Yang Perlu Diketahui Tentang Kandung Kemih Neurogenik dan Spina Bifida

Bagaimana kandung kemih neurogenik mempengaruhi orang dengan spina bifida?

Kelompok saraf dan otot bekerja sama untuk menyimpan dan membuang urin dari tubuh Anda. Ketika kerusakan memengaruhi saraf di bagian atas saluran kemih Anda, saraf dan otot ini mungkin tidak bekerja sama lagi.

Pada orang dengan SB dan kandung kemih neurogenik, kandung kemih tidak terisi dan kosong dengan benar. Ini sering jatuh tempo untuk sesuatu yang disebut “detrusor sphincter dyssynergia (DSD),” yang melibatkan dua kelompok otot: otot detrusor dan sfingter uretra.

Otot detrusor adalah otot kandung kemih yang rileks saat kandung kemih Anda terisi dan berkontraksi untuk mengeluarkan urin. Sfingter uretra adalah otot yang menahan urin di kandung kemih Anda saat berkontraksi dan membiarkan urin keluar dari tubuh Anda saat rileks.

Saat kandung kemih penuh, otak Anda mengirimkan sinyal yang memberi tahu otot detrusor Anda untuk berkontraksi dan sfingter uretra Anda untuk rileks, yang memungkinkan urin keluar dari tubuh.

Dengan DSD fungsi ini tidak terkoordinasi. Akibatnya, Anda bisa mengalami retensi urin di kandung kemih, pelepasan urin yang tidak terduga dari kandung kemih, atau keduanya.

Apa saja gejala kandung kemih neurogenik pada orang dengan spina bifida?

Beberapa gejala potensial yang dialami orang dengan kandung kemih neurogenik dan SB mungkin termasuk:

• buang air kecil yang sering atau mendesak
• urin bocor (inkontinensia urin)
• berkemih hanya sejumlah kecil urin
• kandung kemih tidak kosong sepenuhnya (retensi urin)
• sering infeksi saluran kemih (ISK)

Apa yang menyebabkan kandung kemih neurogenik pada orang dengan spina bifida?

Kandung kemih neurogenik terjadi pada orang dengan SB karena saraf sumsum tulang belakang belum berkembang dengan baik atau telah rusak. Kerusakan atau keterbelakangan dapat, pada gilirannya, mempengaruhi kontrol kandung kemih.

Meskipun setiap orang dengan SB dapat memiliki kandung kemih neurogenik, ini sangat umum terjadi pada orang yang memiliki jenis SB yang disebut “myelomeningocele”.

Myelomeningocele adalah jenis SB yang paling serius. Orang dengan myelomeningocele memiliki kantung yang menonjol dari tulang belakang mereka yang berisi saraf atau bagian dari sumsum tulang belakang yang rusak.

Itu lokasi yang paling umum untuk myelomeningocele adalah punggung bawah, diikuti oleh pangkal tulang belakang. Area ini dekat dengan saraf yang mengontrol fungsi kandung kemih dan usus.

Apa komplikasi kandung kemih neurogenik pada orang dengan spina bifida?

Ada beberapa komplikasi yang mungkin dialami oleh penderita SB dan kandung kemih neurogenik. Ini termasuk:

• sering ISK, yang dapat berkembang menjadi infeksi ginjal

• kandung kemih atau batu ginjal

• inkontinensia urin yang memburuk

• hidronefrosis, suatu kondisi di mana ginjal menjadi bengkak karena cadangan urin

Seiring waktu, efek kandung kemih neurogenik dapat merusak saluran kemih. Kerusakan saluran kemih dapat menyebabkan kerusakan pada kandung kemih, ginjal, atau keduanya. Dalam situasi yang parah, orang dengan SB dan kandung kemih neurogenik dapat mengalami gagal ginjal.

Bagaimana kandung kemih neurogenik didiagnosis pada orang dengan spina bifida?

SB sering didiagnosis sebelum kelahiran menggunakan tes darah ibu dan pencitraan ultrasonografi. Setelah lahir, anak dengan SB dimonitor untuk kondisi yang sering terjadi pada SB, seperti kandung kemih neurogenik.

Beberapa tes yang dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis kandung kemih neurogenik pada penderita SB adalah:

• USG saluran kemih

• tes urodinamik, yang merupakan kelompok tes yang menilai pengisian dan pengosongan kandung kemih Anda

• voiding cystourethrogram, yang menggunakan sinar-X dan pewarna fluoresen untuk memungkinkan dokter memeriksa struktur kandung kemih Anda, seberapa baik fungsinya, dan apakah urin masuk ke ginjal Anda

Apa pengobatan untuk kandung kemih neurogenik pada orang dengan spina bifida?

Perawatan kandung kemih neurogenik pada orang dengan SB biasanya dimulai segera setelah lahir. Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan kontinensia, mencegah kerusakan pada saluran kemih, dan meningkatkan kualitas hidup.

Beberapa perawatan potensial untuk kandung kemih neurogenik meliputi:

• Kateterisasi intermiten bersih (CIC): Kateterisasi intermiten bersih (CIC) melibatkan penggunaan kateter secara teratur yang dimasukkan melalui uretra dan ke dalam kandung kemih untuk mengosongkan kandung kemih.
• Antikolinergik: Antikolinergik adalah obat yang dapat membantu mengurangi tekanan pada kandung kemih serta kontraksi otot kandung kemih yang tidak disengaja.
• Suntikan botoks: Suntikan botoks dapat membantu otot kandung kemih menjadi rileks.
• Operasi: Pembedahan biasanya hanya digunakan jika pengobatan lain tidak efektif. Contoh operasi untuk mengobati kandung kemih neurogenik meliputi:
  • Pengalihan urin: Pengalihan urin adalah operasi di mana lubang dibuat di perut yang memungkinkan urin keluar dari kandung kemih dan masuk ke kantong penampung di luar tubuh.
  • Augmentasi kandung kemih: Pembesaran kandung kemih adalah operasi yang memperbesar kandung kemih dengan membuang sebagian usus dan menempelkannya ke dinding kandung kemih.
• Pilihan lain: Data juga menunjukkan hal itu stimulasi saraf listrik transkutan Dan terapi neuromodulasi sakral dapat membantu orang dengan SB dan kandung kemih neurogenik. Perawatan ini menggunakan impuls listrik untuk merangsang otot kandung kemih.

Bagaimana prospek orang dengan spina bifida yang memiliki kandung kemih neurogenik?

Orang dengan SB dan kandung kemih neurogenik akan membutuhkan manajemen kandung kemih seumur hidup. Perawatan dapat berbeda antara individu berdasarkan faktor-faktor seperti:

• keparahan gejala kandung kemih
• bagaimana gejala menanggapi pengobatan
• apakah ada komplikasi atau tidak
• kesehatan Anda secara keseluruhan

Individu dengan kandung kemih neurogenik perlu melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur sehingga dokter dapat menilai bagaimana pengobatan bekerja dan memeriksa komplikasi apa pun.

Kontinensi pada orang dengan SB dan kandung kemih neurogenik dapat membaik seiring bertambahnya usia. A studi 2018 menemukan hasil kontinensia lebih baik pada orang dewasa bila dibandingkan dengan remaja dan anak-anak.

Pertanyaan yang sering diajukan

Berapa banyak orang di Amerika Serikat yang lahir dengan spina bifida?

Itu Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan 1.427 bayi di Amerika Serikat lahir dengan SB setiap tahun.

Seberapa umum kandung kemih neurogenik pada orang dengan spina bifida?

Sebuah studi tahun 2017 mencatat bahwa perkiraan penelitian tentang persentase orang dengan SB yang mengalami inkontinensia kandung kemih atau usus sangat bervariasi, dari 20% hingga 87%. Sebuah studi tahun 2016 mencatat bahwa DSD ditemukan di hingga 50% bayi dengan SB.

SB adalah suatu kondisi di mana sumsum tulang belakang dan tulang belakang tidak berkembang dengan baik, menyebabkan kerusakan saraf. Dengan demikian, banyak orang dengan SB memiliki kandung kemih neurogenik.

Kandung kemih neurogenik adalah suatu kondisi di mana kontrol kandung kemih Anda dipengaruhi oleh kerusakan saraf. Orang dengan kandung kemih neurogenik mungkin mengalami inkontinensia kandung kemih, retensi urin, atau keduanya.

Manajemen kandung kemih neurogenik pada orang dengan SB adalah seumur hidup, dan dapat melibatkan satu atau kombinasi obat-obatan, CIC, dan pembedahan.