Pakar CLL Dr. Sheel Patel menjelaskan apa yang diharapkan selama periode “perhatikan dan menunggu”.
Mengapa kita ‘mengawasi dan menunggu’? Mengapa kita tidak selalu mengobatinya?
Leukemia limfositik kronis (CLL) dan limfoma limfositik kecil (SLL) adalah penyakit serupa. Satu terjadi di darah, dan yang lainnya di kelenjar getah bening. Kedua penyakit tersebut memiliki hasil yang bervariasi, bergantung pada seberapa agresif penyakit tersebut, dan sebagian besar bergantung pada karakteristik penyakit itu sendiri.
Beberapa orang dengan CLL atau SLL dapat memiliki masa hidup yang diharapkan tanpa gejala, dan mungkin tidak ada manfaatnya menawarkan pengobatan karena pengobatan tersebut mungkin tidak meningkatkan kualitas hidup atau memperpanjang masa hidup mereka. Manfaat dari mengawasi dan menunggu adalah Anda tidak perlu menanggung potensi efek samping pengobatan.
Berapa lama biasanya periode ‘lihat dan menunggu’ berlangsung?
Periode “perhatikan dan tunggu” bukanlah waktu yang tetap atau telah ditentukan sebelumnya. Kami mendapatkan praktikum setiap 3 bulan dengan pemeriksaan fisik. Jika tidak ada tanda-tanda aktivitas CLL yang agresif setelah tahun awal, Anda dapat melakukan tindak lanjut lebih jarang jika diinginkan.
Kami akan menghentikan masa “waspada dan menunggu” dan memulai pengobatan jika penyakit CLL mulai menimbulkan gejala, pembengkakan kelenjar getah bening atau limpa yang tidak nyaman, atau jika terjadi anemia atau trombositopenia (penurunan jumlah darah).
Apa saja gejala yang harus diwaspadai, dan apa yang harus saya lakukan jika saya mengalaminya?
Gejala CLL yang paling umum adalah kelelahan yang signifikan, keringat malam sebulan sekali, demam yang tidak diketahui penyebabnya selama 2 minggu, atau penurunan berat badan yang tidak disengaja lebih dari 10% berat badan. Jika salah satu gejala ini terjadi, hubungi dokter Anda untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Apa yang terjadi jika saya mulai mengalami gejala?
Jika Anda mulai mengalami gejala-gejala di atas, hindari kontak fisik dekat dengan siapa pun yang sakit, karena Anda mungkin lebih mungkin terkena infeksi, dan hubungi dokter Anda untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Menghubungi dokter Anda ketika gejala pertama muncul mungkin tidak selalu diperlukan, karena gejala infeksi virus dapat menyerupai gejala CLL. Namun, jika gejalanya berlangsung lama, segera hubungi dokter Anda.
Apakah ada batasan gaya hidup selama periode ‘lihat dan tunggu’?
Periode “perhatikan dan tunggu” umumnya tidak memiliki batasan gaya hidup. Cobalah untuk menghindari kontak fisik dekat dengan orang yang sakit dan sertakan beberapa perubahan gaya hidup dalam rutinitas Anda, termasuk berolahraga secara teratur dan mengonsumsi makanan seimbang. Diskusikan vaksinasi standar dengan dokter Anda.
Apa saja pilihan pengobatan akhirnya?
Orang dengan “penyakit aktif” biasanya memerlukan pengobatan. Perawatan untuk CLL umumnya mencakup obat-obatan dalam bentuk pil atau intravena (IV). Ini disebut kombinasi kemoimunoterapi. Pilnya bisa bervariasi dari penghambat BTK (ibrutinib [Imbruvica]akalabrutinib [Calquence]zanubrutinib [Brukinsa]) menjadi penghambat BCL2 (venetoclax [Venclexta]). Obat IV biasanya obinutuzumab (Gazyva) atau rituximab (Rituxan).
Kemoterapi tradisional tidak lagi disukai dalam banyak kasus CLL. Namun faktor-faktor tertentu mungkin masuk akal untuk penggunaan kemoterapi tradisional, seperti kemungkinan respons kanker terhadap kemoterapi (status mutasi gen IgHV) dan usia orang tersebut.
Apa yang harus saya lakukan untuk meningkatkan peluang saya mendapatkan hasil positif?
Setelah Anda menerima diagnosis CLL atau SLL, banyak ahli onkologi mungkin menyarankan agar Anda sering menjalani tes laboratorium pada tahun pertama untuk menentukan apakah kanker itu agresif atau lambat berkembang. Hal ini dapat menentukan seberapa sering Anda memerlukan pemeriksaan ahli onkologi di masa mendatang. Mengikuti jadwal ini penting dalam menentukan kapan suatu penyakit memerlukan pengobatan.
Karena CLL atau SLL mungkin disebabkan oleh genetik, mungkin tidak banyak perubahan drastis yang dapat Anda lakukan untuk mengubah perkembangan penyakit ini. Namun, menjalani gaya hidup sehat, termasuk menghilangkan atau mengurangi makanan olahan dan berbahan dasar gula serta berolahraga secara teratur, dapat berdampak positif bagi kesehatan Anda.
Apa cara terbaik bagi pengasuh saya untuk mendukung saya selama ini?
CLL atau SLL mungkin tidak perlu menjadi diagnosis yang mengubah hidup, terutama dalam periode “tunggu dan lihat”. Terlebih lagi, orang dapat berusaha untuk tidak mengidentifikasi dirinya hanya berdasarkan penyakit atau kondisi medisnya, karena peningkatan tingkat stres dapat menyebabkan depresi dan dampak negatif lainnya terhadap kesehatan.
Perawat dapat menjadi wadah diskusi dan dukungan ketika orang sedang melalui berbagai tahapan penyakit, mengalami efek samping pengobatan, atau hanya mengalami ketidakpastian mengenai masa depan.
Sheel Patel adalah dokter bersertifikat dewan ABMS di bidang hematologi, onkologi, dan penyakit dalam. Dr Patel adalah seorang dokter praktik di Orlando VA Medical Center di Florida. Ia berspesialisasi dalam onkologi genitourinari.
