Apa itu disfungsi limfatik?
Disfungsi limfatik berarti sistem limfatik bekerja dengan buruk. Sistem limfatik terdiri dari kelenjar getah bening dan pembuluh getah bening yang mengalirkan cairan dari jaringan tubuh Anda.
Cairan membawa racun, sel kekebalan, dan produk limbah ke kelenjar getah bening Anda. Pembuluh getah bening membantu menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh dengan mengembalikan cairan getah bening yang disaring kembali ke aliran darah.
Sistem limfatik yang bekerja dengan buruk menyebabkan jaringan menjadi bengkak karena cairan. Ini disebut limfedema. Ini biasanya menyebabkan pembengkakan di lengan atau kaki Anda. Bagian tubuh lainnya juga bisa terkena.
Anda dapat dilahirkan dengan masalah limfatik yang menyebabkan limfedema. Ini disebut limfedema herediter atau primer. Ini juga dapat dihasilkan dari berbagai kondisi genetik yang kompleks.
Anda juga dapat mengembangkan limfedema dari komplikasi penyakit atau cedera. Ini disebut limfedema sekunder. Ini adalah efek samping yang umum dari pengobatan kanker.
Disfungsi limfatik adalah kondisi kronis bagi kebanyakan orang, tetapi perawatan tersedia untuk membatasi perkembangannya.
Apa yang menyebabkan disfungsi limfatik?
Ada beberapa penyebab yang berbeda dari disfungsi limfatik herediter (primer) dan sekunder.
Limfedema herediter (primer)
Limfedema herediter juga dikenal sebagai limfedema primer. Ini kurang umum daripada limfedema sekunder. Anda lebih mungkin mengalami limfedema herediter jika anggota keluarga juga memilikinya.
Penyakit Meige adalah bentuk paling umum dari limfedema herediter, terhitung 80 persen dari semua kasus. Ini disebabkan oleh mutasi genetik dan mempengaruhi kaki, lengan, wajah, dan laring. Ini juga menyebabkan kuku kuning pada beberapa orang.
Jenis lain dari limfedema herediter dikenal sebagai penyakit Milroy. Ini dapat menyebabkan struktur yang membentuk sistem limfatik Anda terbentuk secara tidak benar.
Limfedema sekunder
Pengobatan untuk kanker payudara dengan mastektomi adalah salah satu penyebab paling umum dari limfedema sekunder.
Ahli bedah sering mengangkat jaringan getah bening dari bawah lengan saat mereka mengangkat jaringan payudara kanker. Cairan yang mengalir dari lengan harus melewati ketiak. Jika kelenjar getah bening dikeluarkan dari area ini, disfungsi limfatik dan pembengkakan di lengan dapat terjadi.
Kanker dan terapi radiasi juga dapat menyebabkan limfedema berkembang. Tumor dan jaringan parut akibat radiasi dan pembedahan dapat menyebabkan kerusakan dan cedera pada sistem limfatik.
Limfedema juga dapat terjadi setelah mengobati kanker kepala dan leher. Ini dapat menyebabkan pembengkakan pada wajah, mata, leher, dan bibir.
Apa saja tanda dan gejala disfungsi limfatik?
Tanda utama disfungsi limfatik adalah limfedema. Limfedema menyebabkan pembengkakan di lengan atau kaki Anda. Jari tangan atau kaki Anda mungkin menahan cairan dan membengkak. Jaringan kepala dan leher juga dapat terpengaruh.
Pembengkakan dapat membatasi rentang gerak Anda. Anda mungkin mengalami rasa berat atau nyeri tumpul di daerah yang terkena. Limfedema juga dapat menyebabkan:
- perubahan kulit
- perubahan warna kulit
- melepuh
- keluarnya cairan dari kulit
- infeksi
Di kepala dan leher, limfedema dapat mempengaruhi penglihatan dan menyebabkan sakit telinga dan hidung tersumbat. Ini juga dapat menyebabkan masalah dengan:
- pernafasan
- menelan
- pembicaraan
- meneteskan air liur
Orang dengan disfungsi limfatik bawaan dapat menunjukkan gejala pada anak usia dini. Ini juga dapat terjadi dengan permulaan pubertas atau di masa dewasa, bahkan di atas usia 35 tahun.
Gejala limfedema sekunder dapat muncul kapan saja setelah operasi. Sebagian besar gejala akan muncul dalam beberapa bulan hingga beberapa tahun setelah operasi. Namun, itu juga bisa tertunda secara signifikan.
Komplikasi apa yang terkait dengan disfungsi limfatik?
Infeksi tertentu dapat terjadi bersamaan dengan limfedema, seperti selulitis atau limfangitis.
Selulitis adalah jenis infeksi kulit bakteri. Ini terkait dengan perubahan kulit yang sering menyertai limfedema, yang memungkinkan bakteri mengakses jaringan yang lebih dalam.
Limfangitis dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, virus, atau jamur pada pembuluh getah bening.
Gejala infeksi termasuk bercak merah bergaris atau bernoda di daerah yang terkena. Gejala umum lainnya termasuk:
- demam
- gatal
- panas dingin
Bagaimana disfungsi limfatik didiagnosis?
Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan riwayat kesehatan Anda.
Mereka mungkin memesan tes pencitraan jika mereka mencurigai disfungsi limfatik. Salah satu tes yang mungkin adalah limfangiogram, yang merupakan jenis sinar-X yang menggunakan pewarna kontras untuk membantu menunjukkan jalur kelenjar getah bening dan pembuluh getah bening Anda dengan lebih jelas.
Dokter Anda mungkin menyuntikkan pewarna ke area di antara jari-jari kaki atau di area selangkangan. Gambar sinar-X dapat mengungkapkan kelainan pada sistem drainase limfatik Anda. MRI dapat digunakan sebagai pengganti sinar-X tradisional.
Bagaimana klasifikasi limfedema?
Limfedema umumnya diklasifikasikan menjadi beberapa tahap berdasarkan tingkat keparahannya:
- Tahap 0 (laten). Tidak ada perubahan yang terlihat, tetapi Anda mungkin melihat perubahan sensasi, seringkali dengan rasa sakit atau sesak.
- Tahap 1 (ringan). Pembengkakan di daerah yang terkena dapat berubah sepanjang hari. Jaringan akan menahan lekukan ketika Anda menekannya (pitting edema). Tidak ada perubahan permanen pada kulit.
- Tahap 2 (sedang). Ada pembengkakan yang lebih permanen di mana jaringan Anda terasa kenyal saat disentuh. Terjadi peradangan dan penebalan kulit.
- Tahap 3 (berat). Ada retensi cairan yang sedang berlangsung. Area yang terkena mengeras dan menjadi sangat besar. Perubahan kulit bersifat permanen, dan sering kali terjadi kehilangan fungsi.
Bagaimana disfungsi limfatik diobati?
Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi pembengkakan sedini mungkin dan untuk mempertahankan jangkauan gerak dan fungsi dari daerah yang terkena.
Perawatan rumah
Kompresi adalah pengobatan penting untuk limfedema. Mengompresi anggota tubuh yang terkena mendorong cairan limfatik untuk bergerak ke arah tubuh Anda dan keluar dari lengan atau kaki dalam pola sirkulasi yang lebih normal.
Membungkus lengan atau kaki Anda dengan kuat dengan perban elastis atau mengenakan pakaian kompresi membuat tekanan terus menerus pada area yang bengkak. Ini menurunkan ukuran anggota badan, mengurangi stres pada kulit, dan meningkatkan mobilitas.
Pakaian kompresi
Pakaian kompresi adalah kaus kaki, stoking, atau lengan yang dirancang khusus yang pas di atas tungkai yang bengkak. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk membeli pakaian kompresi dengan tingkat atau tingkat kompresi tertentu.
Tingkat atau tingkat akan tergantung pada tingkat keparahan pembengkakan. Pakaian kompresi standar tersedia di sebagian besar apotek dan toko obat.
Tingkat kompresi diukur dalam tekanan mm Hg (milimeter air raksa). Semakin banyak kompresi yang Anda butuhkan, semakin tinggi tekanan yang seharusnya.
Meskipun tidak ada standar industri, ini adalah beberapa
- Rendah (kelas 1): kurang dari 20 mm Hg
- Sedang (kelas 2): antara 20 hingga 30 mm Hg
- Tinggi (kelas 3): lebih besar dari 30 mm Hg
Kompresi gradien paling sering direkomendasikan. Itu dapat dibangun menjadi stocking atau lengan slip-on atau dicapai melalui bungkus yang diterapkan sendiri. Kompresi gradien dirancang sedemikian rupa sehingga paling kencang pada titik terjauh dari lengan atau kaki dan secara bertahap menjadi lebih longgar di bagian atas tungkai.
Jika pakaian kompresi gradien bawaan tidak tersedia, spesialis limfedema dapat menunjukkan kepada Anda cara menggunakan lapisan pembungkus untuk mencapai efek yang sama.
Pembungkusan yang lebih ketat dan lebih sempit dengan banyak tumpang tindih dimulai pada titik selanjutnya. Lebih longgar, lebih lebar, dan lebih sedikit tumpang tindih dilakukan saat pembungkus bergerak lebih jauh ke atas dahan.
Belanja untuk kompresi kaus kaki, stoking, atau lengan online.
Kompresi pneumatik
Bentuk lain dari terapi kompresi disebut kompresi pneumatik. Kompresi pneumatik melibatkan rompi atau lengan yang diatur waktunya untuk mengembang dan mengempis untuk merangsang aliran cairan limfatik yang tepat.
Latihan
Olahraga dapat membantu mengelola disfungsi limfatik. Otot Anda berkontraksi selama berolahraga, dan kontraksi ini memberi tekanan pada pembuluh getah bening Anda. Ini membantu cairan bergerak melalui pembuluh darah dan mengurangi pembengkakan.
Para ahli limfedema merekomendasikan berbagai latihan untuk membantu mengelola kondisi ini:
- Latihan rentang gerak sederhana, seperti menekuk lutut atau memutar pergelangan tangan, dirancang untuk mempertahankan fleksibilitas dan mobilitas.
- Latihan ringan yang berulang-ulang juga dapat menghentikan pengumpulan cairan di lengan atau kaki Anda. Cobalah berjalan kaki, melakukan yoga, atau aerobik berdampak rendah seperti berenang.
Bertujuan untuk 20 sampai 30 menit latihan hampir setiap hari dalam seminggu. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum memulai rutinitas olahraga.
Prosedur medis dan bedah
Ini umum untuk merekomendasikan terapi dekongestan komprehensif (CDT) untuk pengobatan limfedema. Ini mencakup beberapa komponen, beberapa telah disebutkan di atas:
- pakaian kompresi
- perawatan kulit rutin
- latihan anggota badan
- pijat drainase limfatik
Pijat drainase limfatik, juga dikenal sebagai drainase limfatik manual, adalah jenis terapi pijat yang dilakukan oleh ahli limfedema profesional. Memanipulasi jaringan memungkinkan cairan getah bening mengalir lebih bebas.
Seberapa sering drainase limfatik manual diperlukan tergantung pada tingkat keparahan, lokasi pembengkakan, dan seberapa banyak pergerakan area yang ditoleransi. Ini sering dimulai 5 hari seminggu selama 3 sampai 8 minggu, kemudian dilakukan sesering yang diperlukan untuk mempertahankan perbaikan.
Anda juga dapat menerima pelatihan dari seorang profesional untuk melakukannya di rumah.
Jangan menjalani drainase manual jika Anda menderita selulitis atau jenis infeksi kulit lainnya atau kerusakan kulit.
Food and Drug Administration (FDA) telah menyetujui terapi laser tingkat rendah untuk mengobati limfedema yang berhubungan dengan kanker payudara.
Direkomendasikan agar terapis fisik atau profesional kesehatan lain yang berspesialisasi dalam limfedema menerapkan perawatan ini.
Sedot lemak bisa efektif dalam kasus limfedema stadium lanjut ketika pilihan pengobatan lain tidak membantu. SEBUAH
Namun, mengikuti prosedur, masih perlu menggunakan pakaian kompresi untuk menjaga pembengkakan.
Limfedema yang terjadi bersamaan dengan infeksi bakteri akan diobati terlebih dahulu dengan antibiotik. Antibiotik dapat membantu mengendalikan rasa sakit dan pembengkakan. Mereka juga membantu mencegah penyebaran infeksi.
Apa prospek jangka panjang untuk orang dengan disfungsi limfatik?
Pandangan Anda tergantung pada stadium, lokasi, dan penyebab limfedema, serta kesehatan Anda secara keseluruhan.
Limfedema adalah kondisi berkelanjutan yang membutuhkan perawatan berkelanjutan. Dalam kebanyakan kasus, Anda akan menangani beberapa tingkat pembengkakan secara teratur, tetapi perkembangannya dapat dikurangi.
Sangat penting untuk bekerja dengan tim kesehatan spesialis limfedema yang mencakup terapis fisik dan spesialis bedah dan medis. Cara terbaik untuk mengatasi limfedema adalah dengan menggunakan kombinasi perawatan dan teknik manajemen.
