Bisakah Anda Mencegah Infeksi C. Diff (Clostridioides Difficile) Berulang?

C. diff – juga disebut Clostridioides difficile, atau C. difficile – adalah sejenis bakteri yang menyebabkan peradangan pada usus besar, yang menyebabkan diare.

Hal ini bisa terjadi jika Anda mengonsumsi antibiotik yang mengubah bakteri di usus besar Anda, sehingga memungkinkan bakteri C. diff tumbuh.

Infeksi C. diff berulang adalah infeksi C. diff yang terjadi berulang kali. Episode C. diff biasanya dianggap berulang jika terjadi dalam waktu 8 minggu setelah infeksi sebelumnya.

C. diff memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi.

Dengan kasar 1 dari 6 orang yang pernah mengalami infeksi C. diff akan mengalami infeksi lain dalam 2–8 minggu setelah episode sebelumnya.

Ketika kekambuhan pertama teratasi, risiko kekambuhan berikutnya meningkat. Tinjauan penelitian tahun 2019 menunjukkan hal itu 40% orang akan mengalami kekambuhan kedua setelah pulih dari yang pertama.

Tinjauan yang sama mencatat bahwa tingkat kekambuhan adalah 45-65% pada orang yang pernah mengalami lebih dari dua kali kekambuhan C. diff.

Sejak tahun 2000, Amerika Serikat, Kanada, dan negara-negara lain telah mengalami peningkatan yang signifikan baik dalam jumlah kasus C. diff maupun tingkat keparahannya.

Lebih tua tinjauan penelitian menemukan bahwa pada tahun 2003 hingga 2006, kasus C. diff lebih sering terjadi, lebih berbahaya, kurang responsif terhadap pengobatan, dan lebih besar kemungkinannya untuk kambuh dibandingkan sebelumnya.

Peningkatan ini mungkin saja terjadi sebagian karena munculnya strain C. diff yang sangat parah yang dikenal sebagai NAP1/BI/027.

Meningkatnya resistensi antibiotik terhadap C. diff kemungkinan juga berperan dalam tingkat kekambuhan.

Meningkatnya angka kekambuhan setelah kekambuhan sebelumnya kemungkinan disebabkan oleh masalah terkait resistensi antibiotik. Menggunakan antibiotik untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh antibiotik dapat memperburuk masalah. Hal ini mungkin terjadi karena bakteri sehat di usus besar tidak mempunyai kesempatan untuk tumbuh kembali.

Ada sejumlah faktor risiko potensial yang membuat kekambuhan C. diff lebih mungkin terjadi.

Usia lanjut

Usia yang lebih tua adalah salah satunya kebanyakan pada umumnya melaporkan faktor risiko untuk infeksi C. diff berulang.

Sebuah studi tahun 2005 menemukan bahwa pada tahun 2003 hingga 2004, kemungkinan kambuhnya C. diff adalah 25% pada kelompok usia 0–17 tahun, 27,1% pada kelompok usia 18–64 tahun, dan 58,4% pada kelompok usia 65 tahun dan lebih tua. Angka-angka ini menunjukkan peningkatan kemungkinan yang signifikan dibandingkan tahun-tahun sebelumnya.

Tidak sepenuhnya jelas mengapa orang yang lebih tua memiliki tingkat kekambuhan yang lebih tinggi dibandingkan orang yang lebih muda, namun penurunan respon imun pada usia yang lebih tua dan peningkatan kondisi medis lainnya diyakini berperan.

Penggunaan antibiotik

Penggunaan antibiotik adalah salah satunya paling signifikan faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk infeksi C. diff berulang. Artinya, tidak seperti usia, faktor risiko ini dapat diubah.

Orang-orang itu 7–10 kali lebih mungkin tertular C. diff saat mengonsumsi antibiotik dan sebulan setelah pengobatan antibiotik.

Antibiotik mengubah mikrobioma di usus Anda dan, dengan demikian, menciptakan lingkungan di mana C. diff dapat tumbuh. Ketika antibiotik mengubah mikrobioma usus Anda, komposisi asam empedu di usus besar Anda juga berubah, yang dapat mendorong pertumbuhan bakteri C. diff.

Studi telah menemukan bahwa penggunaan antibiotik sebelumnya meningkatkan risiko infeksi C. diff berulang.

Strain hipervirulen

Orang yang tertular strain C. diff yang dikenal sebagai NAP1/BI/027 pernah mengalaminya ditingkatkan tingkat kekambuhan.

Strain spesifik C. diff ini menghasilkan lebih banyak racun dibandingkan strain lainnya. Ini juga menghasilkan sejenis racun yang membantu bakteri C. diff tumbuh dan tetap berada di usus Anda.

Selain itu, strain ini sangat resisten terhadap golongan antibiotik yang disebut fluoroquinolones.

Di sebuah uji klinis tahun 2012 melibatkan 719 orang dengan C. diff, mereka yang memiliki strain NAP1/BI/027 memiliki tingkat kekambuhan sebesar 27,4%. Sebagai perbandingan, tingkat kekambuhan pada mereka yang menderita strain lain adalah 16,6%.

Penekanan asam lambung

Obat penekan asam lambung umumnya digunakan untuk mencegah maag dan kondisi kesehatan lain yang berhubungan dengan asam. Namun hilangnya keasaman di usus Anda dapat meningkatkan risiko tertular C. diff.

Menurut a ulasan penelitian tahun 2017C. diff berulang lebih sering terjadi pada orang yang pernah menggunakan obat penekan asam lambung dibandingkan mereka yang tidak.

Faktor risiko lainnya

Ada banyak faktor risiko yang dilaporkan menyebabkan kambuhnya infeksi C. diff, termasuk:

• tinggal di rumah sakit yang berkepanjangan
• penyakit mendasar yang parah
• penurunan fungsi ginjal
• baru-baru ini tinggal di panti jompo
• sistem kekebalan yang melemah (karena HIV, kanker, atau obat imunosupresif)

Jika Anda mengalami kekambuhan C. diff, Anda mungkin melihat kembalinya gejala yang Anda alami sebelumnya.

Gejala mungkin termasuk:

• rasa sakit di perut Anda
• kelembutan di perut Anda
• diare
• mual
• kurang nafsu makan
• demam

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC)cara terbaik untuk mencegah C. diff datang kembali adalah dengan menghindari penggunaan antibiotik yang tidak perlu.

Saat berbicara dengan ahli kesehatan, penting untuk memberi tahu mereka apakah Anda pernah mengalami infeksi C. diff sebelumnya. Ini akan membantu mereka membuat keputusan terbaik untuk Anda jika mereka perlu meresepkan antibiotik. Anda juga harus memberi tahu dokter gigi Anda tentang infeksi apa pun yang pernah Anda alami sebelumnya.

Bakteri C. diff dapat berpindah dari satu orang ke orang lain. Jika seseorang tidak mencuci tangan secara menyeluruh dengan sabun dan air setelah menggunakan kamar mandi, bakteri dapat berpindah saat menyentuh benda atau orang lain.

Sangat penting untuk mencuci tangan dengan benar menggunakan sabun dan air setiap kali Anda menggunakan kamar mandi dan sebelum makan.

Pada beberapa orang, C. diff dapat muncul berulang kali. Jika itu terjadi, dokter mungkin merekomendasikan pengobatan lain.

Misalnya, mereka mungkin merekomendasikan bezlotuxumab (obat yang diberikan melalui infus IV) bersamaan dengan antibiotik.

Salah satu pengobatan paling efektif untuk C. diff berulang adalah transplantasi mikrobiota tinja (FMT). Selama prosedur ini, tinja dari donor yang sehat ditempatkan di usus besar orang yang mengalami C. diff berulang. Ini biasanya terjadi selama kolonoskopi.

Menurut American College of Gastroenterology, penelitian menunjukkan FMT efektif pada 90% orang yang menjalani prosedur ini.

Bentuk FMT yang baru dan tidak terlalu mengganggu kini telah tersedia. Ada enema yang disebut Rebyota, yang dapat diberikan di ruang praktik dokter. Ada juga kapsul mikrobiota tinja yang disebut Vowst, yang bisa Anda konsumsi melalui mulut. Keduanya disetujui FDA. Metode-metode ini membuat transplantasi feses lebih mudah dilakukan.

Tingkat kekambuhan C. diff tinggi. Setelah Anda kambuh lagi, peluang Anda untuk mengalaminya lagi akan meningkat.

Faktor risiko seperti usia lebih tua, penggunaan antibiotik, penekanan asam lambung, dan sistem kekebalan yang lemah dapat meningkatkan kemungkinan kambuhnya C. diff.

Dengan menghindari penggunaan antibiotik yang tidak perlu dan selalu menjaga kebersihan tangan, Anda dapat mengurangi kemungkinan kambuhnya C. diff.