Semua bentuk anoreksia nervosa menampilkan perilaku pembatasan kalori. Jika Anda terutama mengatur berat badan melalui diet, puasa, dan olahraga berlebihan, Anda mungkin menderita anoreksia nervosa tipe restriktif.
Gangguan makan melibatkan pola makan jangka panjang yang memengaruhi fungsi fisik, psikologis, dan sosial Anda. Gangguan makan sering kali berasal dari pikiran dan perasaan yang menyusahkan serta dapat melibatkan perilaku kaku dan ritualistik yang menyerupai kecanduan.
Anorexia nervosa (AN) adalah salah satu dari segelintir diagnosis gangguan makan. Sekitar
Ketika perilaku AN berpusat pada pembatasan makanan yang parah dan olahraga berlebihan, hal ini dikenal sebagai anoreksia nervosa tipe restriktif atau tipe pembatasan anoreksia nervosa (AN-R).
Apakah ada subtipe anoreksia nervosa?
AN dipecah menjadi dua subtipe oleh Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, 5th edisi, revisi teks (DSM-5-TR), buku panduan klinis yang digunakan secara internasional dalam penilaian kondisi kesehatan mental.
Subtipe ini adalah:
- tipe pembatas (AN-R)
-
tipe makan berlebihan/membersihkan (AN-BP)
Kedua subtipe AN mencakup ciri-ciri inti dari pembatasan energi, ketakutan akan penambahan berat badan, dan distorsi citra tubuh. Yang membedakannya adalah perilaku utama yang digunakan seseorang untuk mencapai penurunan berat badan.
Di AN-R, perilaku difokuskan pada pembatasan makanan dan aktivitas fisik yang berlebihan. Pada AN-BP, pembatasan makanan dan kalori masih terjadi, namun hal ini bercampur dengan episode makan berlebihan dan perilaku buang air besar, seperti muntah yang dilakukan sendiri dan penyalahgunaan obat pencahar.
Apa yang dimaksud dengan tipe pembatas anoreksia nervosa?
AN-R adalah salah satu dari dua subtipe dalam diagnosis AN.
Subtipe memungkinkan dokter menambahkan kekhususan pada diagnosis Anda, yang dapat membantu ketika mengembangkan rencana perawatan dan perawatan individual.
Menerima diagnosis AN-R berarti tidak ada perilaku makan berlebihan atau buang air besar dalam 3 bulan terakhir, dan kebiasaan penurunan berat badan terutama melibatkan diet, puasa, atau latihan fisik berlebihan.
Bisakah diet, puasa, dan olahraga menjadi bagian dari AN-BP?
Metode pembatasan energi seperti olahraga berlebihan, diet, dan puasa dapat dilihat pada semua bentuk AN. Diagnosis AN-BP berarti adanya perilaku makan berlebihan dan buang air besar.
Karena tingginya potensi gejala persilangan antar tipe, DSM-5-TR mencatat bahwa subtipe AN hanya boleh digunakan untuk menggambarkan gejala saat ini, bukan perjalanan AN dalam jangka panjang.
gejala AN-R
Gejala adalah perasaan, sensasi, dan perubahan kesehatan yang dialami oleh pengidap suatu kondisi. Tanda-tanda tersebut tidak selalu sama dengan tanda-tanda suatu kondisi yang mungkin dapat dilihat oleh orang lain.
Gejala AN-R mungkin termasuk:
- penurunan berat badan yang signifikan
- berat badan di bawah standar usia dan tinggi badan Anda
- ketakutan yang intens akan penambahan berat badan atau kelebihan berat badan
- persepsi yang terdistorsi tentang ukuran dan bentuk tubuh
- keasyikan dengan makanan dan berat badan
- konsentrasi yang buruk
- rambut rontok
- kuku rapuh
- kelelahan
- intoleransi suhu
- siklus menstruasi yang tidak teratur
- perubahan usus
- penipisan tulang
- tekanan darah rendah
- perubahan suasana hati
- kerusakan atau kegagalan organ
Tanda-tanda orang tersayang sedang mengalami AN-R
Leslee Marcom, direktur klinis regional di Eating Recovery Center di Denver, Colorado, menjelaskan bahwa mengenali AN-R bisa jadi rumit. Tanda-tanda tidak selalu terlihat atau jelas secara visual.
“Orang yang berbadan besar mungkin juga mengalami anoreksia restriktif, dan pasien anoreksia mungkin tampak ‘sehat’ ketika mereka kekurangan gizi,” katanya. “Itulah mengapa memahami tanda-tanda peringatan dan gejala anoreksia sangat penting.”
Orang yang dicintai mungkin mengalami AN-R ketika mereka:
- menunjukkan penurunan berat badan yang signifikan
- mengalami perubahan dalam kebiasaan makan
- secara teratur mengungkapkan kekhawatiran tentang berat badan atau penambahan berat badan
- berbicara negatif tentang diri mereka sendiri
- berolahraga secara kompulsif
- terlibat dalam perilaku makan ritual atau penurunan berat badan, seperti makan sendirian
- menarik diri secara sosial
- sering mudah tersinggung
- tampak tidak toleran terhadap panas atau dingin
- secara aktif menyangkal risiko kesehatan yang terkait dengan berat badan rendah
- menunjukkan penurunan energi dan motivasi
- melewatkan acara dan pertemuan di mana makanan disajikan
Persyaratan diagnostik untuk AN-R
Di Amerika Serikat, dokter menggunakan kriteria yang diuraikan dalam DSM-5-TR untuk mendiagnosis AN-R.
Berdasarkan kriteria ini, diagnosis AN jenis apa pun dapat ditegakkan bila tiga ciri berikut terpenuhi:
1. Pembatasan energi menyebabkan berat badan rendah
Asupan energi dibatasi di bawah kebutuhan fungsional pada AN dan menyebabkan berat badan rendah secara signifikan dibandingkan dengan standar usia dan tinggi badan.
Pada anak-anak, hal ini terlihat seperti kegagalan dalam membentuk berat badan yang sesuai dengan perkembangannya dan bukan sebuah pengalaman penurunan berat badan.
2. Ketakutan yang intens akan penambahan berat badan
AN menampilkan rasa takut yang kuat akan kenaikan berat badan atau kelebihan berat badan yang tidak kunjung hilang dengan penurunan berat badan. Menurut DSM-5-TR, keasyikan dengan berat badan cenderung meningkat meski berat badan menurun.
3. Gangguan citra tubuh
Pengalaman citra tubuh dan signifikansinya terdistorsi dalam AN. Artinya, cara Anda memandang tubuh dan menghubungkan kesehatan dengan berat badan tidak sejalan dengan kenyataan.
Banyak orang yang mengidap AN menganggap dirinya kelebihan berat badan padahal sebenarnya mereka kekurangan berat badan, atau mereka mungkin terpaku pada bagian tubuh tertentu yang mereka anggap “gemuk”.
Orang yang mengalami AN juga tidak akan bisa menyadari risiko kesehatan yang terkait dengan malnutrisi dan berat badan rendah.
Penentunya
Setelah diagnosis AN ditegakkan, dokter Anda akan menambahkan spesifikasi, termasuk subtipe, untuk mencerminkan pengalaman individu Anda terhadap AN.
Penentu dalam AN mencakup subtipe AN-R atau AN-BP, serta penentu tingkat keparahan, yang didasarkan pada indeks massa tubuh (BMI) yang Anda hitung.
- Lembut: BMI 17 atau lebih besar
- Sedang: BMI antara 16 dan 16,9
- Berat: BMI antara 15 dan 15,9
- Ekstrim: BMI di bawah 15
Faktor risiko untuk mengembangkan AN-R
Penyebab pasti AN tidak jelas, meskipun ada faktor-faktor tertentu yang dapat meningkatkan peluang Anda terkena gangguan makan ini. Pada AN, risikonya sama antar subtipe.
“Tidak ada penyebab tunggal dari gangguan makan,” jelas Marcom. “Anoreksia berasal dari interaksi yang kompleks antara berbagai faktor, termasuk genetik, lingkungan, sosiokultural, dan psikologis.”
Dia menunjukkan ini mencakup variabel-variabel seperti:
- riwayat keluarga dengan gangguan makan atau masalah kesehatan mental
- sifat perfeksionisme atau impulsif
-
pengalaman traumatis atau gejala terkait trauma
- konflik sistem pendukung
-
tantangan regulasi emosi
-
harga diri/kemanjuran diri yang rendah
- depresi
- kecemasan
- norma budaya tentang berat badan
- media sosial/ekspektasi masyarakat terhadap tubuh yang sempurna
Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko terkena AN-R meliputi:
- riwayat pribadi kondisi kesehatan mental lainnya
- riwayat diet
- hidup dengan penyakit kronis seperti diabetes tipe 2
- menjadi sasaran intimidasi
- mengalami keadaan fisiologis yang dikenal sebagai ketersediaan energi rendah (LEA)
- memiliki fleksibilitas kognitif yang rendah (yaitu, kemampuan untuk melakukan transisi antar tugas dengan lancar)
Pengobatan untuk tipe pembatasan anoreksia nervosa
Perawatan biasanya melibatkan tim profesional kesehatan multidisiplin. Dokter utama Anda akan bekerja sama dengan profesional kesehatan mental dan ahli nutrisi untuk memastikan mereka mencakup semua aspek perawatan fisik dan psikologis.
“Perawatan untuk kedua subtipe ini sangat mirip dan, dalam banyak kasus, pemulihan berkelanjutan dimulai dengan rehabilitasi nutrisi dan pemulihan berat badan,” kata Marcom.
Menurut a
Pada orang dewasa, terapi perilaku kognitif (CBT), termasuk format spesifik seperti pencegahan paparan dan respons (ERP) serta terapi penerimaan dan komitmen (ACT) dapat membantu menantang keyakinan yang tidak membantu tentang berat badan dan makanan sekaligus mengatasi sumber tekanan psikologis.
Meskipun tidak ada obat yang secara langsung mengobati AN, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk mengatasi gejala yang muncul bersamaan seperti depresi.
Jika gejala AN tetap ada meskipun telah diobati, tim layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan prosedur neuromodulasi, seperti stimulasi otak dalam (DBS), untuk membantu mengatur sinyal saraf di otak Anda yang berkontribusi terhadap gejala AN.
Membawa pergi
Tipe pembatasan anoreksia nervosa (AN-R) adalah salah satu dari dua subtipe AN. Ini menampilkan gejala klasik AN tanpa perilaku makan berlebihan atau buang air besar. Di AN-R, metode penurunan berat badan biasanya melibatkan puasa, diet, dan olahraga berlebihan.
Terlepas dari subtipenya, AN dapat diobati. Perawatan nutrisi, pemantauan fisik, dan psikoterapi bekerja sama untuk mengembalikan tubuh Anda ke tingkat fungsional sekaligus mengatasi penyebab utama AN.
