Apa itu terapi pemeliharaan untuk kanker ovarium? Apa tujuannya?
Terapi pemeliharaan untuk kanker ovarium adalah obat yang diberikan untuk mencegah kembalinya kanker ovarium setelah pengobatan awal dengan kemoterapi. Tujuannya adalah untuk meningkatkan jumlah waktu antara pengobatan awal dan kekambuhan.
Food and Drug Administration (FDA) telah menyetujui perawatan berikut untuk terapi pemeliharaan kanker ovarium:
- Penghambat PARP (poli ADP-ribosa polimerase)
- inhibitor angiogenesis, seperti bevacizumab
Kapan dan mengapa dokter saya akan merekomendasikan terapi pemeliharaan?
Dokter Anda akan merekomendasikan terapi pemeliharaan dalam upaya untuk meningkatkan jumlah waktu antara perawatan awal dengan kemoterapi dan kekambuhan kondisi.
Dokter Anda meresepkan terapi pemeliharaan dengan bevacizumab setelah Anda menyelesaikan kemoterapi setelah diagnosis awal kanker ovarium stadium 3 atau 4. Mereka mungkin juga merekomendasikannya jika Anda memiliki kanker ovarium berulang yang sensitif terhadap kemoterapi platinum.
Inhibitor PARP digunakan sebagai terapi pemeliharaan setelah kemoterapi awal jika Anda menderita kanker ovarium stadium lanjut. Dokter Anda mungkin merekomendasikan inhibitor PARP jika Anda memiliki respons lengkap atau sebagian terhadap kemoterapi pada kanker ovarium berulang, terlepas dari status mutasi BRCA Anda.
Bevacizumab dan PARP inhibitor olaparib dapat digunakan bersama sebagai terapi pemeliharaan setelah pengobatan dimuka dengan kemoterapi dan bevacizumab.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan ini jika Anda menanggapi kemoterapi platinum lini pertama dan kanker terkait dengan status positif “kekurangan rekombinasi homolog”.
Sebagai latar belakang, defisiensi rekombinasi homolog adalah ketidakmampuan untuk memasangkan pemutusan untai ganda dalam DNA Anda. Hal ini dapat terjadi dengan mutasi gen BRCA atau mutasi lain yang menyebabkan ketidakstabilan genetik.
Apa itu PARP inhibitor dan bagaimana cara kerjanya?
PARP adalah enzim dalam sel Anda yang memperbaiki DNA Anda ketika menjadi rusak. Inhibitor PARP adalah obat yang memblokir PARP di dalam sel. Menonaktifkan PARP dalam sel kanker mencegah sel memperbaiki DNA-nya dan menyebabkan sel mati.
Inhibitor PARP adalah obat oral yang dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan. Mereka diminum sekali atau dua kali sehari tergantung pada penghambat PARP yang diresepkan.
Inhibitor PARP yang disetujui FDA untuk pengobatan kanker ovarium meliputi:
- niraparib
- olaparib
- rucaparib
Apa itu inhibitor angiogenesis dan bagaimana cara kerjanya?
Pembuluh darah mendukung pertumbuhan tumor. Inhibitor angiogenesis adalah kelas obat yang melawan kanker dengan menghalangi kemampuan sel untuk membentuk pembuluh darah baru. Banyak penghambat angiogenesis mengobati berbagai jenis kanker.
Bevacizumab awalnya disetujui oleh FDA pada tahun 2004 untuk pengobatan kanker usus besar metastatik. Itu kemudian disetujui untuk digunakan dengan kemoterapi pada orang dengan kanker ovarium berulang yang resisten terhadap kemoterapi platinum.
Inhibitor angiogenesis seperti bevacizumab bekerja dengan menempel pada vascular endothelial growth factor (VEGF). Ini mencegahnya berinteraksi dengan reseptor VEGF pada permukaan sel. Memblokir interaksi ini mencegah sel kanker membuat pembuluh darah baru dari pembuluh darah yang sudah ada.
Inhibitor angiogenesis seperti bevacizumab diberikan dengan infus intravena (IV) setiap 2 hingga 3 minggu. Frekuensinya tergantung pada jenis tumor Anda dan jenis kemoterapi yang Anda terima.
Apa efek samping yang umum dari terapi pemeliharaan? Bagaimana mereka dikelola?
Efek samping yang paling umum dari inhibitor angiogenesis meliputi:
- tekanan darah tinggi
- peningkatan kadar protein dalam urin
- kelelahan
- mual
- sakit kepala
- jarang, pembekuan darah atau pendarahan
Dokter Anda dapat membantu Anda mengelola efek samping ini dengan obat-obatan untuk membantu mengontrol tekanan darah dan mual.
Inhibitor PARP sering menurunkan jumlah darah. Hal ini dapat mengakibatkan:
- anemia
- jumlah sel darah putih rendah
- trombosit rendah
- kelelahan
- mual
- muntah
- diare
- sembelit
- sakit kepala
- nyeri muskuloskeletal
- insomnia
- pusing
- nafsu makan buruk
- ketidaknyamanan perut
Trombosit rendah dapat menyebabkan dokter Anda menahan inhibitor PARP sampai jumlah darah Anda kembali normal.
Apakah terapi pemeliharaan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup?
Terapi pemeliharaan dengan inhibitor angiogenesis dan inhibitor PARP telah terbukti memperpanjang waktu antara penyelesaian kemoterapi dan kekambuhan kanker ovarium.
Inhibitor PARP khususnya meningkatkan kelangsungan hidup bebas perkembangan terlepas dari mutasi BRCA. Kelangsungan hidup bebas perkembangan adalah jumlah waktu seseorang yang dirawat karena kanker hidup dengan penyakitnya tanpa bertambah parah.
Berapa lama saya akan menjalani terapi pemeliharaan?
Terapi pemeliharaan berlanjut selama Anda menoleransi pengobatan dengan baik dan menunjukkan tanda-tanda pengendalian penyakit yang sangat baik.
Dr. Krystal Cascetta adalah dokter penyakit dalam bersertifikat yang berspesialisasi dalam hematologi dan onkologi medis. Dia adalah seorang dokter praktik di Rumah Sakit Mount Sinai di New York, dengan spesialisasi kanker payudara dan kualitas klinis. Dr Cascetta menerima gelar MD dari Albany Medical College di Albany, New York. Dia menyelesaikan fellowship dalam hematologi dan onkologi medis di Rumah Sakit Mount Sinai. Selain itu, ia menyelesaikan fellowship kualitas klinis dengan Greater New York Hospital Association dan United Hospital Fund.