Tingkat PSA dan Pengujian Dijelaskan

Antigen spesifik prostat (PSA)

Kelenjar prostat umumnya digambarkan sebagai “berbentuk kenari,” dan terletak di belakang kandung kemih dan di depan rektum. Itu mengelilingi uretra, saluran yang mengalirkan urin dan air mani keluar dari tubuh.

Kelenjar prostat membuat protein yang disebut antigen spesifik prostat, atau PSA. Prostat orang yang sehat harus mengedarkan sejumlah kecil PSA dalam darahnya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi PSA

Beberapa faktor dan kondisi kesehatan yang berkaitan dengan prostat dapat menyebabkan kelenjar menghasilkan lebih banyak PSA dari biasanya.

Ini termasuk:

• prostatitis. Ini mengacu pada peradangan dan pembengkakan di kelenjar dan sekitarnya, sering karena infeksi bakteri. Prostatitis bisa sangat menyakitkan.
• Hiperplasia prostat jinak. Juga disebut pembesaran prostat, kondisi ini dapat menyebabkan buang air kecil yang sering dan tegang, dan peningkatan buang air kecil di malam hari, di antara gejala lainnya. Dia tidak bersifat kanker.
• Kanker prostat. Ini terjadi ketika sel-sel ganas tumbuh tak terkendali dalam jaringan prostat. Kelenjar membengkak, dan tidak dapat berfungsi dengan baik. Dalam kasus yang jarang terjadi, kanker prostat dapat menyebar ke tempat lain di tubuh. Secara umum, tingkat PSA yang lebih tinggi menunjukkan kesempatan yang lebih tinggi dari kanker prostat.
• Infeksi saluran kemih (ISK). Sebagian besar infeksi saluran kemih disebabkan oleh bakteri. Mereka dapat terjadi bersamaan dengan masalah kesehatan lainnya di prostat. Sebuah studi tahun 2020 menemukan 34,6 persen pasien kanker prostat mengalami ISK.

Obat-obatan tertentu sebenarnya dapat menurunkan PSA sebagai efek samping. Ini dapat mengganggu skrining kanker prostat dan keakuratan tes tingkat PSA.

Sebuah studi tahun 2010 menemukan obat antiinflamasi nonsteroid (seperti Aleve dan Advil), statin (obat yang menurunkan kolesterol) dan diuretik thiazide (yang mengobati tekanan darah tinggi) memiliki dampak yang signifikan secara statistik pada tingkat PSA ketika dikonsumsi dalam jangka panjang.

Finasteride dan dutasteride, obat yang biasa digunakan untuk mengobati kerontokan rambut pada pria dan pembesaran prostat, juga menyebabkan pengurangan dalam tingkat PSA.

Tes tingkat PSA

Tingkat PSA dalam darah Anda dapat diperiksa dengan tes darah sederhana. Perawat atau petugas kesehatan akan mengambil darah, biasanya dari pembuluh darah di lengan Anda, menggunakan jarum. Darah kemudian dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.

Pengujian PSA hanyalah salah satu alat untuk memutuskan apakah diperlukan pengujian lebih lanjut. Hanya biopsi jaringan yang dapat mendiagnosis kanker secara pasti.

Mendiagnosis kanker prostat

Jika dokter Anda yakin hasil tes PSA Anda memerlukan penyelidikan lebih lanjut, mereka kemungkinan akan memesan biopsi jaringan prostat sebagai langkah selanjutnya.

Selama biopsi ini, dokter Anda akan menggunakan jarum tipis untuk mengambil sampel kecil jaringan dari prostat Anda untuk dianalisis. Hal ini dapat menunjukkan adanya sel-sel ganas. Teknologi USG dan MRI dapat digunakan untuk memandu biopsi.

Pelajari lebih lanjut tentang proses mendapatkan biopsi prostat

Apa yang dimaksud dengan tingkat PSA tinggi?

Tidak ada skala universal untuk menilai tingkat PSA. Hasil biasanya diberikan dalam nanogram PSA per mililiter darah (ng/mL). Berdasarkan Institut Kanker Nasional, pengukuran 4 ng/mL atau lebih rendah biasanya ditandai “normal”. Hasil PSA yang lebih tinggi terlihat tidak teratur, menunjukkan perlunya biopsi prostat.

Namun, para ilmuwan menemukan metode ini tidak sepenuhnya dapat diandalkan. Beberapa pria dengan kadar PSA lebih tinggi memiliki prostat yang sehat, dan beberapa pria dengan kadar PSA biasa dapat menderita kanker. Inilah sebabnya mengapa pengujian kadar PSA bukanlah metode yang sempurna untuk mendeteksi dan mendiagnosis kanker prostat. Tapi itu adalah alat yang penting.

Memeriksa level PSA secara teratur dapat membantu menetapkan garis dasar pribadi. Jika level meningkat dari waktu ke waktu, ini dapat menunjukkan perlunya penyaringan lebih lanjut. Tes ulang juga dapat dilakukan jika dicurigai adanya prostatitis.

Jika Anda sudah didiagnosis menderita kanker prostat, pengujian kadar PSA secara teratur dapat melacak perkembangan penyakit Anda, dan respons terhadap pengobatan.

Stadium kanker prostat

Pengorganisasian kanker prostat ke dalam tahapan dilakukan untuk mengomunikasikan seberapa jauh perjalanan penyakit, dan untuk membantu merencanakan pengobatan. Tahapan berkisar dari 1 hingga 4, dengan angka yang lebih tinggi menunjukkan penyakit yang lebih lanjut.

Kanker prostat, seperti banyak kanker lainnya, dideskripsikan berdasarkan sistem stadium TMN (tumor, metastasis, nodus) dari American Joint Committee on Cancer. Sistem penentuan stadium ini didasarkan pada ukuran atau luasnya tumor, jumlah kelenjar getah bening yang terlibat, dan apakah kanker telah menyebar atau bermetastasis ke tempat atau organ yang jauh atau tidak.

Stadium kanker selanjutnya ditentukan berdasarkan dua faktor tambahan: tingkat PSA dan skala Gleason.

Peran PSA dalam pementasan

Kanker prostat menyebabkan sel menjadi ganas dan berkembang biak tak terkendali. Hal ini dapat menyebabkan kelebihan produksi PSA, dan tingkat PSA yang lebih tinggi dalam aliran darah.

Namun, beberapa pria yang menderita kanker prostat tidak menunjukkan peningkatan kadar PSA. Dan kondisi non-kanker tertentu, seperti infeksi prostat atau pembesaran jinak, juga dapat menyebabkan kadar PSA tinggi.

Kadar PSA hanyalah salah satu faktor yang digunakan dalam menentukan stadium kanker prostat. Alat diagnostik lain disebut skala Gleason. Ini menilai tingkat kelainan pada sel prostat Anda setelah biopsi.

Pada titik tertentu dalam perkembangan stadium akhir kanker prostat, Gleason dan PSA menjadi kurang berguna. Ketika tumor cukup besar, dokter tidak lagi memerlukan angka ini untuk memprediksi pertumbuhan atau keganasannya.

Gambaran tahapan

Berikut rincian cara kerja stadium kanker prostat per sistem AJCC. Tabel ini menunjukkan gejala umum pada setiap tahapdan level PSA apa yang biasanya diidentifikasi:

Perlakuan

Dokter Anda akan menimbang beberapa faktor ketika mempertimbangkan apakah pengobatan yang diberikan untuk kanker prostat adalah pilihan terbaik Anda.

Ini termasuk:

• keparahan kanker
• harapan hidup
• berdampak pada kualitas hidup Anda
• fungsionalitas Anda secara keseluruhan, dan kondisi kesehatan apa pun yang hidup berdampingan
• apakah perawatan lain telah atau harus dicoba terlebih dahulu

Jika kanker relatif terlokalisasi (terbatas pada satu area prostat), dapat diobati dengan:

• observasi dan pemantauan
• prostatektomi (pengangkatan sebagian atau seluruh prostat)

• terapi radiasi (menggunakan sinar-X khusus untuk membunuh sel kanker)

• obat lain untuk mengobati gejala

Jika kanker prostat Anda semakin meluas, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan pengobatan hormon. Ini juga disebut terapi kekurangan androgen (ADT).

ADT bisa sangat efektif untuk memperlambat atau menghentikan pertumbuhan kanker, tetapi itu dapat menyebabkan efek samping termasuk libido rendah, disfungsi ereksi (DE) dan kelelahan. Selain itu, beberapa kanker tidak merespons ADT.

Pasien yang secara umum dalam keadaan sehat dan diharapkan dapat berfungsi kembali pasca perawatan kemungkinan besar akan ditawari operasi. Namun, jika penyakit tersebar luas, meluas melewati prostat ke jaringan dan organ lain, pembedahan mungkin tidak lagi menjadi pilihan.

Siapa yang harus diskrining untuk kanker prostat?

Pengujian tingkat PSA terkadang dapat menghasilkan “false positive” untuk kanker prostat. Hal ini dapat menyebabkan prosedur invasif yang tidak perlu, dan menimbulkan stres tentang kanker pada individu yang berisiko rendah.

Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS 2018 membuat kesimpulan berikut:

• Pria berusia 55 hingga 69 tahun harus memutuskan sendiri apakah akan menjalani tes darah tingkat PSA, setelah membicarakannya dengan dokter mereka.
• Untuk pria di atas usia 70 tahun, potensi risiko skrining PSA lebih besar daripada manfaatnya.
• Belum ada bukti konklusif bahwa skrining PSA mencegah kematian akibat kanker prostat.

Itu CDC menjelaskan bahwa pria yang lebih tua, pria kulit hitam, dan pria dengan riwayat kanker prostat di keluarganya paling berisiko terkena penyakit itu. Sebagian besar kasus didiagnosis pada pria di atas usia 65 tahun.

Pandangan

Kanker prostat adalah salah satu jenis kanker yang paling umum. Statistik dari 2016-2018 menunjukkan bahwa sekitar 12,5 persen pria Amerika akan didiagnosis dengan itu dalam hidup mereka.

Beberapa alat diagnostik digunakan bersama untuk menyaring, dan mendiagnosis, kanker prostat. Ini termasuk pengujian tingkat PSA, biopsi jaringan prostat, dan pencitraan. Alat-alat ini juga digunakan untuk memantau perkembangan penyakit, dan bagaimana Anda merespons pengobatan.

Kanker prostat memiliki pandangan yang sangat positif, terutama ketika diketahui sebelum stadium akhir. Pilihan pengobatan telah berkembang pesat, dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk semua jenis kanker prostat adalah 97,5 persen.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang faktor risiko Anda, dan pelajari lebih lanjut tentang pro dan kontra pengujian tingkat PSA.