Sistitis hemoragik

Ringkasan

Sistitis hemoragik adalah kerusakan pada lapisan dalam kandung kemih Anda dan pembuluh darah yang memasok bagian dalam kandung kemih Anda.

Hemoragik berarti pendarahan. Sistitis berarti radang kandung kemih Anda. Jika Anda menderita sistitis hemoragik (HC), Anda memiliki tanda dan gejala peradangan kandung kemih bersama dengan darah dalam urin Anda.

Ada empat jenis, atau tingkat, HC, tergantung pada jumlah darah dalam urin Anda:

  • grade I adalah perdarahan mikroskopis (tidak terlihat)
  • grade II terlihat pendarahan
  • grade III berdarah dengan gumpalan kecil
  • grade IV adalah pendarahan dengan gumpalan yang cukup besar untuk menghalangi aliran urin dan membutuhkan pengangkatan

Penyebab sistitis hemoragik

Penyebab paling umum dari HC parah dan tahan lama adalah kemoterapi dan terapi radiasi. Infeksi juga dapat menyebabkan HC, tetapi penyebab ini tidak terlalu parah, tidak berlangsung lama, dan lebih mudah diobati.

Penyebab HC yang tidak umum adalah bekerja di industri di mana Anda terpapar racun dari pewarna anilin atau insektisida.

Kemoterapi

Penyebab umum HC adalah kemoterapi, yang dapat mencakup obat siklofosfamid atau ifosfamid. Obat ini terurai menjadi zat beracun akrolein.

Akrolein masuk ke kandung kemih dan menyebabkan kerusakan yang mengarah ke HC. Mungkin perlu minggu atau bulan setelah kemoterapi untuk gejala berkembang.

Mengobati kanker kandung kemih dengan bacillus Calmette-Guérin (BCG) juga dapat sebab rumah sakit. BCG adalah obat yang dimasukkan ke dalam kandung kemih.

Obat kanker lainnya, termasuk busulfan dan thiotepa, adalah penyebab HC yang kurang umum.

Terapi radiasi

Terapi radiasi ke daerah panggul dapat menyebabkan HC karena merusak pembuluh darah yang mensuplai lapisan kandung kemih. Hal ini menyebabkan ulserasi, jaringan parut, dan perdarahan. HC dapat terjadi berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah terapi radiasi.

Infeksi

Infeksi umum yang dapat menyebabkan HC adalah virus yang mencakup adenovirus, polyomavirus, dan herpes simpleks tipe 2. Bakteri, jamur, dan parasit adalah penyebab yang kurang umum.

Kebanyakan orang yang memiliki HC yang disebabkan oleh infeksi memiliki sistem kekebalan yang lemah dari kanker atau pengobatan untuk kanker.

Faktor risiko

Orang yang membutuhkan kemoterapi atau terapi radiasi panggul berisiko lebih tinggi untuk HC. Terapi radiasi panggul mengobati kanker prostat, leher rahim, dan kandung kemih. Siklofosfamid dan ifosfamid mengobati berbagai jenis kanker yang meliputi limfoma, payudara, dan kanker testis.

Risiko tertinggi untuk HC adalah pada orang yang membutuhkan sumsum tulang atau transplantasi sel induk. Orang-orang ini mungkin memerlukan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi. Perawatan ini juga dapat menurunkan daya tahan Anda terhadap infeksi. Semua faktor ini meningkatkan risiko HC.

Gejala sistitis hemoragik

Tanda utama HC adalah darah dalam urin Anda. Pada tahap I HC, perdarahannya mikroskopis, jadi Anda tidak akan melihatnya. Pada tahap selanjutnya, Anda mungkin melihat urin berwarna darah, urin berdarah, atau gumpalan darah. Pada tahap IV, gumpalan darah dapat mengisi kandung kemih Anda dan menghentikan aliran urin.

Gejala HC mirip dengan infeksi saluran kemih (ISK), tetapi mungkin lebih parah dan tahan lama. Mereka termasuk:

  • mengalami nyeri saat buang air kecil
  • harus sering buang air kecil
  • merasakan kebutuhan mendesak untuk buang air kecil
  • kehilangan kontrol kandung kemih

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda mengalami gejala HC. ISK jarang menyebabkan urin berdarah.

Anda harus segera menghubungi dokter Anda jika Anda memiliki darah atau gumpalan dalam urin Anda. Cari perawatan medis darurat jika Anda tidak dapat buang air kecil.

Diagnosis sistitis hemoragik

Dokter Anda mungkin mencurigai HC dari tanda dan gejala Anda dan jika Anda memiliki riwayat kemoterapi atau terapi radiasi. Untuk mendiagnosis HC dan menyingkirkan penyebab lain, seperti tumor kandung kemih atau batu kandung kemih, dokter Anda mungkin:

  • memesan tes darah untuk memeriksa infeksi, anemia, atau gangguan pendarahan
  • memesan tes urin untuk memeriksa darah mikroskopis, sel kanker, atau infeksi
  • lakukan studi pencitraan kandung kemih Anda menggunakan CT, MRI, atau pencitraan ultrasound
  • melihat ke dalam kandung kemih Anda melalui teleskop tipis (cystoscopy)

Mengobati sistitis hemoragik

Pengobatan HC tergantung pada penyebab dan tingkatannya. Ada banyak pilihan pengobatan, dan beberapa masih eksperimental.

Obat antibiotik, antijamur, atau antivirus dapat digunakan untuk mengobati HC yang disebabkan oleh infeksi.

Pilihan pengobatan untuk kemoterapi atau HC terkait terapi radiasi meliputi:

  • Untuk HC tahap awal, pengobatan dapat dimulai dengan cairan intravena untuk meningkatkan keluaran urin dan mengeluarkan kandung kemih. Obat-obatan mungkin termasuk obat pereda nyeri dan obat-obatan untuk mengendurkan otot kandung kemih.
  • Jika pendarahan parah atau gumpalan menghalangi kandung kemih, pengobatan termasuk menempatkan tabung, yang disebut kateter, ke dalam kandung kemih untuk mengeluarkan gumpalan dan mengairi kandung kemih. Jika pendarahan berlanjut, ahli bedah dapat menggunakan sistoskopi untuk menemukan area pendarahan dan menghentikan pendarahan dengan arus listrik atau laser (fulgurasi). Efek samping dari fulgurasi dapat mencakup jaringan parut atau perforasi kandung kemih.
  • Anda mungkin menerima transfusi darah jika pendarahan Anda terus-menerus dan kehilangan banyak darah.
  • Perawatan juga dapat mencakup memasukkan obat ke dalam kandung kemih, yang disebut terapi intravesika. Sodium hyaluronidase adalah obat terapi intravesika yang dapat mengurangi perdarahan dan nyeri.
  • Obat intravesika lainnya adalah asam aminokaproat. Efek samping dari obat ini adalah pembentukan gumpalan darah yang dapat menyebar ke seluruh tubuh.
  • Astringent intravesikal adalah obat yang dimasukkan ke dalam kandung kemih yang menyebabkan iritasi dan pembengkakan di sekitar pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan. Obat-obatan ini termasuk perak nitrat, tawas, fenol, dan formalin. Efek samping astringen mungkin termasuk pembengkakan kandung kemih dan penurunan aliran urin.
  • Oksigen hiperbarik (HBO) adalah perawatan yang mencakup menghirup oksigen 100 persen saat Anda berada di dalam ruang oksigen. Perawatan ini meningkatkan oksigen, yang dapat membantu penyembuhan dan menghentikan pendarahan. Anda mungkin memerlukan perawatan HBO setiap hari hingga 40 sesi.

Jika perawatan lain tidak berhasil, prosedur yang disebut embolisasi adalah pilihan lain. Selama prosedur embolisasi, dokter menempatkan kateter ke dalam pembuluh darah yang menyebabkan pendarahan di kandung kemih. Kateter memiliki zat yang menyumbat pembuluh darah. Anda mungkin mengalami rasa sakit setelah prosedur ini.

Pilihan terakhir untuk HC tingkat tinggi adalah operasi untuk mengangkat kandung kemih, yang disebut kistektomi. Efek samping dari kistektomi termasuk nyeri, perdarahan, dan infeksi.

Prospek untuk sistitis hemoragik

Pandangan Anda tergantung pada stadium dan penyebabnya. HC dari infeksi memiliki pandangan yang baik. Banyak orang dengan HC menular menanggapi pengobatan dan tidak memiliki masalah jangka panjang.

HC dari pengobatan kanker dapat memiliki pandangan yang berbeda. Gejala mungkin mulai berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bertahun-tahun setelah perawatan dan mungkin berlangsung lama.

Ada banyak pilihan pengobatan untuk HC yang disebabkan oleh radiasi atau kemoterapi. Dalam kebanyakan kasus, HC akan merespon pengobatan, dan gejala Anda akan membaik setelah terapi kanker.

Jika perawatan lain tidak berhasil, kistektomi dapat menyembuhkan HC. Setelah kistektomi, ada pilihan untuk operasi rekonstruktif untuk mengembalikan aliran urin. Perlu diingat bahwa membutuhkan kistektomi untuk HC sangat jarang.

Mencegah sistitis hemoragik

Tidak ada cara untuk sepenuhnya mencegah HC. Mungkin membantu untuk minum banyak air saat menjalani terapi radiasi atau kemoterapi untuk tetap sering buang air kecil. Mungkin juga membantu untuk minum satu gelas besar jus cranberry selama perawatan.

Tim perawatan kanker Anda mungkin mencoba mencegah HC dengan beberapa cara. Jika Anda menjalani terapi radiasi panggul, membatasi area dan jumlah radiasi dapat membantu mencegah HC.

Cara lain untuk menurunkan risiko adalah dengan memasukkan obat ke dalam kandung kemih yang memperkuat lapisan kandung kemih sebelum perawatan. Dua obat, natrium hyaluronate dan kondroitin sulfatmemiliki beberapa hasil positif.

Mengurangi risiko HC yang disebabkan oleh kemoterapi lebih dapat diandalkan. Rencana perawatan Anda mungkin termasuk tindakan pencegahan ini:

  • hiperhidrasi selama perawatan untuk menjaga kandung kemih Anda tetap penuh dan mengalir; menambahkan diuretik juga dapat membantu
  • irigasi kandung kemih terus menerus selama perawatan
  • pemberian obat mesna sebelum dan sesudah pengobatan sebagai obat oral atau IV; obat ini mengikat akrolein dan memungkinkan akrolein bergerak melalui kandung kemih tanpa kerusakan
  • penghentian merokok selama kemoterapi dengan siklofosfamid atau ifosfamid

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News