Transplantasi Wajah Mungkin, tetapi Jarang dan Sangat Rumit

Orang yang memakai topeng penutup wajah
Gambar Getty

Hampir 50 transplantasi wajah penuh atau sebagian telah terjadi di seluruh dunia sejak yang pertama di awal tahun 2000-an. Tapi itu tetap merupakan prosedur langka yang dianggap eksperimental dan sangat rumit untuk dilakukan.

Artikel ini akan memberikan detail lebih lanjut tentang jenis prosedur ini dan seberapa sukses transplantasi ini didasarkan pada sains dan teknologi saat ini.

Apa itu transplantasi wajah?

Ahli bedah memiliki nama yang bagus untuk menggambarkan proses yang kebanyakan dari kita sebut saja transplantasi wajah: allotransplantasi komposit vaskularisasi (VCA), allotransplantasi jaringan komposit wajah, dan allotransplantasi craniomaxillofacial manusia. Ini semua mengacu pada rangkaian tindakan yang sangat rumit yang harus dilakukan untuk mentransplantasikan wajah dari donor ke penerima.

Secara teknis, VCA mengacu pada transplantasi beberapa jaringan, seperti otot, kulit, tendon, saraf, dan tulang — seperti yang dibutuhkan oleh transplantasi wajah. Ini dapat merujuk pada transplantasi wajah, tetapi juga dapat merujuk pada jenis transplantasi lain yang bukan transplantasi organ padat, seperti transplantasi tangan.

Mengapa seseorang membutuhkan transplantasi wajah?

Cedera traumatis dapat menyebabkan kerusakan parah pada wajah seseorang. Ini mungkin termasuk cedera akibat luka bakar, luka tembak, dan lainnya.

Sebagai akibat dari keropos dan kerusakan jaringan dan tulang, seseorang mungkin kehilangan fungsi penting tertentu, termasuk berbicara dan kemampuan untuk mengunyah dan menelan makanan. Cedera ini juga dapat menimbulkan tekanan psikologis yang parah.

Transplantasi wajah dapat memperbaiki kerusakan dan mengembalikan fungsi dasar sehingga mereka dapat memperoleh kembali kualitas hidup yang telah diambil darinya. Itu juga dapat membantu mereka merasa kurang sadar diri tentang penampilan mereka di depan orang lain, yang dapat berdampak positif pada kesehatan mental mereka.

Apakah transplantasi wajah mungkin?

Ahli bedah melakukan transplantasi sebagian wajah pertama pada tahun 2005. Penerimanya adalah seorang wanita Prancis bernama Isabelle Dinoire, yang wajahnya telah dianiaya oleh seekor anjing. Transplantasi dianggap berhasil dan Dinoire kemudian meninggal karena kanker, 11 tahun setelah menjalani prosedur tersebut.

Setelah beberapa operasi pertama, negara lain akan berusaha untuk menyediakan prosedur tersebut:

  • Antara 2009 dan 2013, total 27 transplantasi wajah dilakukan di 21 rumah sakit di 11 negara.
  • Pada tahun 2020, 48 transplantasi wajah telah dilakukan di seluruh dunia pada 46 orang (dua dari prosedur sebenarnya adalah transplantasi ulang).
  • Mayoritas operasi dilakukan hanya di tiga negara: Prancis, Amerika Serikat, dan Turki.
  • Sebagian besar orang yang menerima transplantasi wajah masih hidup sampai sekarang. Sebuah studi tahun 2021 mencatat hal itu 81,2% penerima transplantasi wajah masih hidup, sementara delapan dari orang-orang itu telah meninggal (penelitian tidak menunjukkan alasan kematian tersebut atau menjelaskan apakah mereka terkait dengan transplantasi wajah).

Beberapa orang yang menerima transplantasi wajah maju ke depan

Joe DiMeo tidak hanya menerima transplantasi wajah. Dimeo mengalami luka bakar parah di sebagian besar tubuhnya akibat ledakan mobil. Dia menerima transplantasi wajah dan transplantasi tangan ganda dalam operasi terobosan pada tahun 2020, yang pertama dari jenisnya.

Richard Norris menghabiskan 15 tahun dalam pengasingan setelah kecelakaan senapan menyebabkan luka parah di wajahnya. Dia menerima transplantasi wajah penuh pada tahun 2012. Dia juga kemudian menjalani transplantasi ginjal.

Pemburu Mitch adalah orang kedua di Amerika Serikat yang menjalani transplantasi wajah penuh, sebuah prosedur yang diperlukan setelah dia terluka dalam kecelakaan mobil pada tahun 2001. Pada saat operasi transplantasi wajahnya pada tahun 2011, itu adalah transplantasi wajah keempat di dunia. bangsa.

Robert Chelsea adalah orang Afrika-Amerika pertama yang menjalani transplantasi wajah. Dia terluka parah dalam kecelakaan kendaraan pada 2013 dan menjalani transplantasi wajah penuh pada 2019.

Bagaimana cara kerja transplantasi wajah?

Prosedur transplantasi wajah adalah operasi yang sangat panjang. Mereka intensif dan memakan waktu karena kebutuhan, karena ahli bedah harus dengan susah payah menghubungkan tulang, pembuluh darah, dan saraf.

Banyak penerima transplantasi wajah juga telah menjalani beberapa operasi sebelumnya.

Merencanakan operasi

Sebelum seseorang dapat menjalani operasi, tim transplantasi akan mempertimbangkan dan meninjau banyak faktor yang dapat memengaruhi hasil.

Mereka akan dengan susah payah meninjau riwayat medis orang tersebut, termasuk kesehatan fisik mereka secara keseluruhan dan riwayat transfusi darah, cangkok kulit, dan respons imunologis.

Kesehatan mental seseorang juga merupakan faktor penting untuk dipertimbangkan untuk memastikan mereka siap secara psikologis dan cocok untuk jenis operasi yang mengubah hidup ini. Riset menyarankan bahwa evaluasi psikologis yang komprehensif harus dilakukan sebelum seseorang menjalani operasi.

Karena setiap orang unik, ahli bedah harus membuat rencana untuk memenuhi kebutuhan khusus penerima.

Sebagai Ulasan 2021 prosedur transplantasi wajah menjelaskan, ahli bedah juga sekarang menggunakan perencanaan bedah terkomputerisasi (CSP) dan desain dan manufaktur berbantuan komputer (CAD/CAM) perangkat khusus orang untuk membantu mereka dalam menciptakan pendekatan yang disesuaikan untuk setiap penerima transplantasi.

Ketika seorang donor diidentifikasi, penting untuk memastikan darah dan jenis jaringan donor cocok dengan penerima untuk memastikan peluang keberhasilan terbaik.

Usia pendonor, ukuran wajah, warna kulit, dan jenis kelamin biologis juga menjadi faktor yang harus diperhatikan.

Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa transplantasi wajah lintas jenis kelamin, atau CSFT, mungkin dapat dilakukan di masa mendatang, yang dapat membuka lebih banyak kemungkinan.

Prosedur

Jenis operasi ini dapat berlangsung dari 12 hingga 36 jam, tergantung pada faktor-faktor seperti seberapa banyak wajah penerima transplantasi yang dipulihkan.

  1. Ahli bedah pertama-tama harus mengangkat wajah donor, yang meliputi kulit, otot, saraf, tulang rawan, lemak, dan pembuluh darah.
  2. Kemudian ahli bedah harus mempersiapkan wajah penerima dengan hati-hati, yang mungkin memerlukan pengangkatan jaringan yang rusak.
  3. Saat tiba saatnya menempatkan wajah pendonor di kepala penerima, tim bedah harus dengan susah payah menyambungkan pembuluh darah untuk memastikan aliran darah pulih kembali.
  4. Kemudian mereka akan menghubungkan otot dan saraf, serta tulang dan tulang rawan, untuk membuat struktur wajah.
  5. Terakhir, mereka akan menyelesaikan penjahitan jaringan dan kulit untuk menyelesaikan transplantasi.

Setelah operasi

Setelah operasi, penerima transplantasi wajah akan tetap berada di rumah sakit di bawah pengawasan ketat untuk mendeteksi tanda-tanda efek samping atau penolakan.

Akhirnya, penerima akan dipulangkan untuk pulang, tetapi mereka dapat mengantisipasi banyak kunjungan lanjutan. Mereka juga kemungkinan membutuhkan terapi fisik untuk mulai belajar bagaimana beradaptasi dengan wajah baru.

Apakah transplantasi wajah berhasil?

Pada tahun 2019, New England Journal of Medicine (NEJM) menerbitkan hasil penelitian yang mengikuti enam penerima transplantasi wajah selama 5 tahun setelah operasi transplantasi mereka.

Menurut hasil, penerima mengalami peningkatan dalam kemampuan mereka untuk membedakan antara rangsangan panas dan dingin pada kulit mereka dan peningkatan yang signifikan dalam fungsi motorik setelah operasi, “mencapai rata-rata 60% dari fungsi motorik maksimal pada 5 tahun masa tindak lanjut. .”

Namun, studi NEJM mencatat bahwa masing-masing dari enam orang dalam studi tersebut mengalami antara dua dan tujuh episode penolakan akut yang memerlukan pengobatan. Penolakan akut adalah salah satu efek samping yang paling umum dari transplantasi wajah dan memiliki beberapa konsekuensi yang paling parah bagi penerimanya.

Penolakan adalah alasan untuk dua transplantasi gagal yang akhirnya menyebabkan transplantasi ulang. Para penerima termasuk:

  • Jerome Hamon, seorang penerima di Prancis yang merupakan orang pertama yang menjalani transplantasi ulang tetapi mulai mengalami penolakan transplantasi
  • Carmen Tarleton, seorang penerima di Amerika Serikat yang tubuhnya mulai menolak transplantasi wajah pertamanya setelah 6 tahun dan menerima transplantasi wajah kedua

Menurut sebuah studi tahun 2020, tanda-tanda penolakan akut dapat meliputi:

  • kemerahan kulit atipikal (eritema)
  • busung
  • ruam kulit yang meletus (eksantema)
  • eritema di samping jahitan
  • luka kulit di dalam hidung dan mulut (lesi mukosa).

Kemungkinan penolakan akut paling tinggi dalam beberapa bulan pertama setelah transplantasi.

Tanda-tanda semakin sulit untuk diidentifikasi dari waktu ke waktu. Namun, studi tersebut menunjukkan bahwa biomarker dapat digunakan di masa depan untuk mengidentifikasi dan mendiagnosis penolakan transplantasi dengan lebih baik.

Apa waktu pemulihannya?

Sekalipun operasi berhasil, proses pemulihannya panjang.

Diperlukan waktu berbulan-bulan agar saraf tumbuh dan memulihkan sensasi dan fungsinya.

Penerima transplantasi harus menjalani terapi fisik untuk membantu mereka belajar menggunakan wajah baru mereka.

Beberapa penerima juga memerlukan operasi lanjutan, atau revisi, untuk lebih menyempurnakan dan memperbaiki penampilan mereka.

Apakah Anda memerlukan obat imunosupresan setelah prosedur transplantasi wajah?

Sama seperti Anda perlu minum obat imunosupresan setelah menjalani transplantasi jantung atau semua jenis transplantasi organ, Anda perlu minum obat imunosupresan setelah prosedur transplantasi wajah.

Jika tidak, sistem kekebalan tubuh Anda tidak akan mengenali jaringan yang ditransplantasikan sebagai milik Anda, sehingga akan menyerang transplantasi. Obat ini bekerja dengan menekan reaksi alami sistem kekebalan Anda terhadap jaringan asing, mencegah tubuh Anda menyerang jaringan baru tersebut.

Namun, imunosupresan bukanlah sesuatu yang bisa dianggap enteng. Penelitian menunjukkan bahwa efek samping dari obat ini bisa parah.

Misalnya, penerima transplantasi Richard Norris menjalani transplantasi ginjal beberapa tahun setelah menerima transplantasi wajahnya setelah salah satu obat imunosupresif merusak ginjalnya.

Selain itu, obat-obatan tidak dapat mencegah tubuh menolak transplantasi. Faktanya, mencegah penolakan adalah tantangan yang berkelanjutan. Sebagai Ulasan 2020 dari transplantasi wajah mencatat, “Penanganan imunosupresif telah membaik, tetapi efek samping yang signifikan terus dilaporkan.”

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Berikut adalah beberapa fakta menarik tentang transplantasi wajah yang mungkin belum Anda ketahui.

Berapa banyak operasi transplantasi wajah yang telah dilakukan?

Sudah ada total 48 transplantasi pada 46 penerima sejak yang pertama pada tahun 2005.

Apakah transplantasi wajah di Grey’s Anatomy nyata?

Pada tahun 2009, drama TV populer “Grey’s Anatomy” menampilkan alur cerita tentang seorang pria yang kehilangan sebagian besar wajahnya, termasuk bibir dan hidungnya. Ini adalah hasil dari kecelakaan mobil yang disebabkan oleh pengemudi yang mabuk. Sebuah tim ahli bedah, dipimpin oleh salah satu bintang program TV saat itu, melakukan transplantasi wajah.

Meskipun alur ceritanya terinspirasi oleh operasi transplantasi wajah awal, penting untuk diingat bahwa ini adalah cerita fiksi.

Itu transplantasi wajah pertama di Amerika Serikat baru dilakukan pada tahun 2008 di Klinik Cleveland, hanya setahun sebelum alur cerita “Anatomi Grey”. Bahkan satu dekade kemudian, lembaga sangat sedikit di negara tersebut telah mencoba prosedur tersebut.

Bisakah Anda mendapatkan transplantasi tangan dan wajah ganda?

Ya, tapi hanya satu orang yang benar-benar menjalani kombinasi operasi ini. Joe DiMeo menerima transplantasi wajah dan transplantasi tangan ganda pada tahun 2020.

Meskipun 17 tahun telah berlalu sejak operasi transplantasi wajah pertama dilakukan, ini masih merupakan prosedur yang cukup langka — dan sebagian besar masih menganggapnya sebagai jenis prosedur percobaan. Pertimbangkan bahwa lebih dari 40.000 transplantasi organ dilakukan di Amerika Serikat pada tahun 2021 saja, sementara jumlah total transplantasi wajah di seluruh dunia masih berkisar di bawah 50.

Namun, penelitian tentang transplantasi wajah berlanjut di institusi seperti NYU Langone Health, karena para peneliti mencari cara untuk meningkatkan teknik dan semoga meningkatkan tingkat keberhasilan transplantasi ini.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News