Trombosis Vena Dalam Ekstremitas Atas (UEDVT)

Apa saja gejala UEDVT?

Gejala UEDVT tidak jelas. Ini karena mereka juga bisa menjadi gejala kondisi lain. Gejala-gejala ini mungkin termasuk:

• sakit bahu
• sakit leher
• pembengkakan lengan atau tangan
• warna kulit kebiruan
• rasa sakit yang menjalar ke lengan atau lengan bawah
• kelemahan tangan

Terkadang, UEDVT tidak memiliki gejala.

Apa penyebab UEDVT?

UEDVT memiliki beberapa kemungkinan penyebab:

Aktivitas berat

Meskipun aktivitas berat dapat menyebabkan UEDVT, UEDVT juga dapat terjadi karena sesuatu yang biasa seperti membawa ransel yang berat. Secara khusus, aktivitas seperti mendayung atau melempar bola bisbol dapat merusak lapisan dalam pembuluh darah dan menyebabkan gumpalan. Ini dikenal sebagai UEDVT spontan. Ini umumnya jarang terjadi.

Ketika itu benar-benar terjadi, jenis UEDVT ini biasanya muncul pada atlet muda yang sehat. Ini biasanya terjadi pada pria, tetapi rasio itu dapat berubah karena lebih banyak wanita terlibat dalam atletik, catat Richard Becker, MD, kepala divisi kesehatan dan penyakit kardiovaskular dan direktur dan kepala dokter dari Institut Jantung, Paru dan Vaskular. di Fakultas Kedokteran Universitas Cincinnati. Hal ini menyebabkan tentang 20 persen dari semua UEDVT.

trauma

Fraktur yang melibatkan humerus, klavikula, atau tulang rusuk atau trauma apa pun pada otot di sekitarnya dapat merusak pembuluh darah di dekatnya. Hal ini dapat mengakibatkan UEDVT.

Prosedur medis

Prosedur medis seperti pemasangan alat pacu jantung atau kateter vena sentral dapat menyebabkan UEDVT. Ini adalah penyebab sekunder dari UEDVT. Satu penjelasan yang mungkin adalah bahwa kateter, yang merupakan tabung tipis dan fleksibel, dapat merusak pembuluh darah saat dokter memasukkannya atau saat memberikan obat. Kehadiran benda asing di pembuluh darah Anda juga dapat membatasi aliran darah Anda. Aliran darah yang terbatas merupakan faktor risiko DVT.

UEDVT juga dapat terjadi pada orang yang memiliki kateter jangka panjang untuk pengobatan atau orang yang memiliki kateter di atas pinggang untuk dialisis.

Kelainan fisik

Orang yang memiliki UEDVT primer atau spontan karena aktivitas berat mungkin memiliki tulang rusuk ekstra tinggi di dada atau penyisipan otot yang tidak normal. Tulang rusuk ekstra dikenal sebagai tulang rusuk serviks. Ini tidak berbahaya di sebagian besar keadaan, tetapi dapat mengiritasi pembuluh darah atau saraf dengan gerakan berulang, kata Becker. Tulang rusuk ekstra mungkin terlihat pada sinar-X. Terkadang, CT scan mungkin diperlukan bagi dokter Anda untuk melihatnya.

Sindrom outlet toraks juga dapat menyebabkan UEDVT. Jika Anda memiliki kondisi ini, tulang rusuk Anda menekan pembuluh darah dan saraf saat meninggalkan dada dan memasuki ekstremitas atas.

Gangguan pembekuan darah

Kondisi tertentu dapat menyebabkan darah Anda menggumpal lebih dari biasanya. Ketika darah membeku terlalu banyak, itu dikatakan sebagai keadaan hiperkoagulasi. Kelainan genetik tertentu dapat menyebabkan hal ini. Ini mungkin termasuk kondisi di mana ada kekurangan atau kelainan protein tertentu yang terlibat dalam pembekuan darah.

Terkadang, UEDVT dapat berkembang karena kondisi medis lain seperti kanker atau gangguan jaringan ikat seperti lupus. Kadang-kadang, dokter dapat mendiagnosis DVT yang terkait dengan kanker sebelum mereka menemukan kanker. Peneliti telah mendokumentasikan hubungan antara DVT, terutama UEDVT, dan kanker yang sebelumnya tidak terdeteksi.

Terkadang, UEDVT sekunder dapat berkembang tanpa alasan yang jelas.

Bagaimana UEDVT didiagnosis?

Orang dengan UEDVT sekunder mungkin lebih mungkin memiliki kondisi yang menyebabkan darah mudah menggumpal. Dokter Anda akan mencari kondisi lain yang terkait dengan pembekuan darah dalam menilai risiko Anda untuk UEDVT.

Dokter Anda mungkin menggunakan satu atau lebih dari tes pencitraan berikut untuk mendiagnosis UEDVT:

• USG
• CT scan
• sebuah MRI

Bagaimana pengobatan UEDVT?

Dokter Anda dapat mengobati UEDVT dengan hal-hal berikut:

Pengencer darah

Dokter biasanya meresepkan pengencer darah untuk UEDVT. Pengencer darah yang biasa diresepkan adalah warfarin (Coumadin). Jika Anda menggunakan Coumadin, Anda memerlukan tes darah berkala untuk memastikan dosis Coumadin Anda benar.

Beberapa pengencer darah yang lebih baru tidak memerlukan pemantauan. Ini termasuk apixaban, rivaroxaban, dan edoxaban. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda terus menggunakannya selama satu hingga enam bulan. Ini tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan bekuan, serta responsnya terhadap pengobatan.

Trombolitik

Trombolitik adalah obat yang dapat melarutkan bekuan darah. Salah satu pilihan adalah menyuntikkan obat ke dalam pembuluh darah Anda sehingga aliran darah Anda membawa obat ke gumpalan. Pilihan lain adalah memasang kateter yang membawa obat melalui pembuluh darah Anda langsung ke bekuan darah. Metode kateter bekerja paling baik jika dokter Anda menggunakannya kurang dari dua minggu setelah gejala pertama muncul.

Metode ini dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti pendarahan internal dan pendarahan di otak. Dokter biasanya mencadangkannya untuk situasi di mana bekuan darah menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Pembedahan

Tindakan fisik mungkin juga sesuai untuk kasus UEDVT yang parah. Dalam operasi untuk UEDVT, dokter dapat memotong vena dan mengeluarkan bekuan darah. Alternatifnya adalah menggunakan kateter untuk memasukkan balon melewati gumpalan. Saat dokter Anda menggembungkan balon, ada kemungkinan mereka dapat menarik bekuan darah keluar dari vena. Intervensi fisik berisiko. Dokter terutama menggunakannya untuk mengobati UEDVT yang parah.

Dokter Anda mungkin menggunakan kombinasi dari pendekatan ini untuk mengobati UEDVT. Pendekatan terbaik akan tergantung pada:

• gejala Anda
• umur kamu
• kesehatan umum Anda
• usia gumpalan

Bagaimana prospek orang yang memiliki UEDVT?

UEDVT primer kurang umum daripada UEDVT sekunder. UEDVT sekunder biasanya terjadi dengan penyisipan alat pacu jantung atau kateter jalur sentral atau dengan prosedur medis lainnya. Jika Anda mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang tepat untuk UEDVT, itu mungkin dapat ditangani.