Ringkasan
Otak dan sumsum tulang belakang Anda memiliki ruang yang berisi cairan serebrospinal. Ini adalah cairan yang membantu melindungi otak dan sumsum tulang belakang dari cedera dan dari infeksi dari racun. Ruang-ruang ini disebut ventrikel ketika mereka berada di otak dan sumsum tulang belakang. Ependymoma adalah tumor langka yang terbentuk dari sel-sel di lapisan ruang ini.
Tergantung pada lokasi dan agresivitasnya, ependymoma akan diklasifikasikan sebagai salah satu dari tiga jenis utama:
- Klasik. Ini adalah tumor yang cukup jelas yang biasanya muncul di bagian bawah otak yang mengandung otak kecil dan batang otak. Mereka juga dapat muncul di sumsum tulang belakang atau di dalam korteks serebral, bagian atas otak.
- Anaplastik. Ini cenderung tumor yang tumbuh cepat dan sering menunjukkan hasil yang buruk. Mereka juga cenderung berkembang di area otak yang berisi otak kecil dan batang otak. Bagian otak ini disebut fossa posterior.
- Ependymoma miksopapilar. Tumor ini lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak. Mereka biasanya terbatas pada pangkal tulang belakang.
Penyebab dan faktor risiko
Ependymoma jarang terjadi, dengan hanya sekitar 200 kasus baru dilaporkan pada orang dewasa dan anak-anak di Amerika Serikat setiap tahun. Tumor jauh lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa, dengan sebagian besar tumor muncul pada bayi dan anak kecil.
Seperti kebanyakan tumor otak, tidak ada penyebab yang diketahui untuk ependymoma. Para peneliti telah mencatat bahwa ependymoma cenderung mengelompok dalam keluarga, jadi mungkin ada risiko yang diturunkan. Juga, ependymoma tulang belakang lebih sering terjadi pada orang dengan neurofibromatosis tipe 2 (NF2), suatu kondisi di mana tumor non-kanker tumbuh di sistem saraf.
Gejala
Salah satu gejala utama ependymoma adalah tekanan di otak, yang menyebabkan sakit kepala. Seringkali Anda merasakan sakit kepala ini saat pertama kali bangun di pagi hari. Anak-anak dengan ependymoma juga dapat mengalami hidrosefalus, penumpukan cairan di otak. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan ukuran kepala pada bayi.
Gejala ependimoma lainnya adalah:
- mual dan muntah (lebih sering di pagi hari)
- energi rendah
- sifat lekas marah
- kesulitan berjalan (ependimoma dapat menyebabkan mata juling, mempengaruhi keseimbangan)
Sekitar 90 persen ependymoma pada anak-anak terletak di otak. Mayoritas ependymoma pada orang dewasa berada di tulang belakang. Tumor tulang belakang dapat menyebabkan sakit punggung dan nyeri serta kesemutan di kaki.
Diagnosa
Mendiagnosis ependymoma dapat memerlukan beberapa tes. Dokter Anda akan mulai dengan meninjau gejala dan riwayat medis Anda. Anda akan menjalani pemeriksaan fisik yang harus mencakup tes refleks, koordinasi, gerakan mata dan wajah, serta kekuatan otot Anda.
Tes lainnya termasuk:
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Ini adalah pemeriksaan non-invasif yang menggunakan medan magnet dan frekuensi radio untuk membuat gambar otak atau organ apa pun yang diperiksa. Tidak ada radiasi yang terlibat.
- Pemindaian tomografi komputer (CT). Ini adalah jenis sinar-X khusus yang menghasilkan gambar penampang otak. “Irisan” ini lebih detail daripada sinar-X standar.
- Biopsi. Ini adalah tes invasif. Setelah dokter menemukan tumor, mereka akan mengangkat sebagian kecil jaringan melalui pembedahan atau dengan jarum, tergantung pada lokasi tumor. Jaringan dipelajari di laboratorium untuk menentukan apakah itu kanker.
- Pungsi lumbal. Juga dikenal sebagai spinal tap, prosedur ini juga merupakan prosedur invasif. Dokter Anda akan menggunakan jarum untuk mengambil sampel cairan tulang belakang untuk melihat apakah sel kanker bergerak melalui sistem saraf.
Perlakuan
Pilihan pertama untuk mengobati ependymoma adalah bedah saraf. Tujuannya adalah untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin. Terkadang lokasi tumor bisa membuat hal itu tidak mungkin.
Jika hidrosefalus hadir, ahli bedah dapat menanamkan shunt di otak untuk membantu mengalirkan kelebihan cairan serebrospinal. Shunt adalah tabung yang membawa cairan dari otak. Dalam kebanyakan kasus, cairan dialirkan ke perut, di mana ia diserap tanpa membahayakan ke dalam tubuh.
Dokter mungkin menggunakan terapi radiasi untuk membantu mengecilkan tumor jika pembedahan tidak dapat mengangkatnya secara keseluruhan. Sinar radiasi bertarget tinggi dapat mencapai tumor tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Orang tersebut dapat mengambil obat kemoterapi sebelum operasi untuk membantu mengecilkan tumor.
Jika kanker telah menyebar, radiasi atau kemoterapi mungkin merupakan pilihan terbaik. Perawatan akan tergantung sebagian pada usia orang dengan ependymoma. Faktor lain termasuk lokasi kanker dan kesehatan orang tersebut secara keseluruhan.
Pemulihan
Sembuh dari pengobatan kanker bisa menjadi pengalaman yang panjang dan menantang.
Kemoterapi dapat membuat seseorang lemah dan sakit perut. Bedah saraf terkadang membuat orang merasa lebih buruk untuk sementara waktu daripada sebelum operasi. Tidak jarang merasa lelah, bingung, lemas, dan pusing.
Namun, jika operasi itu berhasil, perasaan ini akan mereda seiring waktu.
Pandangan
Jika tumor dapat diangkat sepenuhnya, ada sekitar 65 persen tingkat kesembuhan. Namun, ependymoma baru dapat berkembang di kemudian hari. Ependymoma berulang bisa sulit diobati. Seseorang dengan ependymoma myxopapillary cenderung memiliki prognosis yang lebih baik daripada seseorang dengan ependymoma tipe klasik atau anaplastik. Orang dewasa cenderung memiliki prognosis yang lebih baik daripada anak-anak.
Namun, dengan perawatan yang baik, sekitar 82 persen orang yang memiliki ependymoma bertahan setidaknya lima tahun. Ada juga uji klinis yang sedang berlangsung yang menguji perawatan baru dan melihat bagaimana efek perawatan jangka panjang dapat diminimalkan.
