Ketika orang kulit berwarna didiagnosis menderita melanoma, seringkali penyakitnya sudah berada pada stadium lanjut dan dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah. Kurangnya kesadaran tentang risiko melanoma, serta kurangnya keterwakilan dalam penelitian, berkontribusi terhadap kesenjangan ini.
Melanoma adalah jenis kanker kulit yang berkembang di melanosit, sel yang memberi pigmentasi pada kulit. Meskipun umumnya disebabkan oleh paparan radiasi ultraviolet (UV), melanoma juga dapat berkembang dari mutasi genetik yang tidak berhubungan dengan waktu yang Anda habiskan di bawah sinar matahari atau fasilitas penyamakan kulit.
Orang dengan warna kulit lebih cerah memiliki risiko lebih tinggi terkena melanoma, dan di antara mereka yang memiliki warna kulit lebih terang, memiliki warna rambut dan mata terang
Meskipun orang kulit putih lebih mungkin terkena melanoma, orang kulit berwarna lebih mungkin mengalami dampak negatif, termasuk tingkat kelangsungan hidup yang lebih buruk. Mereka juga lebih mungkin didiagnosis menderita kanker kulit stadium lanjut.
Dasar-dasar: Melanoma metastatik dan orang kulit berwarna
Metastasis adalah penyebaran sel kanker ke tempat yang jauh di luar tempat asalnya. Melanoma metastatik mengacu pada melanoma stadium lanjut, atau
Menurut Melanoma Research Alliance, orang kulit berwarna 4 kali lebih mungkin didiagnosis menderita melanoma stadium lanjut dibandingkan orang kulit putih dan 1,5 kali lebih mungkin meninggal akibat kanker kulit jenis ini.
Statistik melanoma lain yang berhubungan dengan warna kulit adalah sebagai berikut:
- Orang berkulit hitam yang didiagnosis menderita melanoma diperkirakan memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 71%, dibandingkan dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 94% pada orang kulit putih.
- Pada orang kulit berwarna, melanoma lebih mungkin berkembang di area yang sedikit terkena paparan sinar matahari, seperti telapak kaki atau telapak tangan.
- Sebanyak 75% melanoma pada orang kulit berwarna berkembang di telapak kaki, telapak tangan, atau di dalam dan sekitar area kuku.
Mengapa melanoma lebih jarang terjadi pada orang kulit berwarna?
Secara keseluruhan, orang kulit berwarna lebih kecil kemungkinannya terkena melanoma dibandingkan orang kulit putih.
Memiliki kulit yang lebih terang dikaitkan dengan rendahnya kadar melanin, pigmen yang diproduksi oleh melanosit.
Melanin melindungi tubuh terhadap radiasi UV. Semakin banyak melanin yang Anda miliki, semakin gelap kulit Anda dan semakin baik tubuh Anda menyerap dan menetralkan efek sinar UV. Hal ini juga berarti orang dengan kulit cerah lebih cenderung mengalami kulit terbakar dibandingkan kulit kecokelatan, dan efek negatifnya hanya membutuhkan waktu lebih sedikit di bawah sinar matahari.
Mengapa orang kulit berwarna lebih banyak terkena melanoma metastatik?
Meskipun tingkat melanoma secara keseluruhan lebih rendah, orang kulit berwarna mengalami tingkat penyakit metastasis yang lebih tinggi pada saat diagnosis. Penyakit yang lebih lanjut berkontribusi terhadap angka kematian yang lebih tinggi.
Beberapa faktor mungkin mempengaruhi hal ini, termasuk kurangnya kesadaran tentang risiko melanoma, perbedaan tanda-tanda klinis umum, dan kurangnya penelitian inklusif.
risiko melanoma
Siapa pun dengan warna kulit apa pun dapat terkena melanoma. Namun, karena sifat protektif kulit yang lebih gelap terhadap paparan sinar matahari, banyak orang kulit berwarna mungkin tidak menyadari bahwa mereka masih memiliki risiko kanker.
Asumsi ini dapat berarti bahwa orang-orang menggunakan lebih sedikit tabir surya, misalnya, atau mereka menunda mencari pengobatan sampai kanker menyebar dan gejalanya menjadi lebih jelas dan melemahkan.
Perbedaan tanda klinis
Melanoma juga bisa muncul secara unik pada orang kulit berwarna.
orang kulit putih
Hal ini dapat meningkatkan kemungkinan kanker kulit tidak terdeteksi lebih lama atau disebabkan oleh kondisi kulit non-kanker lainnya.
Kurangnya penelitian inklusif
Menurut makalah ilmiah tahun 2023, kurangnya penelitian inklusif tentang melanoma di kalangan orang kulit berwarna juga berkontribusi terhadap tingginya tingkat penyakit metastasis. Tanpa representasi yang tepat dalam penelitian, melanoma pada orang kulit berwarna masih kurang terwakili dalam literatur pendidikan, yang berarti penyakit ini kurang dipelajari dalam banyak program dermatologi.
Hal ini mungkin menyebabkan dokter kulit tidak terbiasa dengan bagaimana melanoma muncul pada kulit yang lebih gelap, tidak mengenali tanda-tanda klinisnya secara efisien, sehingga menyebabkan diagnosis yang lebih lambat (dan lebih serius).
Ketimpangan kesehatan
Masyarakat kulit berwarna sering menghadapi kesenjangan kesehatan, perbedaan yang tidak adil dan dapat dicegah dalam hal kesehatan dan akses terhadap layanan kesehatan. Banyak faktor yang dapat menyebabkan kesenjangan kesehatan secara umum, termasuk:
- terbatasnya akses terhadap layanan kesehatan yang berkualitas
- hambatan bahasa
- kemiskinan
- kerawanan pangan
- ketidakamanan perumahan
- terbatasnya akses terhadap pendidikan
- paparan terhadap diskriminasi dan rasisme
- tinggal di lingkungan yang tidak aman
- tidak memiliki asuransi kesehatan
- berada tanpa transportasi
Semua faktor ini dapat memengaruhi kemampuan untuk mencari diagnosis dan pengobatan melanoma metastatik secara tepat waktu.
Apa yang dapat dilakukan untuk mengurangi kesenjangan yang terlihat pada melanoma metastatik di antara orang kulit berwarna?
Memperbaiki kesenjangan dalam melanoma metastatik di antara orang kulit berwarna dimulai dengan mengatasi masalah mendasar terkait pendidikan, kesadaran, dan kesenjangan kesehatan.
Mewajibkan penelitian inklusif, meningkatkan pelatihan dermatologi inklusif, dan mengembangkan program kesadaran komunitas terhadap melanoma hanyalah beberapa contoh inisiatif yang dapat membuat perbedaan.
Upaya untuk meningkatkan kesetaraan kesehatan secara keseluruhan bagi orang kulit berwarna juga dapat membantu. Ini termasuk:
- reformasi kebijakan nasional dan lokal
- program advokasi dan dukungan berbasis komunitas
- pelatihan budaya untuk penyedia layanan kesehatan
- meningkatkan akses terhadap pendidikan kesehatan
- memperluas layanan kesehatan di daerah-daerah yang kurang terlayani
Bagaimana orang kulit berwarna dapat mengurangi risiko terkena melanoma metastatik?
Apa pun warna kulit Anda, American Academy of Dermatology Association menunjukkan bahwa Anda dapat mengurangi risiko terkena kanker kulit seperti melanoma dengan:
- menghindari tanning bed atau sinar matahari
- mengenakan pakaian yang melindungi kulit dari sinar matahari — termasuk di telapak kaki
- tinggal di tempat teduh saat berada di luar
- mengoleskan tabir surya 15-30 menit sebelum keluar rumah
- memakai tabir surya tahan air SPF 30 atau lebih tinggi
- mengoleskan kembali tabir surya setiap 2 jam atau setelah berkeringat atau berenang
- melakukan pemeriksaan mandiri seluruh tubuh setiap bulan untuk mengetahui adanya perubahan kulit
Bicaralah dengan dokter kulit kapan pun Anda memperhatikan:
- pertumbuhan atau bintik yang berubah pada kulit Anda
- sepetak kulit baru yang kering dan bersisik
- garis atau garis gelap di dalam dan sekitar kuku Anda
- luka yang tidak kunjung sembuh atau sembuh lalu kambuh lagi
- pendarahan atau gatal yang berhubungan dengan pertumbuhan, tahi lalat, atau bintik yang berubah warna
Melanoma adalah jenis kanker kulit yang menyerang semua jenis dan warna kulit. Meskipun lebih umum terjadi pada orang kulit putih, melanoma lebih mungkin didiagnosis pada stadium lanjut (melanoma metastatik) bila ditemukan pada orang kulit berwarna.
Meningkatkan kesadaran tentang risiko melanoma, serta fokus pada upaya penelitian inklusif dan kesetaraan kesehatan, dapat membantu memperbaiki kesenjangan dalam hasil kanker kulit.
