Pengertian Trombosis Sinus Vena Serebral dengan Trombositopenia

Apa itu trombosis sinus vena serebral dengan trombositopenia?

CVST dengan trombositopenia adalah kombinasi CVST dan jumlah trombosit yang rendah. Ini telah diidentifikasi sebagai efek samping dari beberapa vaksin COVID-19 dan obat heparin.

CVST

CVST adalah bekuan darah di pembuluh darah utama otak Anda. Diperkirakan memiliki tingkat kejadian 3 per 100.000 di Amerika Serikat menggunakan informasi dari tahun 2018 hingga 2019.

CVST sering dianggap sebagai jenis stroke. Sejauh ini, gejala yang paling umum adalah sakit kepala. Orang sering menggambarkan sakit kepala mereka sebagai “sakit kepala terburuk dalam hidup saya”.

Gejala lain bergantung pada lokasi bekuan darah dan seberapa besar gumpalan darah tersebut. Gejala mungkin termasuk:

• kejang
• mual dan muntah
• perubahan status mental
• gerakan terganggu
• kesulitan berbicara
• masalah penglihatan
• penurunan kesadaran

Faktor risiko untuk CVST meliputi:

• kegemukan
• penggunaan kontrasepsi oral
• infeksi seperti meningitis atau abses otak
• trauma kepala
• COVID 19
• kondisi yang meningkatkan pembekuan darah
• kehamilan

Trombositopenia

Trombositopenia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan jumlah trombosit yang lebih rendah dari biasanya. Ini merusak kemampuan darah Anda untuk menggumpal dan dapat menyebabkan gejala seperti:

• perdarahan yang lama dan berat
• bintik-bintik merah kecil di bawah kulit yang disebut petechiae
• mudah memar
• sering mimisan atau pendarahan dari gusi
• darah dalam urin atau feses Anda
• menstruasi yang berat

Trombositopenia memiliki banyak potensi penyebabtermasuk:

• kehamilan
• infeksi
• kondisi yang menyebabkan darah Anda menggumpal seperti purpura trombositopenik trombotik
• kanker
• penyakit autoimun

• anemia aplastik, kelainan darah langka

• limpa yang membesar
• beberapa jenis operasi, seperti operasi bypass
• paparan bahan kimia, seperti beberapa pestisida dan benzena
• konsumsi alkohol yang tinggi
• beberapa obat

CVST dan trombositopenia bersama-sama

Di sebuah studi 2022peneliti dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menemukan kondisi berikut lebih umum di antara orang yang dirawat di rumah sakit dengan CVST dengan atau tanpa trombositopenia:

• meningitis
• radang otak
• infeksi kepala dan leher
• kanker
• cedera kepala
• gangguan jaringan ikat
• gangguan perdarahan
• riwayat pembekuan darah

Gumpalan darah dengan trombositopenia juga telah dilaporkan sebagai efek samping dari pengobatan hati heparin.

Selain itu, CVST dengan trombositopenia mungkin merupakan efek samping yang sangat jarang dari vaksin vektor adenoviral COVID-19. Diperkirakan bahwa penyebab utamanya adalah reaksi kekebalan yang menyebabkan aktivasi trombosit.

CVST dan trombositopenia jarang terjadi bersamaan dari penyebab lain. Di sebuah studi kasus 2017peneliti melaporkan kasus CVST yang berkembang pada orang dengan purpura trombositopenik imun yang menerima pengobatan dengan imunoglobin intravena (IV) dosis tinggi.

Adakah hubungan antara CVST dengan trombositopenia dan vaksin COVID-19?

Para peneliti telah menemukan bukti bahwa CVST dengan trombositopenia adalah efek samping yang sangat jarang dari vaksin vektor adenoviral. Vaksin ini termasuk vaksin AstraZeneca dan vaksin Johnson & Johnson/Janssen.

CVST yang diinduksi vaksin dengan trombositopenia dapat berkembang 4 hingga 42 hari setelah vaksinasi.

Di sebuah studi 2023, peneliti menemukan dua kasus CVST dengan trombositopenia di antara 200.397 orang yang divaksinasi dengan vaksin AstraZeneca. Mereka tidak menemukan kasus CVST dengan trombositopenia di antara lebih dari 780.000 orang yang menerima dosis pertama Moderna atau Pfizer-BioNTech.

CVST dengan trombositopenia belum diidentifikasi sebagai efek samping dari vaksin Pfizer atau Moderna. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengidentifikasi 756 kasus CVST tanpa trombositopenia di antara 1,2 juta administrasi Pfizer atau Moderna.

Risiko CVST dari vaksin COVID-19 dan COVID-19

CVST jauh lebih umum di antara orang dengan COVID-19 daripada mereka yang menerima vaksin COVID-19.

Dalam satu studi tahun 2021, para peneliti menemukan tingkat CVST adalah 88 orang per 100.000 selama pandemi dan 30 hingga 40 orang per 100.000 sebelum pandemi.

Risiko mengembangkan CVST setelah vaksinasi COVID-19 sangat rendah, dan vaksin dapat membantu mencegah kasus serius COVID-19.

Bagaimana CVST dengan trombositopenia didiagnosis dan diobati?

Dokter dapat mendiagnosis trombositopenia dengan tes darah yang mengukur jumlah trombosit dalam sampel darah Anda. Mereka juga dapat mengukur kadar zat lain yang menunjukkan kondisi pembekuan darah seperti fibrinogen atau D-dimer.

Dokter dapat mendiagnosis CVST dengan pencitraan. Yang paling umum jenis pencitraan adalah:

• CT scan nonkontras
• Pemindaian MRI
• venografi resonansi magnetik
• venografi tomogram terkomputasi

Perawatan awal untuk CVST yang dikonfirmasi dengan trombositopenia biasanya termasuk imunoglobin yang diberikan secara intravena dan obat antikoagulan nonheparin.

Perawatan lain termasuk:

• pertukaran plasma untuk orang dengan penyakit parah

• pengobatan untuk efek samping tertentu seperti:
  • acetazolamide atau shunt untuk mengurangi tekanan intrakranial
  • obat antiepilepsi untuk kejang
  • pengobatan untuk menghentikan pendarahan

Bagaimana prospek orang dengan CVST dengan trombositopenia?

Perhatian medis segera diperlukan untuk mengobati CVST dengan trombositopenia untuk meminimalkan risiko komplikasi parah. Menurut CDC belajarsekitar 1 dari 10 orang dengan CVST dengan trombositopenia meninggal di rumah sakit.

Di sebuah Ulasan 2022 dari 49 orang yang mengembangkan CVST dengan trombositopenia, peneliti menemukan bahwa:

• 29,6% memiliki pemulihan yang baik.
• 25% mengembangkan kecacatan sedang.
• 13,6% mengembangkan kecacatan parah atau keadaan vegetatif.
• 31,8% meninggal.

Garis bawah

CVST dengan trombositopenia ditandai dengan gumpalan darah di otak dan jumlah trombosit yang lebih rendah dari biasanya. Penelitian menunjukkan itu adalah efek samping yang jarang dari vaksin vektor adenoviral COVID-19 dan obat heparin.

Perawatan segera diperlukan untuk CVST dengan trombositopenia. Sangat penting bagi Anda untuk menghubungi 911 atau layanan darurat setempat jika Anda atau orang lain mengalami gejala potensial seperti sakit kepala, penglihatan kabur, atau kejang tanpa penyebab yang diketahui.