Apa Penyebab Diabetes Gestasional dan Bisakah Mencegahnya?

Diabetes gestasional terjadi ketika tubuh tidak dapat memproduksi cukup insulin untuk memenuhi kebutuhan tambahan selama kehamilan. Begini caranya:

• Resistensi insulin: Selama kehamilan, plasenta menghasilkan hormon yang dapat menyebabkan resistensi insulin. Artinya, sel-sel tubuh tidak merespons insulin dengan baik sehingga menyebabkan peningkatan gula darah.
• Peningkatan kebutuhan insulin: Seiring bertambahnya usia kehamilan, plasenta memproduksi lebih banyak hormon-hormon ini, sehingga membutuhkan lebih banyak insulin untuk menjaga kadar gula darah tetap terkendali.
• Produksi insulin yang tidak mencukupi: Dalam beberapa kasus, pankreas tidak dapat memproduksi cukup insulin untuk memenuhi peningkatan permintaan, sehingga menyebabkan peningkatan kadar gula darah.
• Onset selama kehamilan: Diabetes gestasional biasanya berkembang sekitar minggu ke 24-28 kehamilan ketika resistensi insulin berada pada puncaknya.

Faktor risiko diabetes gestasional

Riset menunjukkan bahwa faktor risiko diabetes gestasional meliputi:

• Usia yang lebih tua: Risiko lebih tinggi pada wanita usia 35–39.
• Bayi besar saat lahir: Bayi berukuran besar meningkatkan risiko diabetes gestasional dan diabetes tipe 2 hingga 20%.
• Memiliki kehamilan ganda: Memiliki lebih dari satu kehamilan meningkatkan risiko terkena diabetes gestasional.
• Kasus diabetes gestasional sebelumnya: Jika Anda pernah menderita diabetes gestasional sebelumnya, risiko Anda terkena diabetes lagi meningkat enam kali lipat.
• Indeks massa tubuh (BMI) tinggi (≥30 kilogram per meter persegi): Kelebihan berat badan secara signifikan meningkatkan risiko 12,3%.
• Riwayat keluarga diabetes gestasional: Memiliki kerabat yang mengidap diabetes gestasional meningkatkan risiko Anda, terutama jika dikombinasikan dengan BMI yang tinggi.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS): Jika Anda dirawat karena PCOS, risiko Anda menjadi lebih dari dua kali lipat.
• Variasi musiman: Prevalensi lebih tinggi pada musim panas dibandingkan musim dingin.
• Fertilisasi in vitro (IVF): Jika Anda hamil melalui bayi tabung, risikonya adalah 50% lebih tinggi.

Perlu dicatat bahwa dampak diskriminasi berat badan juga dapat berkontribusi terhadap dampak negatif terhadap kesehatan.

Diabetes gestasional seringkali tidak menunjukkan gejala yang nyata; namun beberapa wanita mungkin mengalami gejala seperti berikut:

• peningkatan rasa haus
• sering buang air kecil
• kelelahan
• penglihatan kabur

Menerapkan gaya hidup sehat, termasuk olahraga teratur dan pola makan seimbang, terutama bagi penderita kelebihan berat badan atau obesitas, dapat berperan penting dalam mengurangi risikonya diabetes gestasional. Meskipun hal ini tidak menjamin pencegahan menyeluruh, langkah-langkah ini berkontribusi terhadap kesejahteraan ibu dan janin secara keseluruhan.

Mengelola berat badan sebelum dan selama kehamilan sangatlah penting, dengan menekankan pentingnya saran yang dipersonalisasi dari profesional kesehatan.

Komplikasi diabetes gestasional mungkin termasuk:

Komplikasi ibu

• peningkatan risiko terkena diabetes tipe 2 di kemudian hari
• kemungkinan lebih tinggi terkena preeklamsia (tekanan darah tinggi selama kehamilan)
• peningkatan kemungkinan memerlukan operasi caesar selama persalinan

Komplikasi pada janin dan neonatal

• lebih besar dari berat lahir normal, yang dapat menyebabkan komplikasi persalinan
• kadar gula darah rendah (hipoglikemia) pada bayi setelah lahir
• kesulitan bernapas pada bayi baru lahir (sindrom gangguan pernapasan neonatal)
• menguningnya kulit dan mata (penyakit kuning)

Efek jangka panjang

• peningkatan risiko obesitas dan diabetes tipe 2 pada anak di kemudian hari

Perawatan untuk diabetes gestasional umumnya mencakup penyesuaian pola makan dan peningkatan aktivitas fisik, ditambah dengan terapi insulin bila diperlukan. Jika ini tidak berhasil, obat-obatan mungkin diperlukan.

• Terapi insulin: Diberikan melalui suntikan subkutan (di bawah kulit), terapi insulin dianggap sebagai bentuk pengobatan paling aman selama kehamilan.
• Metformin: Obat oral, metformin melintasi plasenta tetapi tidak menyebabkan masalah perkembangan pada janin. Tetapi studi telah menunjukkan hasil yang beragam pada hasil jangka panjang untuk keturunannya.

Dalam uji coba terkontrol secara acak, wanita hamil yang menerima diagnosis diabetes gestasional sebelum 20 minggu diberikan pengobatan segera atau tertunda berdasarkan tes toleransi glukosa oral pada 24-28 minggu (kontrol).

Pengobatan segera untuk diabetes gestasional sedikit menurunkan kemungkinan komplikasi pada bayi baru lahir, namun tidak ada perbedaan besar pada hipertensi terkait kehamilan atau massa tubuh bayi dibandingkan dengan kelompok yang menerima pengobatan tertunda.

Untuk mencegah diabetes gestasional, penting untuk menerapkan gaya hidup sehat dengan pola makan seimbang dan olahraga teratur. Saran nutrisi menyarankan makanan lengkap untuk menjaga gula darah tetap normal, memastikan penambahan berat badan yang moderat, dan mendukung pertumbuhan bayi.

Jika Anda menderita diabetes gestasional atau berisiko, usahakan untuk makan tiga kali makan utama dan dua hingga tiga kali camilan, sertakan karbohidrat indeks glikemik rendah, dapatkan cukup serat, dan fokus pada protein tanpa lemak.

Protein harus menggantikannya 30% asupan kalori, dengan fokus pada protein nabati, daging tanpa lemak, dan ikan. Diet tinggi lemak (20–30%) tidak disarankan, lebih memilih asam lemak omega-3 dan omega-6.

Pertambahan berat badan selama kehamilan umumnya harus berada dalam kisaran 18–26 pon, dan disarankan untuk mengonsumsi suplemen asam folat, vitamin D, kalsium, dan zat besi. Anda juga disarankan untuk membatasi makanan olahan dan menjaga hidrasi yang tepat.

Di Uni Emirat Arab belajar melibatkan wanita hamil berisiko tinggi, intervensi gaya hidup intensitas sedang selama 12 minggu secara signifikan menurunkan risiko relatif diabetes gestasional sebesar 41%. Intervensi gaya hidup termasuk konseling pola makan, yang mengarah pada pengurangan asupan kalori, karbohidrat, dan lemak serta peningkatan aktivitas fisik.

Apakah diabetes gestasional bisa hilang?

Diabetes gestasional biasanya hilang setelah melahirkan, namun orang yang memiliki riwayat penyakit ini pada kehamilan sebelumnya memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengalaminya lagi pada kehamilan berikutnya. Mereka juga menghadapi peningkatan risiko terkena diabetes tipe 2 di kemudian hari.

Diabetes gestasional adalah salah satu bentuk diabetes yang terjadi selama kehamilan. Hal ini menimbulkan risiko seperti preeklampsia, persalinan prematur, dan peningkatan kemungkinan diabetes tipe 2 bagi ibu hamil dan anak.

Tindakan pencegahan melibatkan gaya hidup sehat, namun kondisi ini tidak selalu dapat dihindari. Deteksi dini dan penatalaksanaan yang tepat melalui pemeriksaan kehamilan sangat diperlukan untuk menghindari potensi komplikasi.