Cara Mengurangi Sekresi Trakeostomi

Sekresi trakeostomi adalah penumpukan lendir di trakea yang terjadi akibat prosedur trakeostomi.

Sekresi biasanya encer dalam konsistensi. Sekresi yang kental mungkin menunjukkan perlunya pelembapan, lebih banyak cairan, atau perawatan lain untuk mengencerkan atau memecah lendir.

Sekresi biasanya tampak bening atau berwarna putih. Keluarnya cairan berwarna kuning, coklat, atau hijau mungkin merupakan tanda infeksi. Jejak darah mungkin mengindikasikan pembengkakan atau iritasi.

Volume dan ketebalan sekret bervariasi dari pasien ke pasien.

Sekresi lendir yang berlebihan dapat menumpuk di saluran napas dan selang trakeotomi. Tanpa pengelolaan yang efektif, penumpukan ini akan terjadi dapat meningkatkan risikonya komplikasi seperti:

• menghirup sekret (aspirasi), yang mungkin juga terkontaminasi
• sulit bernafas
• infeksi, seperti pneumonia
• penyumbatan saluran trakeostomi

Sekresi lendir merupakan reaksi alami terhadap perubahan saluran napas setelah prosedur trakeostomi.

Biasanya, saluran napas bagian atas melembabkan, menghangatkan, dan membersihkan udara yang Anda hirup saat melewati hidung dan tenggorokan.

Tabung trakeostomi melewati proses ini, menyebabkan udara yang Anda hirup menjadi lebih dingin, kering, dan kurang bersih. Akibatnya, tubuh memproduksi lebih banyak lendir.

Beberapa faktor lain juga dapat berkontribusi terhadap peningkatan lendir. Ini termasuk:

• peradangan pasca operasi pada saluran napas
• adanya tabung trakeostomi di trakea
• ketidakmampuan untuk batuk secara normal karena melewati laring

Oleh karena itu, banyak orang mengalami a volume yang lebih tinggi sekresi selama beberapa hari pertama setelah operasi.

Selain itu, udara dalam ruangan yang kering dapat menyebabkan sekresi lebih kental. Hal ini dapat menyebabkan penyumbatan pada selang trakeostomi.

Anda dapat mengurangi dan membersihkan sekresi trakea dengan berbagai cara, termasuk perawatan diri, alat penyedot, dan pelembab.

Perawatan diri

Langkah-langkah berikut dapat membantu Anda membersihkan jalan napas sendiri tanpa menggunakan alat penyedot:

• Membungkuk ke depan dan batuk. Kumpulkan lendir yang keluar dari selang, bukan dari hidung atau mulut.
• Teteskan cairan saline steril ke dalam selang trakeostomi. Lalu cobalah batuk lagi.
• Mandi atau berendam air panas, pastikan tidak ada air yang masuk ke dalam tabung.
• Tempatkan sepotong kain kasa hangat di atas tabung.

Jika Anda kesulitan bernapas, cobalah menyedotnya. Hubungi nomor darurat setempat untuk mendapatkan perawatan medis segera jika Anda terus mengalami kesulitan bernapas setelah melakukan penyedotan.

Mengisap

Suctioning adalah penggunaan mesin hisap untuk membersihkan lendir dari tabung trakeostomi.

Menurut pedoman praktik klinis, penyedotan dianjurkan jika Anda:

• merasakan atau mendengar lendir di saluran atau saluran napas
• mengalami kesulitan bernapas
• mengalami peningkatan batuk
• mencurigai adanya penyumbatan pada jalan napas
• perlu mengganti selang atau mengempiskan manset

Anda mungkin perlu melakukan penyedotan lebih sering pada hari-hari setelah prosedur, namun hal ini dapat berkurang seiring berjalannya waktu.

Saat Anda dalam masa pemulihan setelah trakeostomi di rumah sakit, tim layanan kesehatan Anda dapat melakukan penyedotan bila diperlukan. Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit, perawat atau ahli kesehatan lainnya dapat menjelaskan cara melakukan penyedotan di rumah.

Penting untuk diperhatikan bahwa menyedot terlalu sering dapat menyebabkan lebih banyak sekresi menumpuk. Penyedotan biasanya aman bila dilakukan sesuai petunjuk, namun komplikasi seperti nyeri atau infeksi dapat terjadi.

Humidifikasi

Humidifikasi melembabkan udara yang Anda hirup, yang dapat mengencerkan dan mengencerkan sekresi. Ini juga dapat membantu mencegah pembentukan lendir yang kental dan bertatahkan.

Humidifier untuk penderita trakeostomi bisa aktif atau pasif. Pelembab aktif menggunakan perangkat eksternal untuk memasok panas dan pelembapan. Pilihannya meliputi:

• pelembab gelembung
• pelembab Paskah
• pelembab aliran balik

Pelembab pasif menggunakan suhu dan hidrasi tubuh seseorang untuk menghasilkan pelembapan. Biasanya perangkat tersebut berukuran kecil dan mudah digunakan. Pilihannya meliputi:

• penukar kelembaban panas (HME), juga dikenal sebagai hidung buatan
• filter stoma atau oto

Selain perangkat ini, tetap terhidrasi dengan baik juga penting.

Pembersihan atau penggantian kanula bagian dalam

Jika selang trakeostomi tersumbat oleh sekret, Anda mungkin dapat melepas dan membersihkan, atau mengganti seluruhnya, selang dalam di dalam selang luar utama. Ban dalam disebut kanula bagian dalam.

Di rumah sakit, seorang profesional medis dapat melakukan pembersihan atau penggantian. Ikuti instruksi dokter Anda untuk penggantian atau pembersihan kanula bagian dalam yang benar di rumah.

Rehabilitasi otot pernafasan

Rehabilitasi otot pernafasan bertujuan untuk memperkuat otot pernafasan yang meliputi otot diafragma, otot perut, dan otot tulang rusuk.

Pelatihan melibatkan latihan pernapasan menggunakan perangkat resistif atau ambang tekanan. Riset menyarankan jenis pelatihan ini dapat meningkatkan kekuatan batuk dan menelan, yang dapat membantu mengurangi sekresi trakeostomi.

Mukolitik adalah obat resep yang dapat membantu mengencerkan sekresi. Obat-obatan ini dapat mempermudah pembersihan sekret dari saluran napas. Hal ini juga dapat mencegah lendir menyumbat tabung.

Biasanya, mukolitik diberikan dalam bentuk cairan yang Anda masukkan ke dalam mesin nebulizer. Mesin ini memungkinkan Anda menghirup obat dalam bentuk kabut.

Obat mukolitik meliputi:

• N-asetil sistein (NAC)
• dornase alfa
• karbosistein
• erdostein
• fudostein
• timosin beta-4

Obat lain yang dapat membantu mengatasi sekresi saluran napas berlebihan meliputi:

• ekspektoran
• dekongestan hidung
• bronkodilator

A studi kasus klinis dari tahun 2020 menunjukkan bahwa “di luar penelitian kecil yang menunjukkan beberapa manfaat, terdapat keterbatasan literatur berkualitas tinggi yang menilai kemanjuran agen mukolitik pada pasien sakit kritis.”

Dalam penelitian analisis penelitian yang berkisar antara tahun 1970 hingga 2014 ini, para peneliti mencatat bahwa hanya sembilan penelitian kecil yang berjumlah 379 orang yang secara khusus membahas topik tersebut. Mereka secara kolektif melaporkan tidak adanya manfaat, dan bahkan efek samping yang merugikan tidak dilaporkan secara konsisten dalam penelitian tersebut.

Diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengetahui dengan jelas bagaimana orang merespons pengobatan tertentu dan apa kemungkinan manfaat atau efek samping yang mungkin timbul dari penggunaan agen mukoaktif.

Batuk berlebihan dapat terjadi pada trakeostomi akibat menghirup udara kering melalui selang.

Perawatan yang dapat membantu mengurangi batuk meliputi pelembapan dan hidrasi. Pertimbangkan untuk menggunakan pelembab udara atau mandi atau berendam air hangat.

Minumlah banyak cairan agar tetap terhidrasi. Beberapa orang dengan trakeostomi mungkin mengalami kesulitan menelan dan perlu menerima hidrasi secara intravena atau subkutan.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan lain jika batuk parah Anda terus berlanjut.

Anda dapat menggunakan berbagai metode untuk secara efektif mengurangi sekresi trakeostomi. Ini dapat mencakup penyedotan, pelembapan, larutan garam, dan pengobatan.

Langkah sederhana untuk membantu mengurangi sekresi termasuk tetap terhidrasi, mandi air hangat, dan batuk untuk mengeluarkan sekresi dari selang bila diperlukan.

Banyak orang mengalami volume sekret yang lebih tinggi pada hari-hari segera setelah prosedur trakeostomi, dan sekret secara bertahap menurun seiring berjalannya waktu.

Jika sekresi terus menjadi masalah, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan lain.