Ringkasan
Tromboemboli vena (VTE) adalah masalah sirkulasi yang mengancam jiwa. Ini adalah kombinasi dari dua kondisi, deep vein thrombosis (DVT) dan pulmonary embolism (PE). Ketika gumpalan darah terbentuk di vena dalam, biasanya di kaki, itu disebut DVT. Jika gumpalan itu terlepas dan bergerak naik dan masuk ke paru-paru, itu disebut PE.
VTE, terutama jenis yang berkembang selama tinggal di rumah sakit diperpanjang, biasanya dapat dicegah. Diagnosis dini VTE seringkali dapat diobati.
Jika Anda pernah mengalami satu VTE, ada kemungkinan tromboemboli vena berulang, atau pembentukan bekuan baru yang berjalan ke paru-paru.
VTE adalah masalah umum. Diperkirakan 10 juta orang di seluruh dunia didiagnosis dengan VTE setiap tahun. Mempelajari lebih lanjut tentang gejala dan pengobatan kondisi yang berpotensi fatal ini penting, terutama jika Anda berisiko tinggi.
Gejala
Gejala tromboemboli vena berulang sama dengan gejala yang akan Anda alami saat pertama kali mengalami VTE. Itu berarti Anda lebih mungkin untuk memahami apa yang terjadi dan mencari bantuan segera.
Rasa sakit dan bengkak di daerah yang terkena adalah gejala umum dari gumpalan. Anda mungkin juga memperhatikan bahwa kulit di area tersebut terasa hangat. Mungkin lembut saat disentuh.
Jika gumpalan telah pindah ke paru-paru, salah satu gejala pertama yang akan Anda perhatikan adalah kesulitan bernapas. Namun, terkadang masalahnya adalah pernapasan cepat yang tidak bisa Anda perlambat. Nyeri dada dan pusing juga merupakan keluhan yang umum.
Penyebab
Bekuan darah dapat terbentuk di vena dalam ketika sirkulasi terganggu, atau ada kerusakan pada pembuluh darah Anda. Vena membawa darah dari paru-paru dan seluruh tubuh ke jantung. Arteri membawa darah dari jantung ke paru-paru dan seluruh tubuh.
Jika sirkulasi vena buruk di kaki Anda, darah dapat berkumpul dan membentuk gumpalan. Ini dapat membatasi aliran darah di vena, yang dapat menyebabkan DVT. Jika sirkulasi arteri buruk, dapat menyebabkan serangan jantung jika mempengaruhi arteri koroner. Ini dapat menyebabkan gangren jika mempengaruhi arteri ke ekstremitas bawah.
Berikut ini dapat menyebabkan VTE dan VTE berulang:
- kehamilan
- operasi, terutama artroplasti lutut atau pinggul total
- penggunaan alat kontrasepsi
- penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa
- duduk lama, seperti di pesawat terbang
- terbaring di tempat tidur
- kondisi genetik, seperti defisiensi protein S atau mutasi faktor V Leiden
- merokok
- konsumsi alkohol berlebihan
- kegemukan
Jika Anda pernah mengalami VTE dan penyebabnya tidak teratasi, Anda berisiko mengalami VTE berulang.
Faktor risiko
Riwayat DVT atau PE menempatkan Anda pada risiko VTE berulang. Menurut sebuah penelitian tahun 2007, hingga 25 persen orang yang pernah mengalami DVT atau PE akan mengalami VTE berulang dalam lima tahun setelah diagnosis awal mereka.
Faktor risiko utama untuk VTE berulang adalah menghentikan obat pengencer darah setelah VTE pertama Anda didiagnosis. Pengencer darah yang disebut antikoagulan membantu mencegah pembentukan gumpalan darah. Setelah Anda berhenti minum antikoagulan, Anda menghadapi kemungkinan VTE berulang yang lebih tinggi.
Faktor risiko lain untuk VTE berulang meliputi:
- trombofilia, suatu kondisi yang membuat darah lebih rentan terhadap pembekuan
- bertambahnya usia
- menjadi laki-laki
Diagnosa
Jika Anda mengalami rasa sakit atau bengkak di kaki Anda atau di bagian tubuh mana pun yang tidak memiliki penyebab yang jelas, seperti keseleo atau memar, kunjungi dokter.
Jika Anda pernah mengalami kesulitan bernapas, segera temui dokter. Jika bukan VTE, ini bisa menjadi salah satu dari beberapa masalah kesehatan yang serius, termasuk serangan jantung atau masalah pernapasan utama.
Jika Anda menunjukkan tanda-tanda PE atau DVT, Anda mungkin diberikan apa yang disebut tes darah “D-dimer”. Untuk melakukan tes, dokter Anda akan mengambil sejumlah kecil darah, sama seperti tes darah lainnya. Mereka kemudian akan mengirim darah Anda ke laboratorium untuk diuji. Dokter Anda dapat mengetahui dari hasil tes apakah ada gumpalan darah. Namun, tes tidak akan mengungkapkan lokasi bekuan darah.
Tes D-dimer positif juga dapat terjadi jika Anda sedang hamil, jika Anda memiliki kolesterol tinggi, atau jika Anda memiliki penyakit jantung atau hati. Itu sebabnya pemeriksaan fisik juga diperlukan.
Tes ultrasound juga dapat membantu mendiagnosis bekuan darah di kaki. Rontgen dada dan tes pencitraan lainnya juga dapat membantu mengidentifikasi lokasi bekuan darah yang telah mencapai paru-paru.
Perlakuan
Setelah VTE didiagnosis, pengobatan akan tergantung pada seberapa mengancam jiwa kondisinya dan gejala apa yang Anda alami.
Obat antikoagulan biasanya diberikan segera untuk membantu memecah gumpalan dan mencegah kekambuhan. Ini mungkin termasuk:
- heparin
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Obat yang disebut aktivator plasminogen jaringan (tPA) terkadang dapat disuntikkan untuk membantu memecah gumpalan juga.
Anda mungkin juga disarankan untuk memakai stoking kompresi, yang membantu sirkulasi darah di kaki, atau manset karet di sekitar lengan atau badan Anda. Ini juga membantu meningkatkan aliran darah.
Jika bekuan darah berbahaya berada di pembuluh darah di paru-paru, mungkin perlu diangkat jika obat atau terapi kompresi tidak efektif. Prosedur pembedahan rumit yang disebut pulmonary thromboendarterectomy (PTE) menghilangkan gumpalan dari pembuluh darah yang lebih besar di paru-paru. Jika pembedahan bukan merupakan pilihan, prosedur kateter dapat membantu membersihkan penyumbatan di vena atau arteri paru-paru.
Pandangan
Jika Anda memiliki riwayat VTE, Anda mungkin perlu menggunakan antikoagulan selama sisa hidup Anda untuk mengurangi kemungkinan VTE berulang.
Jika Anda membuat keputusan cerdas lainnya untuk kesehatan kardiovaskular Anda, pandangan Anda setelah VTE seharusnya cerah. Ini berarti tidak merokok, banyak berolahraga setiap hari, penurunan berat badan (jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas), dan mematuhi semua obat dan saran dokter Anda.
VTE bisa menjadi kondisi yang fatal, tapi itu biasanya karena terlambat didiagnosis. Jika Anda sangat lemah atau memiliki masalah kesehatan lain, seperti penyakit jantung atau hipertensi pulmonal, VTE juga bisa cukup serius. Hipertensi pulmonal adalah ketika ada kekuatan yang berlebihan di dalam pembuluh darah di paru-paru seseorang.
Jika Anda merespons gejala dengan segera dan mencari perhatian medis segera, kemungkinan besar Anda akan memiliki pandangan yang lebih baik. Hubungi dokter Anda segera jika Anda menduga Anda memiliki bekuan darah.
Pencegahan
Mencegah VTE atau VTE berulang tidak selalu memungkinkan. Tindakan pencegahan bisa efektif dalam beberapa situasi.
Hampir 60 persen kasus VTE berkembang selama atau tepat setelah lama tinggal di rumah sakit. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memberi Anda antikoagulan, menempatkan stoking kompresi pada Anda, dan melatih kaki Anda bila memungkinkan jika Anda berada di rumah sakit untuk operasi atau tinggal lama. Jika Anda khawatir tentang risiko pembentukan bekuan darah, bicarakan dengan dokter Anda tentang langkah-langkah apa yang akan mereka ambil di rumah sakit untuk menurunkan risiko Anda.
Jika Anda berada di rumah, tetapi berbaring di tempat tidur, Anda juga harus bertanya kepada dokter tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk membantu mencegah pembentukan gumpalan darah. Menggerakkan kaki Anda, bahkan jika Anda tidak bisa berjalan atau membebaninya, dapat membantu menjaga sirkulasi darah.
Tindakan pencegahan lain mungkin juga diperlukan. Perangkat yang dikenal sebagai filter vena cava dapat ditanamkan melalui pembedahan di vena besar di bagian tengah tubuh Anda yang disebut vena cava. Itu dibuat dengan bahan mesh yang memungkinkan darah bersirkulasi kembali ke jantung, tetapi menyaring gumpalan darah yang terbentuk di kaki. Ini tidak mencegah pembentukan bekuan darah, tetapi dapat membantu mencegah gumpalan tersebut mencapai paru-paru.
Jika Anda pernah mengalami VTE di masa lalu, filter vena cava mungkin merupakan ide yang bagus. Bicarakan dengan dokter Anda tentang hal ini dan tindakan pencegahan lainnya.
Jika Anda menggunakan antikoagulan untuk VTE sebelumnya, terapi aspirin setiap hari mungkin merupakan cara yang aman dan efektif untuk membantu mencegah VTE berulang.
VTE serius tetapi seringkali dapat dicegah. Mencegah VTE berulang mungkin memerlukan obat-obatan dan prosedur lain, tetapi manfaat menghindari masalah sirkulasi ini sepadan.