Kanker Kandung Kemih Invasif Otot: Gejala, Pengobatan, dan Pandangan

Apa itu kanker kandung kemih invasif otot?

MIBC terjadi ketika kanker kandung kemih sudah mulai tumbuh ke dalam otot kandung kemih. Diperkirakan bahwa sekitar 25% kanker kandung kemih adalah MIBC pada saat diagnosis.

Begitu kanker kandung kemih telah menyebar ke otot kandung kemih, itu bisa terjadi cepat menyebar lebih jauh.

Apa saja gejala kanker kandung kemih invasif otot?

Itu gejala yang paling umum dari semua jenis kanker kandung kemih adalah darah dalam urin Anda. Darah dapat berkisar dari merah cerah hingga berwarna berkarat.

Gejala lain dari kanker kandung kemih adalah:

• buang air kecil yang sering atau mendesak
• buang air kecil yang menyakitkan
• merasa ingin buang air kecil, meskipun kandung kemih Anda tidak penuh
• sering bangun di malam hari untuk buang air kecil (nokturia)

Gejala di atas juga bisa menjadi indikasi kondisi yang lebih umum, seperti infeksi saluran kemih (ISK). Jika Anda memperhatikan bahwa gejala Anda sering atau terus-menerus, penting untuk menemui dokter untuk mendiskusikannya.

Gejala yang dapat menunjukkan bahwa kanker kandung kemih telah menyebar lebih jauh dapat meliputi:

• kelelahan
• nafsu makan berkurang
• penurunan berat badan yang tidak diinginkan
• mengalami kesulitan buang air kecil atau tidak dapat buang air kecil
• rasa sakit di perut Anda atau satu sisi punggung bawah Anda
• pembengkakan kaki Anda

Apa yang menyebabkan kanker kandung kemih invasif otot dan siapa yang berisiko?

Penyebab pasti kanker kandung kemih tidak diketahui, tetapi kanker pada umumnya terjadi ketika sel mengalami perubahan DNA yang menyebabkannya tumbuh dan membelah secara tidak terkendali.

Faktor risiko utama kanker kandung kemih, termasuk MIBC, adalah merokok. Paparan asap rokok juga merupakan faktor risiko. Diperkirakan bahwa merokok berkontribusi terhadap hingga 50% dari tumor kandung kemih.

Beberapa faktor risiko lain untuk kanker kandung kemih adalah:

• kecenderungan genetik karena riwayat keluarga kanker kandung kemih
• sindrom genetik yang meningkatkan risiko kanker kandung kemih
• paparan tempat kerja terhadap karsinogen
• beberapa jenis kemoterapi atau radiasi sebelumnya ke panggul
• infeksi kronis atau peradangan yang dapat mempengaruhi kandung kemih

Bagaimana kanker kandung kemih invasif otot didiagnosis?

Diagnosis MIBC akan dimulai dengan dokter yang mengambil riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Dokter dapat memesan tes laboratorium, seperti:

• urinalisis, yang menguji darah dan berbagai zat lain dalam urin Anda

• kultur urin untuk memeriksa infeksi

• sitologi urin atau tes penanda tumor urin, yang memeriksa urin Anda untuk bukti kanker

Jika dokter mencurigai Anda menderita kanker kandung kemih, mereka mungkin akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut seperti sistoskopi atau biopsi.

Saat sistoskopi dilakukan, dokter menggunakan tabung tipis dengan cahaya untuk melihat ke dalam kandung kemih Anda. Dengan biopsi, reseksi tumor kandung kemih transurethral (TURBT) dapat dilakukan di mana area yang mencurigakan diangkat dan diperiksa tanda-tanda kanker.

Hasil biopsi Anda tidak hanya menunjukkan apakah Anda menderita kanker kandung kemih, tetapi juga dapat memberi tahu dokter seberapa invasif atau agresif kanker tersebut.

Ketika kanker kandung kemih diklasifikasikan sebagai MIBC, itu akan dianggap setidaknya sebagai kanker stadium 2. Tes lebih lanjut dapat menentukan apakah kanker telah menyebar melewati kandung kemih atau ke jaringan yang lebih jauh seperti:

• pielogram retrograde atau intravena, yang menggunakan sinar-X dan pewarna khusus untuk memvisualisasikan saluran kemih

• tes pencitraan lebih lanjut, termasuk:
  • USG
  • CT scan
  • Pemindaian MRI
  • Pemindaian PET
  • rontgen dada
  • pemindai tulang
• pemeriksaan laboratorium tambahan seperti:
  • hitung darah lengkap
  • panel metabolisme dasar

  • tes fungsi hati dan ginjal

Bagaimana pengobatan kanker kandung kemih invasif otot?

Perawatan untuk MIBC biasanya melibatkan kemoterapi neoadjuvant bersamaan dengan terapi radiasi untuk mengecilkan tumor sebelum operasi.

Pedoman Jaringan Kanker Komprehensif Nasional untuk kanker kandung kemih, yang digunakan secara luas di seluruh pusat kanker terakreditasi, merekomendasikan salah satu opsi berikut:

• kemoterapi kombinasi berbasis cisplatin neoadjuvant diikuti dengan kistektomi radikal
• kistektomi saja bagi mereka yang tidak memenuhi syarat untuk menerima kemoterapi berbasis cisplatin
• pelestarian kandung kemih dengan kemoterapi dan radiasi bersamaan (kemoradioterapi) diikuti oleh TURBT
• terapi radiasi atau TURBT untuk orang yang bukan kandidat kistektomi atau kemoradioterapi

Pencegahan kekambuhan kanker

Jika Anda pernah menjalani kistektomi radikal dan kanker Anda berisiko tinggi untuk kembali, dokter mungkin akan meresepkan obat imunoterapi seperti nivolumab (Opdivo), untuk sampai satu tahun mengikuti operasi. Perawatan tambahan (pasca operasi) ini tergantung pada risiko kekambuhan kanker Anda dan apakah Anda menerima cisplatin sebelum operasi.

Kanker yang telah menyebar ke daerah yang jauh

Kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh (bermetastasis) dapat diobati menggunakan salah satu atau kombinasi dari metode berikut:

• kistektomi radikal dengan pengalihan urin
  • Jika kanker telah menyebar ke tempat yang jauh, pembedahan akan difokuskan untuk meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup (paliatif).
• kemoterapi
• terapi radiasi
• imunoterapi
• terapi yang ditargetkan

Bagaimana prospek seseorang dengan kanker kandung kemih invasif otot?

MIBC lebih cenderung berkembang dan menyebar dengan cepat. Dengan demikian, prospek orang dengan MIBC buruk.

Tinjauan tahun 2020 tentang pengobatan MIBC mencatat bahwa tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun keseluruhan untuk MIBC adalah sekitar 60% hingga 70%tetapi juga mencatat bahwa sekitar 50% orang mengembangkan penyakit metastatik meskipun menjalani kistektomi radikal.

Tabel di bawah ini menunjukkan tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk semua stadium kanker kandung kemih Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SEER) database Institut Kanker Nasional.

Faktor-faktor yang dapat memengaruhi pandangan orang dengan MIBC dapat meliputi:

• apakah kanker Anda telah menyebar ke luar kandung kemih atau tidak
• jenis kanker kandung kemih yang Anda miliki
• tingkat kanker, yang merupakan penilaian seberapa agresif kemungkinan kanker itu
• jenis pengobatan yang digunakan dan bagaimana kanker Anda meresponsnya
• usia dan kesehatan Anda secara keseluruhan

MIBC adalah kanker kandung kemih yang telah menyebar ke otot kandung kemih atau lebih jauh, dan didiagnosis sebagai stadium 2 atau lebih.

Perawatan MIBC biasanya melibatkan kemoterapi neoadjuvant (sebelum operasi) bersamaan dengan terapi radiasi bersamaan untuk mengecilkan tumor dan memungkinkan operasi yang tidak terlalu luas.

MIBC cenderung menyebar dengan cepat dan orang dengan MIBC memiliki pandangan yang buruk. Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter jika Anda memiliki gejala yang sering atau terus-menerus seperti darah dalam urin, sering buang air kecil, atau nyeri saat buang air kecil.