Yang Harus Anda Ketahui Tentang Epilepsi Intractable (Tahan Obat).

Epilepsi adalah gangguan neurologis yang menyebabkan kejang berulang. Kejang adalah perubahan aktivitas listrik otak yang tiba-tiba dan tidak normal. Ini menyebabkan gejala sementara seperti kedutan, kehilangan kesadaran, atau pandangan kosong.

Pengobatan lini pertama adalah obat antiepilepsi (AED). Tetapi bagi sebagian orang, AED tidak dapat mengendalikan kejang mereka. Ini dikenal sebagai epilepsi yang tidak dapat diatasi.

Nama lain untuk epilepsi yang tidak dapat disembuhkan meliputi:

  • epilepsi yang resistan terhadap obat
  • epilepsi refrakter
  • epilepsi farmakoresisten

Pada epilepsi yang tidak dapat diobati, kejang berlanjut bahkan dengan AED. Maklum, ini bisa membuat frustrasi dan stres.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisinya, baca terus. Kami akan mengeksplorasi potensi penyebab epilepsi yang sulit diobati, ditambah pilihan pengobatan dan pandangan.

Apa itu epilepsi intractable?

Epilepsi yang sulit disembuhkan (atau refrakter) terjadi ketika AED gagal memperbaiki keparahan atau frekuensi kejang. Itu didiagnosis setelah Anda mencoba setidaknya dua AED (sendiri atau bersama-sama) tanpa hasil positif.

Akibatnya, kondisi ini sering ditandai dengan seringnya pergantian obat.

Epilepsi yang tidak dapat diobati dapat muncul dalam beberapa cara:

  • Anda menerima obat untuk epilepsi, tetapi tidak berhasil.
  • Obat Anda saat ini, yang digunakan untuk mengontrol kejang Anda, berhenti bekerja.
  • Anda memiliki efek samping yang parah terhadap AED, sehingga sulit untuk melanjutkan pengobatan.

Seberapa umumkah epilepsi yang tidak dapat diatasi?

Epilepsi adalah umum. Lebih dari 70 juta orang di dunia memilikinya. Dari orang-orang ini, kira-kira 30 sampai 40 persen mengalami epilepsi yang tidak dapat disembuhkan.

Penyebab epilepsi yang tidak dapat diatasi

Penyebab pasti dari epilepsi intractable tidak diketahui. Namun, ada beberapa teori di balik kondisi tersebut:

  • Hipotesis farmakokinetik. Pengangkut penghabisan adalah protein yang memindahkan zat beracun keluar dari sel. Hipotesis ini mengusulkan penghabisan transporter dalam organ terlalu aktif dan mengurangi tingkat AED dalam tubuh, yang menurunkan efektivitas obat.
  • Hipotesis jaringan saraf. Teori ini mengatakan bahwa kejang menekan jaringan antiseizure alami tubuh dan mencegah AED mencapai neuron yang tepat.
  • Hipotesis keparahan intrinsik. Dalam hipotesis ini, dikatakan bahwa bentuk epilepsi yang parah lebih kebal terhadap AED.
  • Hipotesis varian gen. Hipotesis ini menyatakan bahwa gen yang terkait dengan pengangkutan AED dalam tubuh menyebabkan resistensi obat.
  • Hipotesis sasaran. AED bekerja dengan menargetkan jalur dan reseptor spesifik di otak. Hipotesis ini menyatakan bahwa perubahan target ini mengurangi efek obat.
  • Hipotesis transporter. Hipotesis ini mengusulkan bahwa pengangkut penghabisan di penghalang darah-otak terlalu aktif, mengurangi jumlah obat yang masuk ke otak.

Kadang-kadang, kejang seseorang mungkin tampak sulit disembuhkan meskipun sebenarnya tidak. Ini disebut farmakoresistensi nyata.

Dalam hal ini, obat-obatan tidak dapat mengendalikan kejang karena alasan berikut:

  • penggunaan yang salah
  • dosis yang salah
  • obat lain menyebabkan interaksi, penurunan efektivitas
  • kondisi non-epilepsi yang menyebabkan kejang
  • diagnosis yang salah dari jenis kejang atau sindrom epilepsi
  • faktor gaya hidup, seperti penggunaan obat-obatan terlarang atau stres

Gejala epilepsi yang tidak dapat diatasi

Epilepsi yang tidak dapat diatasi menyebabkan kejang meskipun mengonsumsi obat antiseizure. Gejala kejang ini sama dengan kejang pada umumnya.

Gejala yang mungkin terjadi meliputi:

  • kejang
  • kekakuan
  • berkedut
  • gemetar
  • kehilangan kesadaran atau kesadaran
  • kehilangan kontrol kandung kemih atau usus
  • menatap kosong
  • jatuh

Bagaimana epilepsi keras didiagnosis?

Dokter Anda akan menggunakan beberapa metode untuk mendiagnosis epilepsi yang tidak dapat disembuhkan:

  • Riwayat kesehatan. Karena epilepsi yang tidak dapat diobati melibatkan perubahan obat yang sering, dokter Anda akan menanyakan pertanyaan tentang obat yang Anda minum.
  • Elektroensefalogram. Electroencephalogram (EEG) mengukur aktivitas listrik otak Anda. Ini memungkinkan dokter Anda mengidentifikasi pola listrik yang tidak normal.
  • Pemindaian pencitraan. Pemindaian pencitraan, seperti pemindaian CT atau pemindaian MRI, dapat menunjukkan di mana kejang terjadi di otak Anda.

Pengobatan epilepsi yang tidak dapat diobati

Tujuan pengobatan epilepsi intractable, seperti epilepsi pada umumnya, adalah untuk mengatasi kejang.

Pilihan pengobatan meliputi:

Mengganti obat antiepilepsi

Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk menggunakan AED yang berbeda sendiri atau dengan obat lain. Contoh AED meliputi:

  • gabapentin
  • lamotrigin
  • zonisamida
  • levetiracetam
  • oxcarbazepine
  • topiramate
  • lakosamid

Namun, jika sebelumnya Anda telah menggunakan dua AED tanpa hasil positif, kecil kemungkinan AED lain akan bekerja. Ini mungkin karena cara otak atau tubuh Anda berinteraksi dengan AED. Dalam hal ini, Anda harus mencoba perawatan lain.

Operasi otak

Selama operasi otak untuk epilepsi, ahli bedah Anda mengangkat bagian otak tempat terjadinya kejang.

Pembedahan dapat dibagi menjadi dua kategori:

  • Kuratif. Tujuannya adalah untuk menghilangkan kejang.
  • Paliatif. Tujuannya adalah untuk mengurangi jumlah dan tingkat keparahan kejang.

Contoh prosedur kuratif yang digunakan untuk epilepsi meliputi:

  • lobektomi temporal anterior
  • hemisferektomi
  • lensionectomy (digunakan untuk tumor, malformasi kortikal, malformasi vena; ahli bedah akan mengangkat lesi yang dianggap menyebabkan kejang)
  • amigdalohipokampektomi

Contoh prosedur paliatif yang digunakan untuk epilepsi meliputi:

  • corpus callosotomi
  • beberapa transeksi subpial

Dokter Anda dapat menentukan apakah operasi otak tepat untuk Anda. Tingkat keberhasilan pembedahan — menghilangkan kejang — bergantung pada jenis pembedahan yang Anda miliki, tetapi dapat berkisar dari 50 hingga 90 persen.

Stimulasi saraf vagus

Stimulasi saraf vagus (VNS) menggunakan perangkat untuk mensimulasikan saraf vagus Anda, yang dapat meningkatkan kejang. Perangkat ditanamkan di bawah kulit Anda di dada Anda.

VNS dapat menyebabkan efek samping seperti:

  • suara serak
  • batuk
  • sulit bernafas

Perangkat neurostimulasi lainnya termasuk:

  • stimulasi neuro responsif (RNS), yang melibatkan generator listrik yang ditanamkan di tengkorak
  • stimulasi otak dalam (DBS), di mana elektroda ditanamkan di otak dan stimulator ditanamkan di bawah kulit dada

Perubahan pola makan

Seorang dokter mungkin merekomendasikan mengikuti diet kejang seperti diet Atkins yang dimodifikasi atau diet ketogenik. Diet keto yang lebih ketat biasanya diresepkan untuk anak-anak yang tidak menanggapi AED.

Diet ini bisa sulit untuk diikuti dengan sukses karena sering membutuhkan pengukuran lemak dan karbohidrat yang tepat.

Jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat untuk epilepsi, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli diet terdaftar. Mereka dapat membantu Anda mendapatkan nutrisi yang Anda butuhkan.

Efek samping dari diet kejang mungkin termasuk sakit perut dan sembelit.

Perubahan gaya hidup

Seiring dengan perawatan di atas, penting untuk meminimalkan pemicu kejang.

Pemicu umum meliputi:

  • kurang tidur
  • kelaparan
  • alkohol
  • kafein
  • nikotin
  • narkoba
  • stres mental dan emosional
  • stimulasi berlebihan, seperti lampu terang

Kapan harus ke dokter

Jika AED tidak membantu kejang Anda, temui dokter. Mereka mungkin menyarankan dosis atau obat yang berbeda.

Cari bantuan medis jika Anda memiliki:

  • kejang yang memburuk
  • kejang yang lebih sering
  • kejang lebih lama dari biasanya
  • kehilangan kesadaran untuk waktu yang lama
  • kesulitan bangun setelah kejang

Outlook untuk epilepsi yang sulit disembuhkan

Pandangan epilepsi keras bervariasi dari orang ke orang.

Secara umum, Anda dapat mengharapkan pandangan yang lebih baik ketika epilepsi yang sulit disembuhkan didiagnosis lebih awal. Itu karena butuh waktu untuk menemukan pengobatan alternatif yang efektif ketika AED gagal bekerja.

Untuk meningkatkan pandangan jangka panjang Anda, kunjungi dokter Anda secara teratur dan ikuti petunjuknya. Catat pemicu kejang Anda dan lakukan yang terbaik untuk menghindarinya.

Ini dapat membantu mencegah atau meminimalkan efek jangka panjang, seperti:

  • cacat permanen
  • masalah kognitif
  • ketergantungan pada keluarga dan teman
  • penurunan kualitas hidup

Mencoba perawatan yang berbeda bisa mahal, bahkan jika Anda memiliki jaminan kesehatan. Jika Anda membutuhkan bantuan, bicaralah dengan ahli kesehatan Anda. Mereka mungkin dapat menyarankan sumber daya atau organisasi yang memberikan bantuan keuangan.

Epilepsi yang membandel dapat merusak kesehatan fisik, emosional, dan mental Anda. Ini normal. Jika Anda membutuhkan dukungan, kunjungi pusat epilepsi. Pusat-pusat ini sering memiliki layanan dukungan yang dapat membantu meningkatkan pandangan Anda.

Membawa pergi

Jika AED tidak dapat mengendalikan kejang Anda, itu disebut epilepsi yang tidak dapat diobati. Itu terjadi ketika AED gagal bekerja, berhenti bekerja, atau menyebabkan efek samping yang membuat sulit untuk terus minum obat. Ada beberapa teori tentang mengapa hal ini terjadi, namun penyebab pastinya tidak diketahui.

Tujuan pengobatan adalah untuk menemukan terapi alternatif yang efektif. Ini mungkin termasuk stimulasi saraf, operasi otak, atau perubahan gaya hidup. Dokter Anda mungkin juga menyarankan obat tambahan atau dosis yang berbeda.

Jika AED tidak memperbaiki kejang Anda, mintalah rujukan ke pusat epilepsi komprehensif di mana para profesional medis memiliki pelatihan khusus dalam mendiagnosis dan merawat epilepsi yang sulit diobati.

Prospek umumnya lebih baik ketika epilepsi yang sulit disembuhkan didiagnosis lebih awal.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News