Bagaimana Dokter Menggolongkan Limfoma Folikuler

Bagaimana dokter mengklasifikasikan limfoma folikel

Itu Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sistem penilaian membagi limfoma folikuler menjadi kelas 1 sampai 3 tergantung pada bagaimana sampel sel kanker terlihat di bawah mikroskop. Sistem penilaian ini didasarkan pada berapa banyak sel B yang membesar, yang disebut sentroblas, terlihat.

Riset menunjukkan bahwa memiliki lebih banyak sel besar ini dikaitkan dengan perkembangan kanker yang lebih cepat dan kemungkinan lebih tinggi limfoma Anda akan berkembang menjadi jenis limfoma non-Hodgkin yang lebih agresif yang disebut limfoma sel B besar difus.

Tentang 25% hingga 35% kasus limfoma folikular berkembang menjadi limfoma jenis ini.

Limfoma folikel tingkat 1

Limfoma folikel grade 1 adalah tipe yang paling tidak agresif. Itu juga disebut limfoma sel kecil terbelah folikel.

Dokter mendiagnosis limfoma folikel tingkat 1 jika mereka melihatnya 0 sampai 5 sentroblas per medan daya tinggi (HPF). HPF biasanya didefinisikan sebagai area yang dapat dilihat dokter di bawah mikroskop 400 kali pembesaran.

Limfoma folikel tingkat 1 dan 2 dianggap tumbuh lambat. Mereka umumnya diperlakukan dengan cara yang sama.

Terapi radiasi adalah pengobatan utama untuk limfoma yang diisolasi pada satu bagian tubuh Anda. Dokter umumnya menggunakan jenis imunoterapi yang disebut antibodi anti-CD20 yang dikombinasikan dengan kemoterapi untuk limfoma folikuler lanjut dan bergejala.

Limfoma folikel tingkat 2

Limfoma folikel grade 2 juga disebut limfoma sel campuran folikel. Ini didefinisikan sebagai limfoma folikel dengan 6 sampai 15 sentroblas per HPF.

Pengobatan untuk limfoma folikuler grade 2 umumnya sama dengan grade 1.

Limfoma folikel tingkat 3

Dokter mendiagnosis limfoma folikel tingkat 3, atau limfoma sel besar folikel, jika mereka melihat lebih dari 15 sentroblas per HPF.

Itu SIAPA membagi kanker folikel grade 3 menjadi dua subkategori tergantung pada fitur-fiturnya:

Kelas 3A

WHO mengklasifikasikan limfoma folikular sebagai grade 3A jika terdapat centrocytes dalam sampel kanker Anda. Centrocytes adalah sel B berukuran kecil hingga sedang yang memiliki a nukleus yang terbelah. Inti yang terbelah adalah sel yang terlihat terbagi di bawah mikroskop. Itu terjadi dengan jenis limfoma tertentu.

Kemoterapi R-CHOP biasanya mengobati limfoma folikel grade 3A jika terdapat gambaran klinis yang agresif, seperti:

• pembesaran kelenjar getah bening selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan
• gejala B sistemikseperti:
  • demam
  • penurunan berat badan
  • keringat malam yang membasahi
• peningkatan laktat dehidrogenaseyang merupakan enzim yang ditemukan di hampir semua jaringan tubuh

Perawatan untuk limfoma folikel grade 3A tanpa gambaran klinis agresif biasanya melibatkan radiasi penyakit lokal untuk stadium 1 dan rituximab (Rituxan) dengan atau tanpa kemoterapi bendamustine (Treanda) untuk stadium 2 hingga 4.

Perawatan ini membantu meringankan gejala yang berhubungan dengan jumlah darah rendah.

Kelas 3B

Dokter mendiagnosis limfoma folikel grade 3B jika sampel kanker terlihat seperti lembaran padat centroblast.

Penelitian menunjukkan bahwa limfoma folikel grade 3B mengikuti jalur agresif seperti limfoma sel B besar yang menyebar.

Dokter biasanya merawat orang dengan limfoma folikel grade 3B dengan rejimen kemoterapi yang agresif, seperti R-CHOP.

Grading vs. staging untuk limfoma folikuler

Tingkat kanker Anda mengukur seberapa agresif prediksi kanker Anda. Tahap Anda adalah ukuran seberapa jauh kanker Anda telah berkembang.

Limfoma non-Hodgkin biasanya dipentaskan dengan klasifikasi Lugano. Ini didasarkan pada sistem klasifikasi lama yang disebut sistem Ann Arbor. Ini membagi kanker menjadi empat tahap:

• Tahap 1: Kanker hanya terdapat pada satu kelompok kelenjar getah bening atau satu organ limfoid, seperti amandel Anda. Atau kanker hanya ada di satu area dari satu organ di luar sistem getah bening Anda.
• Tahap 2: Kanker telah menyebar ke dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening di sisi diafragma yang sama. Atau kanker telah menyebar ke satu kelompok kelenjar getah bening dan satu area organ terdekat. Ini juga dapat memengaruhi kelompok kelenjar getah bening lain di sisi yang sama dari diafragma Anda.
• Tahap 3: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma Anda. Atau limfoma ada di kelenjar getah bening di atas diafragma Anda dan di limpa Anda.
• Tahap 4: Kanker telah menyebar ke setidaknya satu organ di luar sistem getah bening Anda, seperti hati atau paru-paru.

Untuk melaporkan statistik kelangsungan hidup, National Cancer Institute (NCI) menggunakan sistem klasifikasi yang berbeda. Begini caranya tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun bervariasi berdasarkan stadium limfoma folikuler menurut NCI:

Faktor-faktor yang mempengaruhi pandangan Anda

Faktor terkait dengan pandangan yang lebih baik pada orang dengan limfoma non-Hodgkin meliputi:

• berada di bawah usia 60 tahun
• menderita penyakit stadium 1 atau 2
• tidak memiliki limfoma di luar kelenjar getah bening atau hanya di satu area di luar kelenjar getah bening
• memiliki kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari
• memiliki tingkat laktat dehidrogenase standar

WHO membagi limfoma folikuler menjadi tiga tingkatan tergantung pada bagaimana sel kanker terlihat di bawah mikroskop.

Limfoma folikel grade 1 dan 2 umumnya tumbuh lambat. Ini dapat dikelola dengan terapi radiasi jika terdeteksi pada tahap awal. Limfoma grade 3 dibagi menjadi dua kategori: grade 3A dan 3B.

Limfoma folikel stadium 3B biasanya diobati dengan kemoterapi agresif, seperti jenis limfoma lain yang disebut limfoma sel B besar difus. Masih ada kontroversi tentang cara terbaik untuk mengobati limfoma grade 3A.