Operasi J-pouch memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi. Namun ada beberapa potensi komplikasi, dan terkadang kegagalan kantong dapat terjadi.
Operasi J-pouch, juga disebut ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), adalah pengobatan utama untuk kolitis ulserativa (UC) parah yang tidak merespons pengobatan. Jika Anda menderita UC atau kondisi apa pun seperti kanker yang melibatkan pengangkatan usus besar, dokter Anda mungkin menyarankan operasi ini.
Operasi J-pouch biasanya dilakukan dalam dua hingga tiga prosedur terpisah.
Pada prosedur pertama, dokter bedah mengangkat usus besar dan rektum Anda. Mereka kemudian membuat kantong berbentuk J dari ujung usus kecil yang terhubung ke saluran anus Anda.
Untuk memberikan waktu penyembuhan pada kantong J baru ini, dokter bedah membuat ileostomi sementara dengan menarik satu lingkaran usus kecil melalui stoma, atau lubang, di perut Anda. Kotoran akan keluar dari tubuh Anda ke dalam kantong ostomi yang menempel pada stoma.
Setelah 8-12 minggu, operasi kedua dilakukan untuk menutup stoma dan membalikkan ileostomi sementara. Dokter bedah menyambungkan kembali usus kecil Anda ke kantong J untuk memungkinkan metode biasa mengeluarkan tinja melalui anus.
Jika Anda mempertimbangkan operasi J-pouch, Anda mungkin memiliki beberapa pertanyaan tentang kemungkinan hasil dari prosedur ini.
Seberapa sukseskah operasi J-pouch?
Operasi J-pouch memiliki tingkat keberhasilan jangka panjang yang tinggi. Meskipun komplikasi seperti kegagalan kantong dapat terjadi, kebanyakan orang mengalami umur kantong yang panjang.
Penelitian pada tahun 2017 melacak keberhasilan operasi J-pouch pada 1.875 orang. Pada 30 tahun setelah operasi, 93,3% peserta penelitian masih memiliki kantong yang berfungsi. Frekuensi buang air besar mereka hanya sedikit meningkat, dari rata-rata 5,7 kali buang air besar setiap hari setelah 1 tahun menjadi rata-rata 6,2 kali buang air besar setiap hari dalam 30 tahun.
Tambahan
Seberapa berisikokah operasi J-pouch?
Seperti prosedur pembedahan lainnya, operasi J-pouch memiliki beberapa risiko, antara lain:
- kehilangan darah
- pembekuan
- kerusakan jaringan
- kerusakan organ
- reaksi buruk terhadap obat-obatan
- infeksi
- nyeri
- pemulihan fungsi tubuh yang lambat
Pasca bedah
- striktur
- abses panggul
- sepsis panggul
- penyakit Crohn baru
- kebocoran anastomosis
- kantongitis
- kantong fistula
- disfungsi kantong persisten
- obstruksi usus kecil
Peradangan kantong yang dikenal sebagai pouchitis adalah komplikasi umum yang terjadi pada sekitar 50% orang yang pernah menjalani operasi J-pouch. Biasanya terjadi dalam 2 tahun pertama setelah operasi. Dokter mengobati pouchitis dengan antibiotik.
A
- 43,8% menderita kantongitis
- 40% menderita ileus atau obstruksi usus kecil
- 34% dirawat kembali di rumah sakit dalam waktu 30 hari setelah operasi
- 16,4% mengalami infeksi selain pouchitis
- 13,6% mengalami striktur anus
- 12,1% menderita fistula, atau abses
- 10% mengalami kebocoran anastomosis
- 7,6% mengalami kegagalan kantong
- 5% mengalami pembekuan darah
- 4,6% menderita hernia insisional
Sebanyak 64,8% peserta penelitian mengalami komplikasi.
Bagaimana kualitas hidup setelah operasi J-pouch?
Operasi J-pouch dapat mengurangi atau menghilangkan gejala UC pada banyak orang.
Namun, dengan J-pouch, Anda mungkin masih memilikinya
Ada kemungkinan Anda juga mengalami pouchitis, yang gejalanya mirip dengan UC.
Ada cara untuk mengurangi beberapa masalah yang mungkin timbul akibat operasi J-pouch. Misalnya, jika Anda mengalami inkontinensia malam hari, buang air besar sebelum tidur dapat mengurangi kemungkinan terjadinya hal ini. Anda juga bisa bertanya kepada ahli diet apakah menghindari makanan tertentu di malam hari bisa membantu.
Kualitas hidup adalah pengalaman individual. Bagi sebagian orang, operasi J-pouch dapat meningkatkan citra tubuh mereka karena tidak harus memakai tas ostomy. Yang lain lebih memilih tas ostomy karena mereka memiliki kendali lebih besar saat mereka membutuhkan akses ke kamar mandi.
Penelitian pada tahun 2017 mensurvei ukuran kualitas hidup setelah operasi IPAA dan menemukan bahwa hanya sebagian kecil orang yang mengalami pembatasan yang parah.
| Ukuran kualitas hidup | Pembatasan yang parah | Pembatasan kecil |
|---|---|---|
| hubungan keluarga | 1,5% | 11% |
| aktivitas seksual | 7% | 19% |
| bepergian | 6% | 34% |
| rekreasi | 5% | 31% |
Penelitian ini juga menemukan:
- 92% orang mempertahankan pekerjaan yang sama
- 82% tidak mengalami dampak apa pun terhadap lapangan kerja
- 54% mempertahankan pola makan yang sama seperti sebelum operasi
- 46% memiliki pola makan yang sedikit lebih dibatasi
Lainnya
- 92,4% mengalami tinja encer
- 80,3% menderita diare
- 77,1% mengalami peningkatan frekuensi buang air besar dengan konsumsi makanan padat
- 68,2% mengalami peningkatan frekuensi buang air besar dengan konsumsi cairan
- 66,2% menggunakan agen antimotilitas untuk mengurangi frekuensi buang air besar
- 62,4% membatasi jenis makanan yang mereka makan
- 56,4% buang air besar dengan selang waktu kurang dari 15 menit
- 56,1% membatasi jenis minuman yang mereka minum
- 47,8% aktivitas disesuaikan karena fungsi usus
- 27,6% mengotori pakaian dalam mereka di malam hari
- 23,8% menggunakan pembalut pada siang hari jika terjadi kebocoran tinja
- 18,6% pakaian dalam kotor pada siang hari
Meskipun kehidupan setelah operasi J-pouch tidak sama dengan memiliki usus besar yang bebas penyakit, kualitas hidup sering kali lebih baik dibandingkan dengan hidup dengan gejala UC parah.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari operasi J-pouch?
Pemulihan dari operasi J-pouch bisa memakan waktu beberapa bulan. Waktunya dapat berbeda-beda pada setiap orang, bergantung pada faktor-faktor seperti:
- berapa banyak operasi yang Anda jalani
- kesehatan Anda secara keseluruhan
- apakah Anda mengalami komplikasi
- apakah Anda menjalani operasi terbuka, robotik, atau laparoskopi
Operasi laparoskopi sering disebut sebagai operasi invasif minimal karena memerlukan sayatan yang lebih kecil dibandingkan operasi tradisional atau terbuka. Ini berbeda dari operasi terbuka dalam beberapa hal, termasuk:
- nyeri pasca operasi yang lebih sedikit
- berkurangnya kebutuhan akan obat pereda nyeri
- masa tinggal di rumah sakit yang lebih singkat
- lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami infertilitas pada wanita
Anda dapat membantu pemulihan Anda dengan tetap terhidrasi dan mengikuti rencana diet yang diberikan oleh dokter Anda.
Meskipun penting untuk bangun dan berjalan selagi bisa, istirahat juga penting. Beberapa orang merasakan dukungan alat bantu jalan berguna setelah operasi perut.
Berapa tingkat kegagalan J-pouch?
Kegagalan kantong berarti J-pouch harus dilepas sebagian atau seluruhnya. Dokter mungkin mengganti kantong yang rusak dengan yang baru, atau dalam beberapa kasus, membuat pengalihan permanen.
Faktor risiko umum kegagalan kantong termasuk fistula dan sepsis panggul.
Fistula adalah terowongan atau saluran sempit yang menghubungkan usus dan organ atau kulit di dekatnya.
Faktor risiko lain untuk kegagalan J-pouch meliputi:
- kantongitis kronis
- kolangitis sklerosis primer
- Penyakit Crohn
- komplikasi bedah
- menjadi laki-laki
- usia yang lebih tua
- indeks massa tubuh (BMI) yang lebih tinggi
- manifestasi UC ekstraintestinal
Komplikasi yang menyebabkan kegagalan kantong biasanya terjadi lebih cepat setelah operasi. Semakin lama sebuah kantong berfungsi tanpa kegagalan, semakin kecil kemungkinan hal tersebut terjadi.
Operasi J-pouch memiliki tingkat keberhasilan jangka panjang yang tinggi, namun dapat menimbulkan komplikasi dan efek samping. Bagi sebagian orang, masalah ini bermanfaat untuk mengurangi gejala UC.
Kualitas hidup pasca operasi umumnya baik tetapi dapat berbeda-beda pada setiap orang. Bagi sebagian orang, hanya diperlukan sedikit penyesuaian pada pola makan dan aktivitas. Yang lain memerlukan lebih banyak perawatan medis untuk menangani komplikasi.
Dokter Anda dapat berdiskusi dengan Anda secara lebih rinci mengenai risiko dan manfaat operasi J-pouch untuk membantu Anda memutuskan apakah akan mencobanya, menjalani kantung ostomi, atau menangani gejala UC melalui terapi lain.
