Yang Harus Diketahui Tentang Trombosis Aorta

Apa yang menyebabkan trombosis aorta?

Sekelompok faktor risiko yang dikenal sebagai triad Virchow, dinamai menurut namanya Dr Rudolf Virchowterkait dengan peningkatan risiko mengembangkan trombosis aorta dan trombosis di pembuluh darah lainnya. Triad ini terdiri dari:

• cedera dinding pembuluh darah, dari kateterisasi dan penyebab lainnya

• hiperkoagulabilitas darah, artinya darah terlalu kental dan terlalu mudah menyatu

• perubahan aliran darah yang disebabkan oleh aktivitas, seperti periode imobilitas yang lama

Banyak kasus trombosis aorta terkait dengan kateter jantung. Kateter jantung sering digunakan untuk membantu mendiagnosis atau mengobati kondisi jantung. Ini adalah tabung berlubang yang dimasukkan ke dalam arteri atau vena di selangkangan, leher, atau lengan Anda dan kemudian dipandu melalui pembuluh darah hingga mencapai jantung Anda.

Saat kateter diarahkan ke jantung, hal itu dapat menyebabkan dinding aorta meradang. Ini, pada gilirannya, dapat meningkatkan risiko pembentukan bekuan darah di aorta.

Peradangan pembuluh darah yang tiba-tiba juga berpotensi membuat Anda berisiko mengalami trombosis aorta. Hal ini dapat disebabkan oleh:

• penggunaan kokain crack
• trombositopenia yang diinduksi heparin, komplikasi dari obat heparin

• pankreatitis

Trombosis aorta yang berkembang dengan asal yang tidak jelas, disebut juga trombosis aorta spontan luar biasa langka.

Trombosis aorta dan COVID-19

Trombosis aorta telah dilaporkan sebagai komplikasi yang jarang dari COVID-19.

Di tahun 2020 seri kasus, para peneliti melaporkan empat kasus orang yang mengembangkan trombosis aorta yang dirawat di rumah sakit dengan gejala pernapasan dan menerima diagnosis COVID-19 yang dikonfirmasi. Satu dari empat orang meninggal di rumah sakit.

Diperkirakan bahwa COVID-19 dapat mempengaruhi orang terhadap trombosis aorta dalam berbagai cara, termasuk:

• peningkatan peradangan
• imobilisasi (tirah baring lama)
• penyempitan pembuluh darah
• hiperkoagulabilitas darah

Trombosis aorta terkait dengan kemoterapi atau terapi estrogen

Risiko berkembangnya trombosis dianggap meningkat pada penderita kanker atau yang menerima kemoterapi atau terapi estrogen.

Dalam serangkaian kasus yang lebih lama, para peneliti melaporkan empat pasien yang mengembangkan trombosis aorta saat menjalani kemoterapi berbasis cisplatin.

Apa saja gejalanya?

Trombosis aorta dapat disalahartikan sebagai a stroke atau kondisi neurologis lainnya. Tanda dan gejala dapat berkisar dari ringan hingga fatal dan mungkin termasuk:

• nadi yang menurun
• sakit perut yang tidak bisa dijelaskan
• tekanan darah tinggi
• gagal jantung kongestif
• kehilangan aliran darah pada anggota gerak yang dapat menyebabkan:
  • rasa dingin di tungkai bawah atau kaki
  • mati rasa atau kelemahan
  • kram yang menyakitkan
• sepsis

• asidosis metabolik, yang terjadi ketika cairan dalam tubuh Anda menjadi terlalu asam

• kegagalan organ

Bagaimana trombosis aorta didiagnosis?

Dokter terutama mendiagnosis trombosis aorta dengan pencitraan. Teknik pencitraan yang paling sering digunakan adalah USG Doppler yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk mengukur aliran darah melalui pembuluh darah. Prosedurnya tidak menyakitkan.

Teknik lain yang dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis trombosis aorta meliputi:

• ekokardiografi
• kateterisasi jantung
• pemindaian CT
• resonansi magnetik (MR) angiografi

Bagaimana cara mengobati trombosis aorta?

Trombosis aorta biasanya diobati dengan obat untuk memecah bekuan darah atau pembedahan. Namun, ada sedikit konsensus dalam komunitas medis tentang cara terbaik untuk merawat mereka. Pilihan pengobatan terbaik mungkin tergantung di mana bekuan darah berkembang dan seberapa besar itu.

Dalam tinjauan studi tahun 2022, para peneliti menemukan bahwa 50% orang dengan trombosis aorta di aorta diobati dengan obat-obatan. Selain itu, 34% dikelola dengan prosedur endovaskular invasif minimal dan 16% dikelola dengan operasi tradisional.

Obat saja dapat berhasil melarutkan bekuan darah. Ini termasuk:

• heparin
• warfarin
• natrium enoksaparin
• acenocoumarol
• aspirin
• dalteparin

Dalam beberapa kasus, bekuan darah dapat diangkat dengan operasi. Ini kemungkinan besar jika:

• bekuan darah memiliki massa lebih besar dari 1 sentimeter
• Anda memiliki riwayat pembekuan darah
• bekuan berkembang di bagian tertentu dari aorta
• tidak mungkin membedakan bekuan darah dari massa pada tes pencitraan

Komplikasi apa yang dapat berkembang dari trombosis aorta?

Trombosis aorta dapat ringan atau menyebabkan komplikasi yang parah dan mungkin mengancam jiwa.

Karena kelangkaan kondisi ini, informasi terbatas tersedia pada tingkat kelangsungan hidup orang yang mengembangkan trombosis aorta. Namun, diyakini bahwa mereka berakibat fatal hingga 75% kasus.

Jika trombosis menghalangi aliran darah melalui aorta, itu dapat membatasi atau mencegah darah mengalir ke setiap sistem organ. Jika pengobatan tidak dimulai dengan cepat, dapat menyebabkan tiba-tiba dan parah komplikasi yang meliputi:

• gagal ginjal
• stroke
• ganggren
• kematian

Di tahun 2020 seri kasus dari empat orang dengan COVID-19 dan trombosis aorta:

• dua orang mengalami stroke
• satu orang mengembangkan emboli paru
• dua orang mengembangkan iskemia ekstremitas akut, yaitu hilangnya aliran darah ke anggota tubuh
• satu orang mengembangkan iskemia mesenterika akut, yang merupakan hilangnya aliran darah ke usus
• satu orang mengembangkan trombosis vena dalam

Garis bawah

Trombosis aorta adalah ketika gumpalan darah menghalangi atau membatasi aliran darah di aorta, arteri utama yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh Anda. Ini adalah kondisi yang sangat langka, tetapi dapat dengan cepat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Para peneliti masih menyelidiki cara terbaik untuk mengobati trombosis aorta. Dokter biasanya mengangkat bekuan darah melalui pembedahan atau memberikan obat untuk memecah bekuan darah.