Malformasi Arteriovenosa

Apa yang menyebabkan AVM?

Apa yang menyebabkan AVM tidak diketahui. Beberapa dokter percaya mereka terjadi di dalam rahim atau segera setelah lahir dan muncul kemudian seiring bertambahnya usia anak.

Anak-anak yang lahir dengan kondisi AVM mungkin memiliki warna kebiruan pada kulit mereka. Hal ini disebabkan tidak adanya darah beroksigen yang beredar ke seluruh tubuh. Kulit cenderung menjadi gelap menjadi merah tua atau ungu seiring bertambahnya usia anak-anak dan kondisinya memburuk.

Siapa yang berisiko mengalami malformasi arteriovenosa?

Ada sindrom genetik tertentu yang dapat menempatkan Anda pada peningkatan risiko memiliki AVM, seperti telangiectasia hemoragik herediter atau sindrom Osler-Weber-Rendu. Ada laporan langka AVM di beberapa anggota keluarga, meskipun tidak jelas apakah ini genetik atau kebetulan.

Apa saja gejala AVM?

Gejala AVM bervariasi, tergantung pada:

• lokasi AVM
• ukuran AVM
• ukuran pembuluh darah yang terlibat dalam AVM

Anda mungkin tidak memiliki gejala yang signifikan jika Anda memiliki AVM di otak. Dalam beberapa kasus, AVM otak menyebabkan sakit kepala atau kejang. Sayangnya, karena kurangnya gejala, jenis AVM ini sering tidak terdiagnosis atau tidak diketahui hingga menimbulkan gejala yang mengancam jiwa.

Gejala umum AVM otak meliputi:

• perdarahan di tengkorak, paling sering perdarahan subarachnoid
• kejang
• sakit kepala
• defisit neurologis fokal, seperti kelemahan, mati rasa, atau kesemutan pada satu bagian atau sisi tubuh
• kebingungan

Jika AVM ada di tempat lain di tubuh, gejalanya mungkin lebih terasa.

Gejala umum untuk AVM yang ditemukan di tungkai dan sumsum tulang belakang meliputi:

• kelemahan otot
• ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota tubuh
• Kurang koordinasi

Gejala umum untuk AVM yang ditemukan di organ, dada, atau perut meliputi:

• sakit perut
• sakit punggung
• nyeri dada
• suara tidak teratur di pembuluh darah yang terkena

Beberapa gejala pada anak di bawah usia 2 tahun antara lain:

• gagal jantung kongestif, di mana jantung tidak mampu memompa darah yang masuk ke dalamnya
• kejang
• hidrosefalus, peningkatan cairan di otak yang menyebabkan pembengkakan

Bagaimana AVM didiagnosis?

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan beberapa tes untuk memastikan AVM. Penting untuk menyingkirkan masalah kesehatan lain yang dapat meniru gejala AVM.

Alat pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis AVM meliputi:

• CT scan: menghasilkan gambar detail bagian dalam tubuh
• MRI: menghasilkan gambar otak dan pembuluh darahnya (jika Anda memiliki AVM otak, ini sangat berguna untuk menentukan dengan tepat di mana AVM berada dan struktur otak apa yang mungkin terpengaruh)
• angiografi: memvisualisasikan pembuluh darah di sekitar kepala dan leher dengan menyuntikkan pewarna melalui kateter (yang biasanya dimasukkan melalui pembuluh darah di selangkangan)
• magnetic resonance angiogram (MRA): menghasilkan gambar pembuluh darah

Bagaimana AVM dirawat?

Rencana perawatan Anda akan tergantung pada usia, kondisi, dan kesehatan fisik Anda. Tujuan yang paling penting adalah untuk mencegah pendarahan internal, yang dapat menyebabkan stroke atau kematian.

Pengobatan

Dokter Anda mungkin meresepkan obat meskipun tidak menyembuhkan AVM. Obat mengontrol rasa sakit dan kejang.

Pembedahan

Pembedahan untuk memperbaiki atau mengangkat pembuluh darah yang rusak merupakan pilihan. Jenis operasi yang Anda perlukan tergantung pada jenis AVM Anda. Ada tiga opsi:

• operasi konvensional
• embolisasi endovaskular
• bedah radio

Embolisasi endovaskular digunakan untuk malformasi arteriovenosa jauh di dalam otak atau jaringan sumsum tulang belakang. Dalam prosedur ini, tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter dipandu ke AVM untuk menutup sambungan yang tidak normal. Itu tidak memperbaiki AVM, tetapi mengurangi aliran darah ke sana dan membuat operasi lebih aman.

Radiosurgery melibatkan penggunaan sinar radiasi yang sangat terkonsentrasi dan memfokuskannya langsung pada lokasi AVM. Radiasi merusak dinding pembuluh darah dan menciptakan jaringan parut, yang pada akhirnya akan menghentikan aliran darah ke AVM.

Apa yang diharapkan dalam jangka panjang?

AVM tidak dapat dicegah. Namun, Anda dapat mengelola dan mengobati gejala dengan perawatan medis yang tepat. Mengambil obat yang diresepkan dapat membantu menghindari masalah pendarahan, nyeri, dan komplikasi lainnya.

Mengelola tekanan darah tinggi, menghindari obat yang mengencerkan darah, dan membuat janji rutin dengan ahli saraf juga dapat membantu memantau kondisi Anda dan mencegah komplikasi.