada rencana Anda untuk memastikan obat spesifik mana yang dicakup dan jika memerlukan obat generik versus merek ternama.
Program bantuan obat
Jika Anda tidak mampu membeli obat asma, tidak memiliki asuransi, atau asuransi Anda tidak sepenuhnya menanggung resep yang diperlukan, ada pilihan lain. Banyak perusahaan farmasi, kelompok advokasi negara, dan bahkan organisasi nirlaba memberikan hibah dan menawarkan program yang dirancang untuk membantu menutupi biaya resep Anda.
Dalam banyak kasus, pengobatan mungkin gratis atau dengan pembayaran yang jauh lebih rendah. Asthma and Allergy Foundation of America menawarkan daftar layanan yang tersedia untuk pengobatan asma dibagi dengan perusahaan farmasi dan negara bagian yang memberikan bantuan.
Membawa pergi
Saat ini tidak ada obat untuk asma, tetapi kondisi kronis tidak harus mengganggu kualitas hidup Anda.
Ketika dikelola dengan baik, penderita asma dapat hidup penuh dan terlibat. Terapi step-up dan terapi step-down pendampingnya adalah dua metode yang dapat digunakan dokter untuk membantu mencegah gejala asma mengesampingkan Anda.
