Transplantasi jantung-paru adalah operasi besar untuk mengganti jantung dan paru-paru seseorang yang sakit dengan yang berasal dari donor.
Ini ditawarkan kepada orang-orang dengan gagal jantung dan paru-paru ketika semua pilihan pengobatan lain gagal.
Sangat sedikit organ donor yang cocok tersedia untuk operasi ini, dan prioritas umumnya diberikan kepada orang yang hanya membutuhkan a transplantasi Hati.
Penilaian dan kesesuaian
Transplantasi jantung-paru hanya direkomendasikan setelah pertimbangan yang sangat cermat dan penilaian mendalam. Penilaian akan dilakukan di pusat transplantasi terdekat.
Tujuan dari penilaian ini adalah untuk membangun gambaran rinci tentang kesehatan Anda saat ini dan untuk memeriksa masalah mendasar yang dapat membuat Anda tidak cocok untuk transplantasi.
Anda akan menjalani beberapa tes, yang mungkin termasuk tes darah, tes urine, tes tekanan darah, tes fungsi paru-paru dan jantung, sinar X dan scan.
Keputusan mengenai apakah Anda cocok untuk transplantasi jantung-paru tidak dibuat oleh 1 orang. Kesepakatan dicapai oleh anggota tim transplantasi.
Jika transplantasi jantung-paru direkomendasikan, Anda akan dimasukkan dalam daftar tunggu transplantasi sampai organ donor yang sesuai tersedia. Ini bisa memakan waktu beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.
Selama dalam daftar tunggu, kondisi Anda akan dipantau secara rutin. Selama waktu ini, tim transplantasi Anda akan dapat menawarkan informasi, dukungan, atau panduan yang Anda butuhkan.
Operasi transplantasi
Ketika jantung dan sepasang paru-paru yang disumbangkan tersedia, tim transplantasi Anda akan menghubungi Anda untuk mengatur transportasi untuk membawa Anda ke pusat transplantasi secepat mungkin.
Setelah dirawat, Anda akan segera diperiksa ulang untuk memastikan bahwa Anda tidak mengalami masalah medis baru yang dapat membuat transplantasi kecil kemungkinannya berhasil.
Pada saat yang sama, tim bedah lain akan memeriksa jantung dan paru-paru yang didonor untuk memastikan kondisinya baik dan sesuai untuk transplantasi.
Jika tim transplantasi Anda senang dengan kesehatan Anda saat ini dan organ yang disumbangkan, Anda akan dibawa ke ruang operasi dan diberikan a anestesi umum sehingga Anda tidak sadar selama operasi.
Anda akan terhubung ke mesin bypass jantung-paru menggunakan tabung yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah Anda. Mesin ini memompa darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh Anda hingga operasi selesai.
Sebuah sayatan (sayatan) akan dibuat di dada Anda sehingga ahli bedah dapat mengangkat jantung dan paru-paru Anda. Jantung dan paru-paru yang disumbangkan akan ditempatkan di tempatnya dan terhubung ke pembuluh darah di sekitarnya dan tenggorokan Anda.
Karena transplantasi jantung-paru adalah operasi yang kompleks, biasanya dibutuhkan waktu antara 4 dan 6 jam untuk menyelesaikannya.
Setelah operasi
Setelah sayatan di dada Anda ditutup dengan jahitan, Anda akan dipindahkan ke unit perawatan intensif (ICU) selama beberapa hari, sehingga Anda dapat diawasi dengan ketat.
Kemungkinan Anda akan kesakitan setelah transplantasi, jadi Anda akan diberikan pereda nyeri saat dan saat Anda membutuhkannya.
Setelah beberapa hari, Anda akan dipindahkan ke bangsal umum, di mana kesehatan Anda akan dipantau.
Kebanyakan orang yang menjalani transplantasi jantung-paru cukup sehat untuk meninggalkan rumah sakit setelah beberapa minggu.
Imunosupresan
Segera setelah operasi Anda, Anda akan diberi obat imunosupresan, yang harus Anda konsumsi seumur hidup.
Imunosupresan adalah obat kuat yang menekan sistem kekebalan Anda, sehingga tidak menyerang (menolak) organ yang baru ditransplantasikan.
Penolakan bisa terjadi kapan saja, tetapi risikonya paling tinggi selama beberapa bulan pertama menjalani transplantasi organ, jadi Anda akan diberi imunosupresan dosis tinggi di awal.
Anda mungkin tidak tahu apakah tubuh Anda menolak organ baru karena gejalanya tidak selalu jelas. Gejala tipikal dapat berupa kelelahan, suhu tinggi (demam), lengan dan kaki bengkak (lymphoedema), penambahan berat badan, palpitasi jantung, sesak napas dan batuk dan mengi.
Hubungi tim transplantasi Anda sesegera mungkin jika Anda mengalami gejala yang mengkhawatirkan. Anda mungkin perlu menjalani beberapa tes khusus dan dosis obat imunosupresan Anda mungkin perlu diubah.
Anda juga mungkin mendapatkan efek samping dari imunosupresan. Ini bisa termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, Kolesterol Tinggi dan masalah ginjal.
Meskipun ini adalah efek samping yang serius, Anda tidak boleh berhenti mengonsumsi imunosupresan atau mengurangi dosis yang dianjurkan. Jika Anda melakukannya, itu bisa menyebabkan jantung dan paru-paru Anda ditolak, yang bisa berakibat fatal.
Perawatan ekstra mungkin disarankan untuk membantu mengurangi efek samping yang Anda alami saat mengonsumsi imunosupresan.
Pemulihan
Pemulihan penuh dari transplantasi bisa menjadi proses yang panjang dan membuat frustrasi.
Anda mungkin disebut a fisioterapis yang akan mengajari Anda latihan untuk memperkuat jantung dan paru-paru baru Anda. Ini dikenal sebagai rehabilitasi kardiopulmoner.
Mungkin diperlukan beberapa bulan sebelum Anda cukup sehat untuk kembali ke aktivitas normal sehari-hari.
Selama pemulihan Anda, Anda akan perlu sering mengunjungi rumah sakit dan terkadang Anda mungkin perlu menginap. Kemungkinan Anda akan menjalani beberapa pemeriksaan dalam seminggu selama beberapa minggu pertama, tetapi janji ini akan menjadi lebih jarang jika Anda membuat kemajuan yang baik.
Meskipun sudah sembuh total, Anda tetap perlu pemeriksaan rutin. Ini dapat berkisar dari sekali setiap 3 bulan hingga setahun sekali.
Resiko
Transplantasi jantung-paru adalah operasi besar yang memiliki risiko komplikasi tinggi, beberapa di antaranya bisa berakibat fatal.
Inilah sebabnya mengapa biasanya hanya dipertimbangkan ketika semua opsi perawatan lain telah habis dan dianggap manfaat potensial lebih besar daripada risikonya.
Selain risiko penolakan dan infeksi, ada juga kemungkinan jantung dan paru-paru baru Anda tidak berfungsi dengan baik.
Sindrom bronchiolitis obliterans
Bronchiolitis obliterans syndrome (BOS) adalah bentuk penolakan paru-paru yang cukup umum yang dapat terjadi pada tahun-tahun setelah transplantasi jantung-paru.
Dalam BOS, sistem kekebalan menyebabkan saluran udara di dalam paru-paru meradang, menghalangi aliran udara melalui paru-paru.
Gejala BOS meliputi sesak napas, batuk kering, dan mengi. Pada beberapa orang, ini dapat diobati dengan imunosupresan tambahan. Namun, tidak semua kasus BOS menanggapi pengobatan.
Infeksi
Karena imunosupresan melemahkan sistem kekebalan Anda, Anda akan lebih rentan terhadap infeksi, termasuk bakteri, jamur, dan cytomegalovirus (CMV) infeksi.
Tanda-tanda kemungkinan infeksi meliputi:
- Sebuah suhu tinggi (demam)
- masalah pernapasan, seperti sesak napas dan mengi
- umumnya merasa tidak sehat
- berkeringat dan menggigil
- kehilangan selera makan
- diare
- nyeri dada
- batuk lendir kental yang mungkin berwarna kuning, hijau, coklat atau bernoda darah
- detak jantung yang cepat
- pusing
- perubahan perilaku mental, seperti kebingungan atau disorientasi
Hubungi dokter umum atau tim transplantasi Anda jika Anda merasa mengalami infeksi. Bergantung pada jenis infeksi yang Anda miliki, Anda mungkin memerlukan pengobatan antibiotik, antijamur atau antivirus.
Sebagai tindakan pencegahan, Anda mungkin diberi obat-obatan ini selama beberapa bulan setelah transplantasi untuk melindungi Anda dari infeksi serius.
Cobalah untuk mengurangi risiko terkena infeksi, terutama pada tahap awal pemulihan. Misalnya, hindari keramaian dan kontak dekat dengan siapa pun yang Anda tahu terinfeksi. Anda juga harus menghindari zat yang dapat mengiritasi paru-paru Anda, seperti asap atau semprotan bahan kimia.
Penyempitan pembuluh darah jantung
Terkadang, pembuluh darah yang terhubung ke jantung donor bisa menyempit dan mengeras. Ini dikenal sebagai vaskulopati allograft jantung atau vaskulopati arteri koroner (CAV).
Ini adalah komplikasi jangka panjang yang umum terjadi setelah a transplantasi Hati, tetapi cenderung lebih jarang terjadi setelah transplantasi jantung-paru.
CAV dapat menjadi serius karena dapat membatasi suplai darah ke jantung, yang terkadang dapat memicu a serangan jantung atau mengarah ke gagal jantung.
Karena risiko ini, jantung baru Anda akan diperiksa secara teratur untuk memastikan menerima cukup darah.
Pilihan pengobatan untuk CAV terbatas, tetapi mungkin termasuk obat-obatan untuk membantu memperlebar pembuluh darah, seperti statin dan penghambat saluran kalsium.
Pandangan
Prospek orang yang menjalani transplantasi jantung-paru cukup baik, dengan sekitar 50% orang bertahan hidup lebih dari 5 tahun.
Namun, tingkat kelangsungan hidup hanyalah pedoman umum. Banyak hal yang dapat memengaruhi kelangsungan hidup Anda sendiri, seperti usia dan gaya hidup Anda.
Bantuan dan dukungan
Mengetahui bahwa Anda memerlukan transplantasi, menunggu organ donor yang sesuai tersedia, dan benar-benar melakukan transplantasi dapat menjadi tuntutan emosional bagi Anda dan keluarga Anda. Sebagian besar tim transplantasi dapat menawarkan penyuluhan untuk mendukungmu.
Alternatifnya, dokter umum mungkin dapat merujuk Anda ke konselor dan memberi Anda informasi dan nasihat tentang bergabung dengan kelompok dukungan di daerah Anda.
Beberapa organisasi menawarkan dukungan dan nasihat, termasuk:
- Yayasan Jantung Inggris – amal yang mendukung orang yang terkena penyakit jantung
- British Lung Foundation – amal yang mendukung orang yang terkena penyakit paru-paru
- Yayasan Jantung Anak – amal yang mendukung anak-anak yang terkena penyakit jantung bawaan
- Little Hearts Matter – amal yang mendukung anak-anak dengan kelainan jantung yang serius
Daftar Donor Organ NHS
Karena terbatasnya ketersediaan organ yang sesuai, maka anggota masyarakat perlu melakukannya bergabung dengan Daftar Donor Organ NHS.
Kamu bisa daftarkan detail Anda online atau hubungi Saluran Donor NHS di 0300 123 23 23.