Gastroparesis adalah kondisi jangka panjang (kronis) di mana perut tidak dapat dikosongkan secara normal. Makanan melewati perut lebih lambat dari biasanya.
Ini dianggap sebagai akibat dari masalah dengan saraf dan otot yang mengontrol cara mengosongkan perut.
Jika saraf ini rusak, otot perut Anda mungkin tidak bekerja dengan baik dan pergerakan makanan bisa melambat.
Gejala gastroparesis
Gejala gastroparesis mungkin termasuk:
- merasa kenyang dengan sangat cepat saat makan
- merasa mual (mual) dan muntah
- kehilangan selera makan
- penurunan berat badan
- kembung
- sakit perut (perut) atau ketidaknyamanan
- maag
Gejala ini bisa ringan atau parah dan cenderung datang dan pergi.
Kapan mencari nasihat medis
Kunjungi dokter umum jika Anda mengalami gejala gastroparesis, karena dapat menyebabkan beberapa komplikasi yang berpotensi serius.
Komplikasi tersebut meliputi:
- dehidrasi dari muntah berulang
- penyakit refluks gastro-esofagus (GORD) – di mana asam lambung bocor keluar dari perut Anda dan masuk ke pipa makanan Anda (kerongkongan)
- malnutrisi – ketika tubuh Anda tidak mendapatkan cukup nutrisi
- kadar gula darah yang tidak dapat diprediksi – ini adalah risiko khusus pada penderita diabetes
Penyebab gastroparesis
Dalam banyak kasus gastroparesis, tidak ada penyebab yang jelas. Ini dikenal sebagai gastroparesis idiopatik.
Penyebab gastroparesis yang diketahui meliputi:
- tidak terkontrol dengan baik diabetes tipe 1 atau diabetes tipe 2
- komplikasi dari beberapa jenis pembedahan – seperti operasi penurunan berat badan (bariatrik) atau pengangkatan sebagian perut (gastrektomi)
Penyebab gastroparesis lain yang mungkin termasuk:
- obat-obatan – seperti obat penghilang rasa sakit opioid (misalnya, morfin) dan beberapa antidepresan
- penyakit Parkinson – suatu kondisi di mana bagian otak menjadi semakin rusak selama bertahun-tahun
- scleroderma.dll – penyakit tidak umum yang menyebabkan kulit menjadi keras, menebal, dan terkadang masalah dengan organ dalam dan pembuluh darah
- amiloidosis – sekelompok penyakit langka namun serius yang disebabkan oleh endapan protein abnormal pada jaringan dan organ di seluruh tubuh
Mendiagnosis gastroparesis
Untuk mendiagnosis gastroparesis, dokter umum akan menanyakan gejala dan riwayat kesehatan Anda, dan mungkin mengatur a tes darah untukmu.
Anda mungkin dirujuk ke rumah sakit untuk menjalani beberapa tes berikut:
- barium Sinar-X – di mana Anda menelan cairan yang mengandung barium kimiawi, yang dapat dilihat pada sinar-X dan menyoroti bagaimana cairan tersebut melewati sistem pencernaan Anda
- pemindaian pengosongan lambung – Anda memakan makanan (sering kali telur) yang mengandung sedikit zat radioaktif yang dapat dilihat pada pemindaian. Gastroparesis didiagnosis jika lebih dari 10% makanan masih ada di perut Anda 4 jam setelah makan
- tes kapsul nirkabel – Anda menelan perangkat elektronik kecil yang mengirimkan informasi tentang seberapa cepat ia bergerak melalui saluran pencernaan Anda ke perangkat perekam
- endoskopi – tabung tipis dan fleksibel (endoskopi) dimasukkan ke tenggorokan Anda dan masuk ke perut Anda untuk memeriksa lapisan perut dan menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya
Mengobati gastroparesis
Gastroparesis biasanya tidak dapat disembuhkan, tetapi perubahan pola makan dan perawatan medis dapat membantu Anda mengontrol kondisi tersebut.
Perubahan pola makan
Anda mungkin menemukan kiat-kiat ini bermanfaat:
- daripada makan 3 kali sehari, cobalah makan lebih kecil dan lebih sering – ini berarti lebih sedikit makanan di perut Anda dan akan lebih mudah melewati sistem Anda
- cobalah makanan lunak dan cair – ini lebih mudah dicerna
- kunyah makanan sebelum ditelan
- minum cairan tidak bersoda setiap kali makan
Mungkin juga membantu menghindari makanan tertentu yang sulit dicerna, seperti apel dengan kulitnya atau makanan berserat tinggi seperti jeruk dan brokoli, ditambah makanan yang tinggi lemak, yang juga dapat memperlambat pencernaan.
Obat
Obat-obatan berikut mungkin diresepkan untuk membantu memperbaiki gejala Anda:
- domperidone – yang diminum sebelum makan untuk mengencangkan otot perut dan membantu menggerakkan makanan
- eritromisin – an antibiotika yang juga membantu mengontrak perut dan membantu memindahkan makanan
- anti-emetik – obat-obatan yang dapat membantu menghentikan Anda dari perasaan atau sakit
Namun, bukti bahwa obat-obatan ini meredakan gejala gastroparesis relatif terbatas dan dapat menimbulkan efek samping. Dokter Anda harus mendiskusikan potensi risiko dan manfaatnya dengan Anda.
Domperidone hanya boleh dikonsumsi dengan dosis efektif terendah untuk waktu sesingkat mungkin karena risiko kecil dari efek samping terkait jantung yang berpotensi serius.
Stimulasi listrik
Jika perubahan pola makan dan pengobatan tidak membantu gejala Anda, pengobatan yang relatif baru yang disebut stimulasi gastroelektrik mungkin direkomendasikan. Namun, saat ini tidak secara rutin didanai oleh banyak otoritas NHS.
Stimulasi gastroelektrik melibatkan penanaman perangkat yang dioperasikan dengan baterai di bawah kulit perut Anda melalui pembedahan.
Dua kabel yang terpasang ke perangkat ini dipasang ke otot perut bagian bawah Anda. Mereka mengirimkan impuls listrik untuk membantu merangsang otot-otot yang terlibat dalam mengendalikan jalannya makanan melalui perut Anda. Perangkat dihidupkan menggunakan kontrol eksternal genggam.
Efektivitas pengobatan ini dapat sangat bervariasi. Tidak semua orang akan meresponsnya, dan bagi banyak orang yang merespons, efeknya sebagian besar akan hilang dalam waktu 12 bulan. Ini berarti stimulasi listrik tidak cocok untuk semua orang dengan gastroparesis.
Ada juga kemungkinan kecil prosedur ini menyebabkan komplikasi yang memerlukan pelepasan perangkat, seperti:
- infeksi
- perangkat copot dan bergerak
- lubang terbentuk di dinding perut Anda
Bicaralah dengan ahli bedah Anda tentang kemungkinan risikonya. Anda juga dapat membaca pedoman National Institute for Health and Care Excellence (NICE) tentang stimulasi gastroelektrik untuk gastroparesis.
Suntikan toksin botulinum
Kasus gastroparesis yang lebih parah terkadang dapat diobati dengan menyuntikkan toksin botulinum ke dalam katup antara perut dan usus kecil Anda.
Ini mengendurkan katup dan membuatnya tetap terbuka untuk jangka waktu yang lebih lama sehingga makanan dapat melewatinya.
Suntikan diberikan melalui tabung tipis dan fleksibel (endoskopi) yang dimasukkan ke tenggorokan Anda dan masuk ke perut Anda.
Ini adalah pengobatan yang cukup baru dan beberapa penelitian menemukan bahwa ini mungkin tidak terlalu efektif, jadi tidak direkomendasikan oleh semua dokter.
Tabung pengisi
Jika Anda memiliki gastroparesis yang sangat parah yang tidak membaik dengan perubahan pola makan atau obat-obatan, selang makanan mungkin direkomendasikan.
Tersedia berbagai jenis selang makanan sementara dan permanen.
Selang makanan sementara, yang disebut selang nasojejunal, mungkin ditawarkan kepada Anda terlebih dahulu. Ini dimasukkan ke saluran pencernaan Anda melalui hidung dan mengirimkan nutrisi langsung ke usus kecil Anda.
Selang makanan juga dapat dimasukkan ke dalam usus Anda melalui sayatan (sayatan) yang dibuat di perut Anda. Ini dikenal sebagai jejunostomi.
Makanan cair dapat dikirim melalui tabung, yang langsung masuk ke usus Anda untuk diserap, melewati perut Anda.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat dari setiap jenis selang makanan.
Metode pemberian makan alternatif untuk gastroparesis parah adalah nutrisi intravena (parenteral). Di sinilah cairan nutrisi dikirim ke aliran darah Anda melalui kateter yang dimasukkan ke pembuluh darah besar.
Operasi
Beberapa orang mungkin mendapat manfaat dari menjalani operasi untuk memasukkan tabung ke dalam perut melalui perut (perut). Tabung ini bisa dibuka secara berkala untuk mengeluarkan gas dan meredakan kembung.
Prosedur pembedahan mungkin direkomendasikan sebagai upaya terakhir untuk:
- buat lubang baru antara perut Anda dan usus kecil (gastroenterostomi)
- hubungkan perut Anda langsung ke bagian kedua dari usus kecil Anda, yang disebut jejunum (gastrojejunostomy)
Operasi ini dapat mengurangi gejala Anda dengan membiarkan makanan bergerak melalui perut Anda dengan lebih mudah.
Dokter Anda dapat menjelaskan apakah ada prosedur yang cocok untuk Anda, dan dapat mendiskusikan kemungkinan risiko yang terlibat.
Nasihat untuk penderita diabetes
Memiliki gastroparesis berarti makanan Anda dicerna dengan lambat dan pada waktu yang tidak terduga. Jika Anda juga menderita diabetes, ini bisa berdampak besar pada kadar gula darah Anda.
Saraf pada perut bisa rusak karena tingginya kadar glukosa darah, jadi penting untuk menjaga kadar glukosa darah tetap terkendali jika Anda menderita diabetes.
Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang perubahan apa pun yang mungkin perlu Anda lakukan pada diet atau obat Anda. Misalnya, jika Anda mengonsumsi insulin, Anda mungkin perlu membagi dosis Anda sebelum dan sesudah makan dan menyuntikkan insulin ke area di mana penyerapan biasanya lebih lambat, seperti ke paha Anda.
Anda juga harus sering memeriksa kadar glukosa darah setelah makan.