Ketika kerusakan permanen pada ginjal membuat ginjal tidak berfungsi cukup untuk mendukung kebutuhan tubuh Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan nefrektomi bilateral. Ini adalah operasi pengangkatan kedua ginjal.
Nefrektomi adalah pengangkatan satu ginjal secara keseluruhan atau sebagian. Ini dilakukan ketika ginjal Anda terlalu rusak untuk berfungsi dengan baik atau ketika Anda mendonorkan ginjal.
Pengangkatan ginjal secara menyeluruh disebut nefrektomi radikal atau sederhana. Pembedahan yang hanya mengangkat sebagian ginjal yang rusak disebut nefrektomi parsial.
Ketika kedua ginjal rusak parah, nefrektomi parsial atau sederhana tidak lagi menjadi pilihan. Tanpa ginjal berfungsi yang dapat bekerja sendiri, ahli bedah mengangkat kedua ginjal melalui nefrektomi bilateral.
Pengangkatan kedua ginjal adalah operasi besar. Ini biasanya dilakukan hanya ketika perawatan lain tidak berhasil. Hal ini memerlukan transplantasi ginjal dari donor atau bentuk terapi pengganti ginjal lain setelah operasi.
Apa itu nefrektomi bilateral?
Nefrektomi bilateral adalah operasi pengangkatan kedua ginjal secara menyeluruh.
Tindakan ini dilakukan ketika ginjal terlalu rusak untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda dan tidak ada ginjal yang cukup berfungsi untuk mengambil beban kerja tambahan jika ginjal kedua diangkat.
Siapa yang membutuhkan nefrektomi bilateral?
Berbeda dengan nefrektomi sederhana, yang mungkin tidak memerlukan transplantasi ginjal atau terapi ginjal lanjutan, dukungan ginjal tambahan diperlukan untuk kelangsungan hidup ketika kedua ginjal diangkat.
Faktor ini, ditambah kerumitan pembedahan, menjadi alasan mengapa nefrektomi bilateral hanya dilakukan sebagai pilihan terakhir ketika semua pengobatan lain tidak lagi dapat dilakukan.
Kondisi yang dapat menyebabkan nefrektomi bilateral meliputi:
- penyakit ginjal stadium akhir
- kanker ginjal
- kelainan bawaan, yaitu kelainan fungsi ginjal yang muncul saat lahir
- tekanan darah tinggi yang tidak terkendali
- infeksi kronis yang resistan terhadap pengobatan
- penyakit ginjal polikistik parah (PKD)
Bagaimana nefrektomi bilateral dilakukan?
Dokter bedah Anda melakukan nefrektomi bilateral secara laparoskopi atau melalui operasi terbuka, juga dikenal sebagai operasi retroperitoneal klasik.
Tim bedah Anda akan menggunakan anestesi umum, yang berarti Anda tidak sadarkan diri sepenuhnya. Oksigen dan anestesi dikirim ke paru-paru Anda melalui selang di tenggorokan untuk membuat Anda tetap tertidur.
Prosedur laparoskopi dilakukan dengan membuat sayatan kecil di perut. Teknik ini memberi laparoskopi julukan “operasi lubang kunci”: Bukaannya cukup besar bagi ahli bedah Anda untuk memasukkan laparoskop yang menyala dan peralatan bedah khusus.
Untuk membantu meningkatkan visibilitas dan menciptakan ruang kerja bagi dokter bedah Anda, rongga perut Anda diisi dengan karbon dioksida (CO2). Gas tidak berbahaya ini dikeluarkan sebelum sayatan Anda ditutup. CO2 yang tersisa akan hilang secara alami di dalam tubuh setelah beberapa hari.
Meskipun laparoskopi dikaitkan dengan manfaat seperti waktu pembedahan yang lebih cepat dan pemulihan pascaoperasi yang lebih baik, keadaan pribadi Anda mungkin memerlukan pembedahan terbuka untuk nefrektomi bilateral Anda.
Operasi terbuka melibatkan sayatan besar di garis tengah perut Anda. Alat bedah menahan sayatan agar tetap terbuka untuk memberikan ruang kerja dan pandangan yang jelas ke seluruh rongga perut.
Banyak orang yang menjalani nefrektomi bilateral juga menerima donor ginjal. Meskipun ginjal donor dapat dipasang secara laparoskopi, prosedurnya rumit dan rumit.
Banyak ahli bedah memilih operasi terbuka sehingga mereka dapat meningkatkan akses pembedahan dan pandangan terbuka ke seluruh lokasi pembedahan.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk nefrektomi bilateral?
Lamanya waktu yang tepat untuk nefrektomi bilateral bergantung pada banyak faktor, termasuk kondisi yang menyebabkan kerusakan ginjal, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan rencana perawatan Anda untuk penggantian ginjal.
A
Setelah ginjal Anda diangkat, penempatan ginjal donor dapat memperpanjang waktu operasi hingga 4 jam atau lebih.
Bagaimana mempersiapkan nefrektomi bilateral
Hari-hari dan minggu-minggu sebelum nefrektomi bilateral melibatkan berbagai persiapan. Dokter Anda melakukan berbagai tes laboratorium, seperti:
- USG
- urinalisis
- ionogram, yang mengukur kadar ion dalam darah
- pemeriksaan darah untuk menilai fungsi ginjal
- evaluasi pembekuan darah
- morfologi, yang melihat struktur sel Anda di bawah mikroskop
Tes-tes ini memberikan gambaran tentang keseluruhan risiko bedah dan kondisi ginjal Anda.
Sehari sebelum nefrektomi bilateral, Anda mungkin perlu menjalani dialisis. Prosedur ini menyaring produk limbah dari darah Anda. Ini menghilangkan sebagian beban sistem ginjal Anda saat Anda menjalani operasi.
Sehari sebelum operasi, tim perawatan Anda juga akan memberi Anda instruksi khusus mengenai kapan dan apa yang boleh Anda makan, prosedur kebersihan yang diperlukan, dan cara menyesuaikan obat yang Anda minum saat ini.
Anda mungkin tidak ingin melakukan perawatan di rumah atau mengatur transportasi setelah prosedur, jadi sebaiknya siapkan rencana ini sebelumnya.
Biasanya disarankan untuk mengenakan pakaian longgar dan nyaman pada hari operasi.
Apa yang dapat Anda harapkan setelah nefrektomi bilateral?
Setelah operasi selesai, Anda akan memulihkan diri di tempat yang hangat dan tenang di mana tim bedah dapat memantau dengan cermat organ vital dan fungsi yang terkait dengan kesehatan ginjal, seperti tekanan darah Anda.
Merupakan standar untuk memasang kateter urin agar kandung kemih Anda tetap terkuras segera setelah operasi. Hal ini mencegah ketidaknyamanan dan tekanan yang tidak perlu pada sistem ginjal Anda.
Nyeri di area operasi sering terjadi, terutama pada minggu pertama setelah operasi. Jika Anda menjalani prosedur laparoskopi, Anda mungkin merasakan nyeri yang tajam atau menusuk di area bahu dan dada. Hal ini mungkin merupakan efek samping dari sisa CO2 yang berpindah-pindah sebelum menghilang.
Kebanyakan orang mengharapkan rawat inap di rumah sakit selama beberapa hari. Tim perawatan Anda ingin memastikan sistem ginjal Anda berfungsi dengan baik dan tubuh Anda menerima transplantasi ginjal sebelum Anda pulang.
Berdasarkan
Selama masa pemulihan di rumah sakit, Anda mungkin menjalani lebih banyak prosedur dialisis. Bagi sebagian orang, cuci darah menjadi bagian rutin dalam kehidupan.
Bagi mereka yang menerima transplantasi ginjal, dialisis menyaring darah hingga ginjal baru berfungsi. Ini mungkin memakan waktu berminggu-minggu.
Berapa lama proses pemulihan nefrektomi bilateral?
Waktu pemulihan Anda bergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan, kondisi hidup yang menyertainya, dan jumlah dukungan yang dapat Anda akses setelah meninggalkan rumah sakit.
Meskipun Anda mungkin dapat memulai aktivitas rutin setelah 6 minggu pascaoperasi, pemulihan penuh bisa memakan waktu satu tahun atau lebih.
Kemungkinan komplikasi nefrektomi bilateral
Nefrektomi bilateral adalah prosedur yang panjang dan rumit. Penyakit ini memiliki risiko bedah standar, seperti:
- berdarah
- gumpalan darah
- infeksi
- reaksi anestesi
- pneumonia pasca operasi
- kematian
Komplikasi yang secara khusus terkait dengan pengangkatan ginjal meliputi:
- kerusakan pada organ dan jaringan di sekitarnya
-
pneumotoraks, atau udara terperangkap di rongga dada
- gagal ginjal
- hernia insisional
-
uremia, penumpukan produk limbah dalam darah
- ketidakseimbangan elektrolit
- kehilangan darah yang menyebabkan transfusi
Tingkat kelangsungan hidup nefrektomi bilateral
Tingkat kelangsungan hidup nefrektomi bilateral bergantung pada banyak faktor. Kesehatan Anda secara keseluruhan, penyebab kerusakan ginjal, dan keberhasilan terapi penggantian ginjal hanyalah beberapa variabel yang dapat memengaruhi masa hidup Anda.
Prosedur nefrektomi bilateral sendiri menjadi lebih aman selama bertahun-tahun.
Statistik terbaru dari a
Intinya
Nefrektomi bilateral adalah prosedur pembedahan yang mengangkat kedua ginjal. Tindakan ini dilakukan ketika ginjal sudah sangat rusak sehingga tidak ada satu pun yang dapat berfungsi sendiri jika ginjal lainnya diangkat.
Jika Anda menjalani nefrektomi bilateral, dokter Anda akan mendiskusikan terapi penggantian ginjal atau transplantasi ginjal dengan Anda.
Nefrektomi bilateral memiliki angka kematian yang rendah. Tingkat kelangsungan hidup Anda secara keseluruhan bergantung pada faktor-faktor seperti kesehatan Anda saat ini, proses penyakit yang mendasarinya, dan keberhasilan terapi ginjal.
