Yang Harus Diketahui Tentang Prosedur Fontan

dokter mendengarkan hati bayi yang baru lahir dengan stetoskop
Gambar Svetlana Repnitskaya/Getty

Terkadang bayi lahir dengan beberapa jenis kelainan jantung bawaan. Dalam kasus ini, jenis operasi jantung terbuka yang disebut prosedur Fontan dilakukan sebagai bagian akhir dari rangkaian operasi yang diperlukan untuk memastikan sirkulasi yang sehat di dalam tubuh.

Masalah jantung bawaan yang mungkin memerlukan prosedur Fontan meliputi:

  • sindrom jantung kiri hipoplastik
  • ventrikel kanan saluran keluar ganda
  • atresia trikuspid

Tujuan utama dari prosedur Fontan adalah untuk memastikan darah bersirkulasi melalui paru-paru untuk memperoleh oksigen guna memasok organ, otot, dan jaringan lain yang membutuhkan oksigen untuk berkembang.

Bayi yang menjalani prosedur Fontan yang sukses seringkali tumbuh dewasa. Mereka akan membutuhkan pemantauan seumur hidup oleh ahli jantung.

Apa itu prosedur Fontan?

Pada jantung yang sehat, darah yang kembali ke jantung dari tubuh masuk ke atrium kanan kemudian bermuara melalui katup trikuspid menuju ventrikel kanan, yang memompa darah ke paru-paru melalui katup pulmonalis dan arteri pulmonalis.

Setelah bersirkulasi melalui paru-paru, darah beroksigen kemudian kembali ke atrium kiri jantung melalui vena pulmonalis dan katup trikuspid. Katup mitral kemudian terbuka, memungkinkan darah mengisi ventrikel kiri, yang memompanya ke seluruh tubuh.

Tujuan prosedur Fontan adalah mengalirkan darah yang kehabisan oksigen langsung ke paru-paru sehingga dapat masuk ke jantung dan dipompa ke seluruh tubuh. Ini melibatkan rekonstruksi bedah pembuluh darah yang memasok jantung dan paru-paru.

Prosedur ini diperlukan jika salah satu ventrikel terlalu kecil atau kurang berkembang, atau jika salah satu katup jantung hilang. Kondisi seperti ini disebut cacat ventrikel tunggal. Mereka dapat mengancam nyawa karena membatasi kemampuan jantung untuk memenuhi kebutuhan konstan tubuh akan darah beroksigen.

Apa itu sindrom jantung kiri hipoplastik (HLHS)?

Sindrom jantung kiri hipoplastik (HLHS) berarti sisi kiri jantung kurang berkembang.

Secara khusus, ventrikel kiri — ruang pompa utama jantung — dan aorta terlalu kecil untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan sirkulasi yang kuat. Aorta adalah arteri utama yang keluar dari jantung, bercabang untuk mengalirkan darah ke otak dan ke seluruh tubuh. Katup aorta dan katup mitral biasanya juga kurang berkembang.

HLHS adalah paling umum jenis defek ventrikel tunggal. Ini mempengaruhi tentang 1 dari 3.841 bayi lahir di Amerika Serikat setiap tahun, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Jika tidak segera diobati, HLHS bisa berakibat fatal dalam beberapa hari.

Kondisi jantung lain apa yang dapat diobati dengan prosedur Fontan?

Selain HLHS, prosedur Fontan dapat mengobati kelainan jantung bawaan lainnya. Mereka termasuk:

  • Ventrikel kanan saluran keluar ganda: aorta dan katup pulmonal keduanya terhubung ke ventrikel kanan (biasanya, aorta terhubung ke ventrikel kiri)
  • Atresia paru: katup pulmonal tidak pernah terbentuk
  • Atresia trikuspid: katup trikuspid tidak pernah terbentuk

Apa yang terjadi selama prosedur Fontan?

Selama prosedur Fontan, ahli bedah melepaskan vena cava inferior — vena utama yang membawa darah dari tubuh bagian bawah kembali ke jantung — dari atrium kanan.

Vena kemudian melekat pada arteri pulmonalis, pembuluh darah yang membawa darah dari jantung ke paru-paru. Tabung sintetis yang disebut penyekat intra-atrium digunakan untuk membuat sambungan itu.

Akibatnya, darah yang biasanya masuk ke jantung melalui vena cava inferior akan dialirkan ke paru-paru. Namun, ahli bedah juga akan membuat lubang kecil antara penyekat dan atrium kanan untuk memungkinkan darah yang kembali masuk ke jantung untuk menghindari kelebihan beban paru-paru dengan darah.

Lubang, yang disebut fenestrasi, sering kali ditutup setelah paru-paru terbiasa menangani aliran darah yang meningkat.

Seperti apa pemulihan setelah prosedur Fontan?

Setelah operasi prosedur Fontan, seorang anak biasanya menghabiskan waktu hingga 2 minggu untuk pemulihan di rumah sakit. Jantung mereka dipantau 24 jam sehari. Tim perawatan kesehatan selalu mencari tanda-tanda komplikasi.

Selama masa pemulihan awal, anak akan menerima obat-obatan untuk mendukung aliran darah yang sehat. Beberapa obat juga akan diminum di rumah.

Perawatan lanjutan dengan ahli jantung mungkin termasuk:

  • tes darah
  • kateterisasi jantung untuk memeriksa kesehatan jantung dan untuk melakukan prosedur tertentu, seperti menutup fenestrasi

  • ekokardiogram
  • elektrokardiogram

Apa potensi komplikasi dari prosedur Fontan?

Prosedur Fontan biasanya memberikan hasil yang positif. Namun, ada risiko beberapa komplikasi serius.

Sebuah studi tahun 2018 menunjukkan bahwa antara 20% dan 40% orang dengan cacat ventrikel tunggal akan mengalami gagal jantung 20 tahun atau lebih setelah menjalani prosedur Fontan.

Kemungkinan komplikasi lain mungkin termasuk:

  • aritmia atrium
  • bekuan darah
  • penyakit hati kronis
  • enteropati kehilangan protein, masalah usus di mana protein hilang
  • penyakit ginjal

Operasi apa lagi yang mungkin dibutuhkan oleh seseorang yang menjalani prosedur Fontan?

Prosedur Fontan seringkali merupakan operasi ketiga yang dilakukan seorang anak dengan kelainan jantung bawaan untuk meningkatkan aliran darah yang sehat.

Meskipun setiap kasus unik, seorang anak biasanya menjalani prosedur Fontan di antara usia 18 bulan dan 36 bulan.

Prosedur pertama yang biasanya dilakukan seorang anak disebut prosedur Norwood. Ini sering dilakukan di dalam beberapa hari setelah lahir. Prosedur Norwood sesuai dalam kasus di mana ventrikel kiri terlalu kecil untuk memompa cukup darah secara efektif untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Selama prosedur Norwood, ahli bedah membuat aorta yang lebih besar. Mereka bergabung dengan ventrikel kanan sehingga sebagian darah dapat dipompa dari ventrikel kanan ke tubuh, sedangkan sisa darah dialirkan ke paru-paru untuk mendapatkan oksigen.

Operasi kedua yang sering mendahului prosedur Fontan disebut prosedur hemi-Fontan atau prosedur Glenn. Ini biasanya dilakukan ketika seorang anak berada di antara umur 4 dan 8 bulan.

Dalam prosedur ini, ahli bedah menempelkan vena kava superior (vena besar yang membawa darah dari bagian atas tubuh ke jantung) ke arteri pulmonalis. Ini mengarahkan darah terdeoksigenasi langsung ke paru-paru alih-alih melalui jantung terlebih dahulu.

Dalam beberapa kasus, operasi atau prosedur selanjutnya mungkin diperlukan untuk mengatasi masalah jantung yang sedang berlangsung, seperti gagal jantung atau aritmia.

Kapan harus memanggil dokter setelah prosedur Fontan

Karena anak-anak biasanya masih sangat kecil saat menjalani prosedur Fontan, mereka mungkin tidak dapat memberi tahu Anda tentang gejala apa pun. Penting untuk memperhatikan kesehatan siapa pun yang menjalani prosedur Fontan atau jenis operasi jantung apa pun.

Hubungi dokter segera jika Anda melihat anak Anda:

  • bernapas lebih cepat dari biasanya, atau sulit bagi mereka untuk bernapas
  • terlihat nyeri dada
  • sedang muntah
  • tidak sedang makan
  • tampaknya luar biasa mudah tersinggung

Simpan oksimeter denyut di rumah untuk memeriksa saturasi oksigen darah anak Anda. Jika Anda melihat bahwa kadar oksigen menurun atau kulit anak Anda mulai membiru, hubungi 911 atau layanan darurat setempat.

Bagaimana prospek orang yang menjalani prosedur Fontan?

SEBUAH artikel penelitian 2018 menunjukkan bahwa prosedur Fontan adalah salah satu operasi yang paling sering dilakukan untuk mengobati penyakit jantung bawaan, dan telah menghasilkan banyak hasil jangka pendek dan jangka panjang yang sukses.

Namun, prosedur ini baru ada sekitar 50 tahun. Para peneliti masih mengevaluasi hasil jangka panjang yang sebenarnya.

SEBUAH laporan 2019 dari American Heart Association juga menunjukkan bahwa, berdasarkan data jangka panjang yang terbatas, kemungkinan tingkat kelangsungan hidup 30 tahun lebih besar dari 80%.

Laporan tersebut juga menyatakan bahwa sebanyak 70.000 orang di seluruh dunia masih hidup karena prosedur Fontan. Para peneliti menambahkan bahwa angka itu bisa berlipat ganda pada tahun 2039.

Ketika prosedur Fontan dilakukan oleh seorang ahli bedah yang berpengalaman dan orang tersebut terus menerima perawatan berkelanjutan dari seorang ahli jantung, kemungkinan hasil yang positif sangat menggembirakan.

Pertanyaan yang sering diajukan

Bagaimana saya tahu jika anak saya memerlukan prosedur Fontan?

Seringkali, masalah jantung baru terlihat saat lahir. Dalam beberapa kasus, mungkin berjam-jam atau berhari-hari sebelum masalah, seperti HLHS, terlihat. Namun, cacat jantung bawaan dapat didiagnosis selama kehamilan dengan menggunakan USG.

Tanda dan gejala umum dari kelainan jantung bawaan meliputi:

  • warna keabu-abuan atau kebiruan pada kulit
  • bibir dan kuku berubah warna
  • kesulitan bernapas dan makan
  • kelesuan
  • detak jantung yang tidak biasa

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk prosedur Fontan?

Operasi biasanya memakan waktu 4 sampai 6 jam, tapi ini bisa bervariasi. Teknik bedah dan sifat dari kelainan jantung tertentu dapat memerlukan waktu operasi yang lebih lama.

Apakah anak saya dapat tumbuh seperti anak-anak lainnya?

Setiap kasus berbeda, tetapi dengan operasi Fontan yang berhasil, seorang anak mungkin dapat tumbuh dan berkembang seperti anak lainnya.

Olahraga kontak dan aktivitas tertentu mungkin dilarang, tetapi riset menunjukkan bahwa dalam 50 tahun sejak operasi pertama kali dilakukan, ribuan orang yang menjalani prosedur telah tumbuh dan menikmati kualitas hidup yang baik.

Prosedur Fontan bukanlah obat untuk kelainan jantung bawaan. Sebaliknya, itu adalah operasi yang dapat meningkatkan aliran darah yang sehat masuk dan keluar dari jantung.

Prosedur Fontan biasanya bukan operasi pertama untuk anak yang lahir dengan masalah jantung dan mungkin bukan yang terakhir. Tapi itu telah menyelamatkan nyawa ribuan orang di seluruh dunia, dan teknologi serta teknik yang digunakan dalam prosedur ini terus meningkat.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News