Tongue-Tie: Apa Itu dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Apa itu tongue tie?

Masalah mulut seperti ikatan lidah dan bibir berkembang di dalam rahim sebagai akibat dari mutasi gen yang diturunkan sebagai sifat dominan.

Bayi yang lahir dengan tongue tie, atau ankyloglossia, akan memiliki frenulum yang terlalu pendek atau tebal yang membatasi pergerakan lidah. Frenulum adalah pita kecil jaringan yang memanjang dari dasar mulut ke bagian bawah lidah.

Lidah-ikatan sering diklasifikasikan dengan cara yang berbeda. Beberapa penyedia layanan kesehatan akan mengklasifikasikan tongue tie menurut sistem klasifikasi Coryllos I–IV, misalnya tipe I, tipe II, tipe III, dan tipe IV.

Berbeda dengan sistem klasifikasi numerik yang memberi label tingkat keparahan kanker, klasifikasi numerik ini tidak selalu memandu diagnosis atau pengobatan. Sebaliknya, mereka digunakan untuk tujuan deskriptif untuk menjelaskan di mana dasi menempel pada lidah.

Profesional kesehatan lainnya akan mengklasifikasikan pengikat lidah hanya sebagai “anterior” atau “posterior”, sementara yang lain menggunakan alat penilaian Hazelbaker untuk fungsi frenulum lingual (HATLFF) untuk menilai fungsi lidah.

HATLFF adalah satu-satunya alat penilaian yang digunakan secara luas untuk menilai fungsi lidah. Mayoritas profesional laktasi menggunakan HATLFF untuk menentukan apakah bayi mungkin menjadi kandidat untuk intervensi bedah (dan kemudian merujuk ke spesialis yang sesuai).

Seberapa umumkah tongue tie?

Sementara prevalensi pasti dari tongue-tie tidak diketahui, bukti saat ini menunjukkan kejadian 3 persen hingga 5 persen, dengan kisaran 0,1 persen hingga 10 persen, tergantung pada kriteria yang digunakan untuk mengevaluasi frenulum. Beberapa penyedia layanan kesehatan telah memberikan perkiraan anekdot hingga prevalensi 25 persen.

Bobby Ghaheri, MD, seorang otolaryngologist, mengatakan sangat penting untuk membedakan bahwa 3 sampai 5 persen prevalensi hanya terhitung untuk anterior tongue tie yang jelas atau terlihat.

“Alasan kita lebih sering mendengar tentang tongue tie sekarang adalah karena riset dalam 10 hingga 11 tahun terakhir telah menunjukkan bahwa bagian lidah yang bertanggung jawab untuk penyedotan adalah bagian tengah lidah, bukan ujungnya,” kata Ghaheri.

Penelitian terbaru ini mengacu pada bagian lidah yang dibatasi oleh ikat lidah posterior, yang menurut Ghaheri sedikit keliru karena dasi masih di bawah bagian depan lidah tetapi kurang terlihat.

Namun perubahan ini, termasuk mengidentifikasi kapan frenulum menempel di tengah lidah dan juga di ujungnya, bisa menjadi salah satu alasan kami melihat beberapa penelitian mencapai prevalensi 10 persen.

Siapa yang mendiagnosis dasi lidah?

Dokter anak atau dokter perawatan primer anak Anda dapat mendiagnosis dasi lidah. Namun, Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, mengatakan bahwa konsultan laktasi mungkin menjadi orang pertama yang memperhatikan masalah menyusui saat mengevaluasi masalah menyusui.

Tran mengatakan beberapa tanda dan gejala yang lebih umum dari ikatan lidah termasuk nyeri puting susu dan trauma pada ibu, serta masalah bayi seperti kesulitan untuk tetap menempel, klik saat menyusui, dan transfer ASI yang buruk, yang dapat menyebabkan masalah dengan penambahan berat badan dan suplai ASI.

Dalam kasus tersebut, Tran merujuk ibu dan bayinya ke dokter untuk evaluasi lebih lanjut. Jika dokter mereka tidak terlatih dalam mengidentifikasi ikatan lidah, atau mereka memiliki kekhawatiran tentang diagnosis, Tran akan merekomendasikan orang tua agar bayi mereka dievaluasi oleh dokter telinga, hidung, dan tenggorokan (THT atau otolaryngologist), atau dokter gigi anak.

Tujuan dari evaluasi, kata Ghaheri, adalah untuk menentukan tingkat ketegangan pada frenula bibir dan lidah pada jaringan di sekitarnya.

Evaluasi menyeluruh dari ikatan lidah – terutama ketika menentukan apakah akan melakukan intervensi pembedahan – harus mencakup penilaian fungsi lidah, terutama selama menyusui, selain menilai ketegangan jaringan.

Bagaimana lidah-tie diperlakukan?

Keputusan untuk mengobati dasi lidah sering kali bermuara pada tingkat keparahannya. Beberapa penyedia perawatan akan mengambil pendekatan menunggu dan melihat untuk kasus yang sangat ringan, sementara yang lain akan merekomendasikan frenotomi (juga disebut frenektomi), yang merupakan prosedur yang digunakan untuk melepaskan frenulum lingual.

“Frenotomi sederhana, biasanya hanya membutuhkan beberapa menit untuk dilakukan, dan dapat dilakukan di kantor dokter,” kata Jessica Madden, MD, dan direktur medis di Aeroflow Breastpumps. Efek samping yang paling umum adalah sedikit pendarahan.

Sementara frenotomi biasanya merupakan prosedur yang cukup sederhana, orang tua atau pengasuh harus secara fisik meregangkan jaringan yang telah dipotong atau dilaser setiap hari setidaknya selama 3 hingga 4 minggu sesudahnya. Ini mencegah jaringan tumbuh kembali terlalu rapat selama proses penyembuhan.

Peregangannya tidak rumit, tetapi kebanyakan bayi tidak menyukainya, dan itu bisa sulit bagi orang tua.

Prosedur ini sering menjadi pilihan bagi orang tua yang mengalami masalah terkait menyusui bayinya.

SEBUAH studi 2016 menemukan bahwa operasi pelepasan lidah atau pengikat bibir, dan lebih khusus, pengikat lidah posterior, menghasilkan peningkatan hasil menyusui ibu dan bayi. Selain itu, peneliti menemukan bahwa perbaikan terjadi lebih awal, pada 1 minggu pasca-prosedur, dan terus membaik selama beberapa minggu.

Ghaheri mengatakan perawatan lidah-tie tergantung pada tingkat keparahan, usia, dan gejala. “Ada teknik pelepasan bedah dengan memotong pita depan sederhana — itu yang paling umum, tetapi banyak yang merasa bahwa itu tidak memadai karena tidak melepaskan ikatan lidah posterior,” katanya.

Ghaheri memilih untuk tidak memotong dengan gunting, tetapi menggunakan laser, yang biasanya menghasilkan lebih sedikit pendarahan. Dia juga menekankan pentingnya dukungan simtomatik, seperti konsultan laktasi, ahli patologi wicara, dan terapis okupasi: “Ini selalu merupakan upaya tim.”

Mengobati kesulitan menyusui pada bayi dengan frenotomi adalah topik yang kontroversial. Meskipun prosedurnya relatif berisiko rendah, beberapa orang mempertanyakan perlunya melepas ikatan lidah untuk membantu menyusui.

Komplikasi dari prosedur ini dapat mencakup pendarahan, infeksi, kerusakan pada lidah atau kelenjar ludah, atau – jika peregangan tidak dilakukan setelahnya – pertumbuhan kembali ikatan lidah yang ketat.

Pada akhirnya, keputusan untuk melepaskan ikatan lidah harus antara dokter dan pasien, atau dalam hal ini, dokter dan orang tua pasien. Ini akan memungkinkan orang tua untuk membuat keputusan terbaik untuk keadaan unik mereka.

Jika frenotomi tidak dianjurkan, Madden mengatakan cara lain untuk mengelola ikatan lidah termasuk terapi kraniosakral, intervensi laktasi, terapi fisik dan okupasi, dan terapi motorik oral.

Bagaimana tongue tie memengaruhi menyusui?

Ikatan lidah dapat berdampak pada keperawatan, kata ketiga ahli tersebut. “Lidah-dasi mencegah segel mulut terbuka, dan jika tidak ada segel, maka tidak ada isap,” jelas Ghaheri. Dalam kasus tersebut, katanya, bayi menggunakan bibir dan gusinya untuk menahan, yang memulai serangkaian gejala.

Madden mengatakan telah didokumentasikan dengan baik bahwa ikatan lidah dapat menyebabkan rasa sakit saat menyusui. Lidah-ikatan juga dapat mengganggu perlekatan, katanya, karena lidah tidak dapat memanjang dan terangkat untuk secara efektif menempel pada puting dan mengeluarkan susu.

“Baik rasa sakit maupun perlekatan yang tidak efektif dapat menyebabkan penurunan suplai ASI, aerophagia (menelan terlalu banyak udara), dan gagal tumbuh atau penambahan berat badan yang buruk,” kata Madden. Yang mengatakan, dia menunjukkan bahwa kita sangat membutuhkan penelitian lebih lanjut mengenai efek ikatan lidah pada bayi.

Efek jangka panjang dari ikatan lidah yang tidak diobati

Kita tahu bahwa ikatan lidah dapat berkontribusi pada masalah penambahan berat badan dan kegagalan untuk berkembang pada masa bayi. Tetapi potensi masalah dengan ikatan lidah yang tidak diobati tidak berakhir ketika bayi Anda berhenti menyusu di payudara.

Selain masalah makan, tongue tie juga dapat menyebabkan masalah oklusi gigi (misalignment) dan kesehatan ortodontik. Tapi sekali lagi, Ghaheri mengatakan buktinya masih muncul.

Artikulasi bicara dan biomekanik oral juga dapat dipengaruhi oleh ikatan lidah, menurut Stanford Children’s Health. Meskipun kemampuan untuk belajar berbicara tidak menjadi masalah, ikatan lidah yang tidak diobati dapat menyebabkan masalah dengan cara seorang anak mengucapkan kata-kata.

Beberapa keluarga memilih untuk tidak merawat dasi lidah karena mereka telah disarankan bahwa itu akan meregang seiring waktu. Sementara banyak penyedia mendukung klaim ini, ada yang muncul badan penelitian yang mengatakan frenulum itu sendiri terdiri dari sejumlah besar sel kolagen yang tidak meregang.

Namun, dalam beberapa kasus, tidak ada efek jangka panjang dari meninggalkan ikatan lidah. Saat seorang anak tumbuh, fungsi mulut mereka dapat mengimbangi gerakan lidah yang terbatas.

Ikatan lisan lainnya

Ikatan bibir dan bukal (pipi) adalah dua ikatan oral lain yang mungkin Anda temukan pada bayi. Mirip dengan tongue tie, upper lip tie atau superior labial frenulum adalah jaringan lunak yang menempelkan bibir atas ke gusi anterior.

Semua bayi baru lahir memiliki beberapa tingkat keterikatan bibir atas, tetapi masalah dengan makan dapat terjadi jika bibir atas tidak dapat bergerak karena ikatan bibir sangat ketat atau kaku. Ikatan bibir yang tidak dirawat juga berpotensi menyebabkan kerusakan gigi dan masalah gigi lainnya begitu gigi anak mulai tumbuh.

Meskipun jarang, beberapa bayi mungkin juga memiliki ikatan bukal, yaitu ikatan abnormal yang memanjang dari pipi hingga gusi.

Meskipun banyak penelitian mendukung perawatan ikatan lidah anterior untuk meringankan masalah menyusui, ikatan bibir atas masih dipelajari untuk lebih banyak rekomendasi berbasis bukti terkait dengan diagnosis dan pengobatan.

Melepaskan pengikat lidah adalah prosedur yang aman dan sederhana yang dapat membantu mengatasi masalah menyusui.

Jika Anda mengalami masalah dengan menyusui atau merasa bayi Anda mengalami masalah lidah, hubungi dokter, bidan, atau konsultan laktasi Anda. Mereka akan dapat melakukan evaluasi dan merujuk Anda untuk perawatan.