Apa itu pirau ventrikuloperitoneal?
Ventriculoperitoneal (VP) shunt adalah perangkat medis yang mengurangi tekanan pada otak yang disebabkan oleh akumulasi cairan.
VP shunting adalah prosedur bedah yang terutama mengobati kondisi yang disebut hidrosefalus. Kondisi ini terjadi ketika kelebihan cairan serebrospinal (CSF) terkumpul di ventrikel otak. CSF melindungi otak Anda dan melindunginya dari cedera di dalam tengkorak Anda. Cairan bertindak sebagai sistem pengiriman nutrisi yang dibutuhkan otak Anda, dan juga membuang produk limbah. Biasanya, CSF mengalir melalui ventrikel ini ke dasar otak. Cairan kemudian membasahi otak dan sumsum tulang belakang sebelum diserap kembali ke dalam darah.
Ketika aliran normal ini terganggu, penumpukan cairan dapat menciptakan tekanan berbahaya pada jaringan otak, yang dapat merusak otak. Dokter melakukan pembedahan menempatkan VP shunt di dalam salah satu ventrikel otak untuk mengalihkan cairan dari otak dan mengembalikan aliran normal dan penyerapan CSF.
Siapa yang membutuhkan VP shunt?
Orang-orang dari segala usia dapat mengembangkan hidrosefalus dan karena itu memerlukan VP shunt. Namun, menurut Mayo Clinic, hidrosefalus lebih mungkin terjadi pada bayi dan orang dewasa yang lebih tua. Itu
Kelebihan cairan dapat menumpuk di sekitar otak karena sejumlah alasan, termasuk:
- kelebihan produksi CSF
- penyerapan CSF yang buruk oleh pembuluh darah
- penyumbatan mencegah cairan mengalir ke seluruh otak
Penyumbatan adalah penyebab paling umum dari hidrosefalus. Kista, tumor, atau peradangan di otak dapat menghambat aliran normal CSF dan membuat akumulasi yang tidak aman. Gejala hidrosefalus dapat meliputi:
- ukuran kepala besar
- sakit kepala
- kejang
- sifat lekas marah
- ngantuk berlebihan
- inkontinensia
- nafsu makan buruk
- keterlambatan kognitif atau regresi
- Hilang ingatan
- koordinasi yang buruk
- gangguan penglihatan
Tes pencitraan dapat mengkonfirmasi diagnosis hidrosefalus. Ultrasound, CT scan, dan MRI scan memungkinkan dokter untuk melihat rongga dan jaringan di dalam otak. Pengujian akan menunjukkan apakah area otak mengandung lebih banyak cairan dari biasanya.
Prosedur VP shunt
Dokter biasanya melakukan penempatan VP shunt saat pasien berada di bawah anestesi umum. Anda akan tertidur selama operasi dan tidak akan mengalami rasa sakit. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 90 menit.
Bicaralah dengan tim perawatan medis Anda tentang pembatasan makanan dan minuman sebelum operasi. Anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa mungkin perlu berpuasa setidaknya delapan jam sebelum operasi. Bayi dan balita mungkin hanya perlu berhenti makan susu formula dan makanan padat enam jam sebelum operasi, tetapi mereka biasanya dapat minum air sampai empat jam sebelum prosedur yang dijadwalkan. Dalam semua kasus, instruksi ini harus ditinjau dengan tim bedah Anda.
Perawat bedah akan mencukur area di belakang telinga Anda sebagai persiapan untuk shunting, karena di sinilah mereka akan menempatkan kateter. Kateter adalah tabung tipis dan fleksibel yang digunakan untuk mengalirkan kelebihan cairan. Seorang ahli bedah akan membuat sayatan kecil di belakang telinga dan juga akan mengebor lubang kecil di tengkorak. Mereka kemudian akan memasukkan satu kateter ke dalam otak melalui lubang ini. Kateter lainnya berada di belakang telinga Anda dan berada di bawah kulit, artinya berada di bawah kulit. Tabung ini mengalir ke dada dan perut Anda, memungkinkan kelebihan cairan serebrospinal mengalir ke rongga perut, tempat tubuh Anda menyerapnya. Dokter bedah Anda mungkin memasang pompa kecil ke kedua kateter dan meletakkannya di bawah kulit di belakang telinga Anda. Pompa akan secara otomatis aktif untuk mengeluarkan cairan ketika tekanan di tengkorak meningkat. Bahkan dimungkinkan untuk memprogram pompa, yang juga disebut katup, untuk aktif ketika cairan meningkat hingga volume tertentu.
Pemulihan
Pemulihan dari penempatan VP shunt membutuhkan waktu tiga hingga empat hari. Kebanyakan orang dapat meninggalkan rumah sakit dalam waktu tujuh hari setelah prosedur.
Selama rawat inap Anda, staf rumah sakit akan memantau detak jantung dan tekanan darah Anda, dan dokter Anda akan memberikan antibiotik pencegahan. Dokter Anda akan memastikan shunt bekerja dengan baik sebelum Anda pergi.
Risiko VP shunting
Penempatan shunt adalah prosedur yang sangat aman. Namun, komplikasi dapat terjadi selama atau setelah prosedur. Risiko yang terkait dengan prosedur bedah apa pun termasuk pendarahan dan infeksi yang berlebihan. Anda mungkin juga mengalami reaksi negatif terhadap anestesi, seperti kesulitan bernapas, perubahan detak jantung, atau perubahan tingkat tekanan darah.
Ada risiko langka khusus untuk VP shunting yang bisa serius dan berpotensi mengancam jiwa jika tidak ditangani, termasuk:
- infeksi pada shunt atau otak
- gumpalan darah
- pendarahan di otak
- kerusakan jaringan otak
- pembengkakan otak
Demam, sakit kepala, sakit perut, kelelahan, dan lonjakan tingkat tekanan darah, atau memiliki gejala yang sama yang muncul saat shunt pertama kali dipasang, dapat mengindikasikan infeksi atau malfungsi shunt. Beri tahu dokter Anda segera jika tanda dan gejala ini berkembang. Menurut University of Chicago, infeksi paling sering terjadi pada beberapa minggu pertama setelah pemasangan shunt.
Pandangan
Shunting berhasil mengurangi tekanan di otak pada kebanyakan orang. VP shunt mungkin memerlukan penggantian setelah beberapa tahun, terutama pada anak kecil. Umur rata-rata shunt bayi adalah dua tahun. Orang dewasa dan anak-anak di atas usia 2 tahun mungkin tidak memerlukan penggantian shunt selama delapan tahun atau lebih. Sistem shunt memerlukan pemantauan dan tindak lanjut yang sering. Komplikasi yang mungkin terjadi dengan sistem shunt meliputi:
- kegagalan mekanis
- penghalang
- infeksi
Malfungsi dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti terlalu banyak atau kurang menguras CSF. Pengeringan berlebihan terjadi ketika CSF mengalir dari ventrikel pada tingkat yang lebih cepat daripada yang dihasilkan. Hal ini dapat menyebabkan ventrikel runtuh, yang dapat menyebabkan sakit kepala atau pendarahan di dalam otak. Pengeringan yang kurang memungkinkan CSF menumpuk di otak dan dapat menyebabkan gejala hidrosefalus kembali. Cari pertolongan medis segera jika Anda mengalami gejala yang menunjukkan sistem shunt Anda tidak bekerja dengan benar.