Ketika ginjal Anda tiba-tiba berhenti berfungsi dengan baik, itu disebut gagal ginjal akut (ARF). ARF dikelompokkan ke dalam salah satu dari tiga kategori menurut penyebab gagal ginjal. Kebanyakan orang sembuh dari ARF setelah menerima pengobatan.
Gagal ginjal akut (ARF) terjadi ketika ginjal Anda tiba-tiba berhenti berfungsi dengan baik. Anda juga akan melihat ARF yang disebut cedera ginjal akut.
Ada tiga kategori ARF yang berbeda. Ini diklasifikasikan berdasarkan apa yang menyebabkan gagal ginjal terjadi:
- ARF pra-ginjal
- ARF ginjal
- GGA pasca ginjal
Artikel ini mengeksplorasi tiga kategori ARF, serta gejala yang harus diwaspadai dan bagaimana ARF ditentukan dan diobati.
Faktor risiko ARF
Ada beberapa faktor yang dapat menempatkan Anda pada risiko ARF yang lebih tinggi. Ini termasuk:
- usia yang lebih tua
- kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, seperti:
- penyakit ginjal
- penyakit jantung
- penyakit hati
- diabetes
- rawat inap untuk kondisi serius seperti cedera parah, infeksi parah, atau sepsis
- penggunaan berbagai obat, seperti:
- obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
- antibiotik tertentu
- beberapa obat tekanan darah
Apa itu ARF pra-ginjal?
ARF pra-ginjal adalah jenis yang paling umum, terhitung
Darah Anda memasok organ dan jaringan tubuh Anda dengan oksigen vital. Faktanya, ginjal Anda menerima
ARF pra-ginjal dapat memiliki beberapa penyebab berbeda, termasuk:
- volume darah rendah, disebut hipovolemia, yang dapat terjadi karena:
- pendarahan hebat
- luka bakar parah
- kehilangan cairan dari sistem pencernaan karena muntah atau diare yang parah
- tekanan darah rendah, disebut hipotensi, yang dapat terjadi sebagai akibat dari:
- serangan jantung
- gagal jantung
- gagal hati
- emboli paru
- anafilaksis
- syok septik
- efek dari obat-obatan tertentu, seperti:
- obat tekanan darah seperti penghambat enzim pengubah angiotensin dan penghambat reseptor angiotensin
- NSAID
-
siklosporin, sejenis imunosupresan (obat yang menahan respons imun)
- anestesi
Apa itu ARF ginjal?
GGA ginjal terjadi karena faktor yang berhubungan dengan ginjal Anda. Itu membuat
Banyak penyebab GGA ginjal melibatkan kerusakan pada nefron Anda, yang merupakan bagian dari ginjal Anda yang menyaring limbah dari darah Anda. Setiap nefron terdiri dari glomerulus (sekelompok pembuluh darah kecil tempat penyaringan terjadi) dan tubulus (struktur yang mengembalikan zat yang dibutuhkan kembali ke darah Anda saat membuang limbah).
Menurut a
Fase nekrosis tubular akut (ATN)
Setelah penyebab pra-ginjal, ATN adalah penyebab ARF paling umum berikutnya. Perjalanan klinis ATN memiliki beberapa fase yang berbeda, termasuk:
- Inisiasi: Fase inisiasi dapat berlangsung selama berjam-jam atau berhari-hari, menurut sebuah penelitian dari tahun 2010, dan saat peristiwa yang akan menyebabkan ATN terjadi.
-
Pemeliharaan: Fase pemeliharaan adalah saat terjadi penurunan fungsi ginjal. Keluaran urin yang rendah, disebut oliguria, paling parah pada tahap ini dan dapat berlangsung lama
hingga 2 minggu . -
Pemulihan: Selama fase pemulihan, perbaikan jaringan ginjal Anda sedang berlangsung dan penanda fungsi ginjal Anda mulai normal. Keluaran urin Anda mungkin meningkat selama fase ini, dan fase ini biasanya berlangsung
10 sampai 14 hari .
Di luar nefron, GGA ginjal juga bisa terjadi akibat masalah pada pembuluh darah dan jaringan ikat yang berhubungan dengan ginjal.
Ada banyak kemungkinan penyebab GGA ginjal, termasuk:
- cedera ginjal berat atau perdarahan
- bekuan darah yang mempengaruhi ginjal Anda
-
infeksi yang mempengaruhi ginjal Anda
- efek dari kondisi autoimun seperti lupus dan
vaskulitis - efek dari beberapa kanker, seperti multiple myeloma
- efek dari jenis obat tertentu, termasuk:
- beberapa antibiotik
- NSAID
- penghambat pompa proton
- paparan racun yang mempengaruhi ginjal Anda, seperti etilen glikol
Penting untuk diperhatikan bahwa GGA prarenal terkadang dapat berubah menjadi GGA ginjal. Hal ini dapat terjadi jika GGA prarenal berkepanjangan, dan jaringan ginjal Anda menjadi rusak.
Apa itu ARF pasca-ginjal?
GGA pasca-ginjal terjadi di bagian hilir dari fungsi penyaringan ginjal. Ini adalah jenis ARF yang paling langka, hanya terhitung
Sebagian besar penyebab GGA pascarenal bersifat obstruktif. Ini berarti ada penyumbatan yang mempengaruhi drainase urin melalui saluran kemih Anda, termasuk ureter dan kandung kemih.
Obstruksi pada saluran kemih Anda dapat menurunkan kemampuan ginjal Anda untuk menyaring darah Anda. Ini juga dapat menyebabkan urin kembali ke ginjal, menyebabkan kerusakan.
Beberapa kemungkinan penyebab GGA pasca ginjal adalah:
- batu ginjal
-
tumor ginjal atau kandung kemih
-
gumpalan darah mempengaruhi saluran kemih Anda
- pembesaran prostat
- tumor di daerah saluran kemih, seperti di sistem pencernaan atau reproduksi
- masalah sistem saraf yang memengaruhi buang air kecil
Apa saja gejala ARF?
Gejala ARF muncul selama beberapa jam atau hari. Mereka mungkin termasuk:
- output urin rendah
-
bengkak di kaki, pergelangan kaki, atau kaki Anda karena retensi cairan
- kelelahan
- kelemahan
- mual
- sesak napas
- rasa sakit atau tekanan di dada Anda
- kebingungan
- kejang
Apa saja tahapan ARF?
ARF adalah adanya salah satu dari temuan berikut:
- peningkatan kreatinin serum sebesar 0,3 miligram per desiliter (mg/dL) atau lebih dalam jangka waktu 48 jam
- peningkatan serum kreatinin menjadi 1,5 kali atau lebih dari baseline dalam 7 hari sebelumnya
- volume urin yang kurang dari 0,5 mililiter per kilogram per jam (mL/kg/jam) setidaknya selama 6 jam
Kreatinin serum adalah ukuran fungsi ginjal Anda, sedangkan keluaran urin adalah ukuran berapa banyak urin yang Anda produksi. Kadar kreatinin serum yang tinggi dan keluaran urin yang rendah dapat berarti bahwa ginjal Anda tidak berfungsi sebagaimana mestinya.
Kriteria KDIGO juga menentukan ARF berdasarkan tingkat keparahannya, dengan tahapan yang lebih tinggi berarti ARF Anda lebih serius. Bagan di bawah ini menunjukkan tahapan yang berbeda dan pengukuran yang mendefinisikannya.
| Kreatinin serum | Pengeluaran urin | |
|---|---|---|
| Tahap 1 | peningkatan sebesar 0,3 mg/dL atau lebih atau peningkatan 1,5–1,9 kali dari garis dasar | kurang dari 0,5 mL/kg/jam selama 6 hingga 12 jam |
| Tahap 2 | peningkatan 2,0–2,9 kali lipat dari baseline | kurang dari 0,5 mL/kg/jam selama 12 jam atau lebih |
| Tahap 3 | peningkatan 3,0 kali lipat dari baseline atau meningkat menjadi 4,0 mg/dL atau lebih atau inisiasi dialisis | kurang dari 0,3 mL/kg/jam selama 24 jam atau lebih atau tidak buang air kecil selama 12 jam atau lebih |
Bagaimana pengobatan ARF?
ARF sering disebabkan oleh kondisi kesehatan atau pengobatan lain. Karena itu, pengobatan melibatkan mengatasi apa yang menyebabkan gagal ginjal terjadi.
Jika ARF Anda sangat parah, Anda mungkin memerlukan cuci darah. Ini adalah perawatan yang membantu ginjal Anda membuang limbah dan kelebihan cairan dari darah Anda.
Banyak orang dengan ARF pulih setelah pengobatan, terutama jika jaringan ginjal belum rusak parah. Tetapi prospek penderita ARF dapat bergantung pada banyak faktor, seperti:
- apa yang menyebabkan ARF Anda
- tingkat fungsi ginjal Anda sebelum ARF
- usia dan kesehatan Anda secara keseluruhan
Orang yang pernah menderita ARF berisiko lebih tinggi untuk mengalaminya lagi. Mereka juga berisiko lebih tinggi terkena penyakit ginjal kronis di kemudian hari.
Ada tiga kategori GGA yang berbeda: GGA pra-renal, GGA ginjal, dan GGA pasca-ginjal. Setiap kategori didasarkan pada apa yang menyebabkan terjadinya ARF.
ARF dipentaskan berdasarkan tingkat keparahannya, dan pengobatan mengatasi penyebab gagal ginjal.
Jika pengobatan segera diberikan, orang dapat pulih dari ARF tanpa kerusakan ginjal yang berkepanjangan.
