Jika Anda merasa lelah, sesak napas, tangan dan kaki dingin, dan kulit sangat pucat, Anda mungkin kekurangan sel darah merah. Kondisi ini disebut anemia, dan memiliki banyak penyebab.
Jika dokter Anda memastikan bahwa Anda memiliki jumlah sel darah merah yang rendah, tes Coombs adalah salah satu tes darah yang mungkin diminta oleh dokter Anda untuk membantu mengetahui jenis anemia yang Anda miliki.
Mengapa tes Coombs dilakukan?
Tes Coombs memeriksa darah untuk melihat apakah mengandung antibodi tertentu. Antibodi adalah protein yang dibuat oleh sistem kekebalan Anda ketika mendeteksi bahwa ada sesuatu yang berbahaya bagi kesehatan Anda.
Antibodi ini akan menghancurkan penyerbu berbahaya. Jika deteksi sistem kekebalan salah, kadang-kadang dapat membuat antibodi terhadap sel Anda sendiri. Hal ini dapat menyebabkan berbagai macam gangguan kesehatan.
Tes Coombs akan membantu dokter Anda menentukan apakah Anda memiliki antibodi dalam aliran darah Anda yang menyebabkan sistem kekebalan Anda menyerang dan menghancurkan sel darah merah Anda sendiri. Jika sel darah merah Anda dihancurkan, ini dapat menyebabkan kondisi yang disebut anemia hemolitik.
Tes Coombs langsung vs tidak langsung
Ada dua jenis uji Coombs: uji Coombs langsung dan uji Coombs tidak langsung.
Tes langsung — tes antiglobulin langsung (DAT) — lebih umum dan memeriksa antibodi yang melekat pada permukaan sel darah merah Anda. Reagen yang digunakan dalam tes Coombs menyebabkan sel darah merah dengan antibodi yang menempel menggumpal.
Tes tidak langsung – tes antiglobulin tidak langsung (IAT) — memeriksa antibodi yang mengambang di serum, yang merupakan bagian cair dari darah Anda. Untuk melakukan ini, sel darah merah Anda dikeluarkan dari sampel, dan sel darah merah asing yang menarik antibodi dimasukkan. Jika reagen menyebabkan sel-sel baru ini menggumpal, berarti ada antibodi di dalam serum.
| Tes Coombs langsung (tanggal) | Tes Coombs tidak langsung (IAT) | |
|---|---|---|
| Cek untuk: | antibodi yang melekat pada sel darah merah | antibodi dalam serum |
| Bermanfaat untuk: | mengidentifikasi penyebab rendahnya jumlah sel darah merah | skrining untuk kompatibilitas darah |
| Digunakan dalam: | pemeriksaan anemia hemolitik pemeriksaan reaksi transfusi pemeriksaan eritroblastosis fetalis |
pemeriksaan darah prenatal |
Bagaimana tes Coombs dilakukan?
Sampel darah Anda akan diperlukan untuk melakukan tes. Darah diuji dengan senyawa yang akan bereaksi dengan antibodi dalam darah Anda.
Sampel darah diperoleh melalui venipuncture, di mana jarum dimasukkan ke pembuluh darah di lengan atau tangan Anda. Jarum menarik sejumlah kecil darah ke dalam tabung panjang, dan sampel disimpan dalam tabung reaksi.
Tes Coombs untuk bayi
Tes ini sering dilakukan pada bayi yang mungkin memiliki antibodi dalam darahnya karena orang tua kandungnya memiliki golongan darah yang berbeda. Untuk melakukan tes ini pada bayi, kulit ditusuk dengan jarum tajam kecil yang disebut lancet, biasanya di tumit kaki. Darah dikumpulkan ke dalam tabung gelas kecil, pada slide kaca, atau pada strip tes.
Apa arti hasil tes Coombs?
Tes Coombs mendeteksi aglutinasi (penggumpalan) sel darah merah.
Jika tidak ada gumpalan yang terdeteksi, hasil tes negatif. Ini berarti tidak ada antibodi yang terdeteksi atau jumlah antibodi yang ada kemungkinan tidak signifikan.
Aglutinasi sel darah merah selama tes menunjukkan hasil positif. Ini berarti ada antibodi.
Hasil positif dan negatif dalam tes DAT dan IAT memiliki arti yang berbeda.
| Tes Coombs langsung (DAT) | Tes Coombs tidak langsung (IAT) | |
|---|---|---|
| Hasil negatif | antibodi yang tidak melekat pada sel darah merah | antibodi tidak lepas dalam serum |
| Hasil positif | antibodi yang melekat pada sel darah merah | antibodi lepas dalam serum |
Apa arti hasil tes Coombs langsung saya?
Tes Coombs langsung negatif berarti antibodi mungkin tidak melekat pada sel darah merah Anda. Ini berarti gejala Anda kemungkinan besar disebabkan oleh penyebab lain. Dokter Anda mungkin menyarankan tes lain.
Tes Coombs langsung yang positif berarti Anda memiliki antibodi yang melekat pada sel darah merah Anda. Ini berarti Anda mungkin mengalami kondisi yang menyebabkan sistem kekebalan Anda menghancurkan sel darah merah, yang disebut hemolisis.
Tes positif tidak selalu berarti hemolisis terjadi. Jika dokter mencurigai adanya hemolisis, tes Coombs langsung yang positif dapat memastikan diagnosisnya.
Ada beberapa alasan tes Coombs langsung dapat memberikan hasil positif.
Kondisi autoimun
Hemolisis sering disebabkan oleh gangguan autoimun. Kondisi yang dapat menyebabkan tes Coombs langsung positif meliputi:
-
anemia hemolitik autoimun, ketika sistem kekebalan Anda bereaksi terhadap sel darah merah Anda
-
leukemia limfositik kronis dan beberapa leukemia lainnya
-
lupus eritematosus sistemik, jenis lupus yang paling umum
-
sindrom antiphosholipid (sindrom Hughes), suatu kondisi yang menyebabkan bercak Anda lebih mudah menggumpal
Reaksi transfusi
Sistem kekebalan Anda dapat menyerang darah yang disumbangkan jika jenis donor darah tidak cocok. Ini dapat muncul dalam tes Coombs paling cepat 2 hari setelah transfusi.
Tes Coombs tidak langsung sebelum transfusi dapat membantu menghindari hal ini.
Eritroblastosis fetalis
Erythroblastosis fetalis terjadi ketika bayi dan orang tua yang melahirkan memiliki golongan darah yang berbeda, seperti faktor Rh positif atau negatif atau perbedaan tipe ABO. Sistem kekebalan orang tua yang melahirkan menyerang darah bayi selama persalinan. Ini juga disebut penyakit hemolitik janin dan bayi baru lahir (HDFN).
Bayi dengan eritroblastosis fetalis mungkin memiliki kadar bilirubin yang sangat tinggi dalam darahnya, yang menyebabkan penyakit kuning.
Kondisi ini harus diwaspadai karena dapat mengakibatkan kematian anak dan orang tua kandung. Orang hamil sering diberikan tes Coombs tidak langsung untuk memeriksa antibodi sebelum persalinan selama perawatan prenatal.
Infeksi
Terkadang, infeksi dapat menyebabkan antibodi menempel pada sel darah merah. Infeksi umum yang menyebabkan ini adalah:
- mononukleosis
- sipilis
- infeksi dengan mikoplasma, sejenis bakteri yang tidak dapat dibunuh oleh banyak antibiotik
- malaria
- HIV
Toksisitas obat
Toksisitas obat dapat menyebabkan Anda memiliki antibodi pada sel darah merah. Obat-obatan yang dapat menyebabkan hal ini meliputi:
- sefalosporin, antibiotik
- levodopa, untuk penyakit Parkinson
- dapson, antibakteri
-
nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), antibiotik
- antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- quinidine, obat jantung
Usia lanjut
Kadang-kadang, terutama pada orang dewasa yang lebih tua, tes Coombs akan memberikan hasil yang tidak normal bahkan tanpa penyakit atau faktor risiko lainnya.
Apa arti hasil tes Coombs tidak langsung saya?
Tes Coombs tidak langsung negatif berarti Anda mungkin tidak memiliki antibodi yang berpotensi membahayakan yang mengambang di serum Anda.
Hasil tes positif dalam tes Coombs tidak langsung berarti Anda memiliki antibodi dalam aliran darah Anda. Antibodi ini dapat menyebabkan sistem kekebalan Anda bereaksi terhadap sel darah merah yang dianggap asing bagi tubuh.
Skrining sebelum melahirkan
Tes Coombs tidak langsung sering dilakukan sebagai bagian dari skrining prenatal selama kehamilan. Ini biasanya terjadi pada trimester pertama.
Hasil positif berarti golongan darah orang tua yang melahirkan tidak sesuai dengan golongan darah bayi. Jika darah bercampur selama kehamilan atau kelahiran, ini dapat menyebabkan komplikasi serius bagi orang tua, bayi, atau keduanya.
Tes pra-transfusi
Sebelum transfusi darah, penting untuk memastikan bahwa golongan darah donor dan penerima cocok. Tes Coombs tidak langsung sebelum transfusi memeriksa keberadaan antibodi dalam darah donor yang dapat membahayakan penerima.
Tes Coombs tidak langsung yang positif sebagai bagian dari skrining antibodi pra-transfusi berarti golongan darah tidak cocok.
Bagaimana saya mempersiapkan diri untuk tes Coombs?
Tidak diperlukan persiapan khusus. Dokter Anda akan meminta Anda minum air dalam jumlah normal sebelum pergi ke laboratorium atau tempat pengumpulan.
Anda mungkin harus berhenti minum obat tertentu sebelum tes dilakukan, tetapi hanya jika dokter Anda menyuruh Anda melakukannya.
Apa risiko tes Coombs?
Saat darah terkumpul, Anda mungkin merasakan nyeri sedang atau sensasi terjepit ringan. Tapi ini biasanya untuk waktu yang sangat singkat dan sangat sedikit.
Setelah jarum dicabut, Anda mungkin merasakan sensasi berdenyut. Anda akan diminta untuk memberikan tekanan pada tempat jarum masuk ke kulit Anda.
Perban akan diterapkan. Ini harus tetap di tempatnya biasanya selama 10 hingga 20 menit. Anda harus menghindari menggunakan lengan itu untuk mengangkat beban berat sepanjang hari.
Risiko yang sangat jarang termasuk:
-
pusing atau pingsan
- hematoma, kantong darah di bawah kulit yang menyerupai memar
-
infeksi, biasanya dicegah dengan membersihkan kulit sebelum jarum dimasukkan
- pendarahan yang berlebihan (pendarahan dalam waktu lama setelah tes dapat mengindikasikan kondisi pendarahan yang lebih serius dan harus dilaporkan ke dokter Anda)
Tes Coombs menunjukkan adanya antibodi yang berpotensi berbahaya dalam darah Anda. Tes Coombs tidak langsung dapat membantu mengidentifikasi potensi komplikasi pada kehamilan dan transfusi. Tes Coombs langsung dapat membantu memastikan bahwa antibodi bertanggung jawab untuk merusak sel darah merah Anda.
Meskipun tes Coombs memberikan informasi berharga tentang keberadaan antibodi dalam darah Anda, tes Coombs tidak selalu memberikan informasi yang lengkap. Dokter Anda mungkin perlu memesan tes lain untuk memastikan diagnosis.