Virus JC dan Risikonya untuk Orang dengan Multiple Sclerosis (MS)

Apa itu virus JC?

Virus John Cunningham, yang lebih dikenal sebagai virus JC, adalah virus yang sangat umum di Amerika Serikat. Menurut World Journal of Neurosciences, antara 70 dan 90 persen orang di dunia memiliki virus. Rata-rata orang yang membawa virus JC tidak akan pernah tahu dan tidak mungkin mengalami efek samping.

Namun, itu tidak terjadi pada sebagian kecil individu dengan multiple sclerosis (MS). Virus JC dapat diaktifkan ketika sistem kekebalan seseorang terganggu karena penyakit atau obat imunosupresif.

Virus kemudian dapat dibawa ke otak. Ini menginfeksi materi putih otak dan menyerang sel-sel yang bertanggung jawab untuk membuat mielin, lapisan pelindung yang menutupi dan melindungi sel-sel saraf. Infeksi ini disebut leukoensefalopati multifokal progresif (PML). PML bisa melumpuhkan, bahkan fatal.

Peran obat penekan kekebalan

Virus JC sering menyerang saat daya tahan tubuh seseorang sedang dalam kondisi paling lemah. Sistem kekebalan yang lemah tidak dapat lagi melawan virus yang menyerang. Ini adalah kesempatan sempurna bagi virus JC untuk bangkit, melintasi penghalang darah-otak, dan mulai menyerang otak. Orang dengan MS berada pada peningkatan risiko PML karena sistem kekebalan mereka sering terganggu sebagai akibat dari kondisi tersebut.

Lebih lanjut memperumit masalah, beberapa obat yang digunakan untuk mengobati gejala MS juga dapat membahayakan sistem kekebalan tubuh. Obat imunosupresan dapat meningkatkan kemungkinan seseorang dengan MS akan mengembangkan PML setelah terpapar virus JC. Obat imunosupresan ini mungkin termasuk:

• azathioprine (Azasan, Imuran)

• siklofosfamid
• dimetil fumarat (Tecfidera)
• metotreksat
• mitoxantrone (Novantrone)
• mikofenolat mofetil (CellCept)
• kortikosteroid

Pengujian untuk virus JC

Pada tahun 2012, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui uji ELISA Antibodi JCV Stratify. Satu tahun kemudian, tes generasi kedua dirilis untuk meningkatkan akurasi tes.

Tes pendeteksi virus JC ini dapat menentukan apakah seseorang telah terpapar virus dan apakah virus itu ada di dalam tubuhnya. Tes positif tidak berarti seseorang dengan MS akan mengembangkan PML, tetapi hanya individu JCV-positif yang dapat mengembangkan PML. Mengetahui bahwa Anda JCV-positif mengingatkan dokter Anda untuk memperhatikan PML.

Bahkan dengan hasil negatif, Anda tidak 100 persen aman. Anda dapat terinfeksi virus JC kapan saja selama perawatan Anda.

Jika Anda mulai minum obat sebagai bagian dari pengobatan Anda untuk MS, penting bagi Anda untuk melanjutkan pengujian rutin untuk melihat apakah Anda telah terinfeksi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang seberapa sering Anda harus diuji untuk antibodi virus JC. Jika Anda terinfeksi, pengujian rutin akan membantu Anda mendeteksi infeksi lebih cepat. Semakin cepat terdeteksi, semakin cepat Anda dapat memulai perawatan.

Membahas perawatan dan risiko dengan dokter Anda

Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko Anda untuk mengembangkan PML dan bagaimana obat yang Anda pakai memengaruhi risiko itu. Mereka mungkin ingin melakukan tes ELISA karena sangat berhati-hati, terutama jika mereka berencana untuk meresepkan natalizumab (Tysabri) atau dimetil fumarat.

Natalizumab sering diresepkan untuk orang-orang yang tidak merespon dengan baik bentuk pengobatan MS lainnya. Menurut an Komunikasi Keamanan Obat FDA, penelitian menunjukkan bahwa orang yang memakai natalizumab berada pada peningkatan risiko mengembangkan PML dibandingkan dengan orang dengan MS yang menggunakan obat pengubah penyakit lainnya. Salah satu penelitian tersebut diterbitkan dalam New England Journal of Medicine pada tahun 2009.

Jika dokter Anda menyarankan Anda memulai pengobatan dengan natalizumab, bicarakan dengan mereka tentang tes darah ELISA terlebih dahulu. Jika hasil Anda kembali negatif, Anda cenderung tidak mengembangkan PML saat menggunakan natalizumab. Jika hasil Anda kembali positif, bicarakan dengan dokter Anda tentang bahaya minum obat dan kemungkinan Anda akan mengembangkan PML. Tes positif mungkin mengharuskan Anda dan dokter mengevaluasi kembali rencana perawatan Anda.

Dokter meresepkan dimetil fumarat untuk mengobati MS yang kambuh, termasuk flare-up atau eksaserbasi MS. Menurut produsen Tecfidera, obat tersebut mengurangi risiko kekambuhan hingga setengahnya jika dibandingkan dengan orang yang menggunakan plasebo.

Pada tahun 2014, FDA merilis pengumuman keselamatan bahwa seseorang yang diobati dengan dimetil fumarat mengembangkan PML. Menurut New England Journal of Medicine, kasus tambahan PML terkait dimetil fumarat dilaporkan pada seorang wanita yang dirawat karena MS.

Seperti halnya natalizumab, dokter sering merekomendasikan untuk melakukan tes darah ELISA secara berkala saat mengonsumsi dimetil fumarat.