Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Fibrosis Miokard

Apa itu fibrosis miokard?

Fibrosis miokard adalah jaringan parut pada otot jantung akibat cedera jantung yang tiba-tiba atau kronis. “Fibrosis” adalah istilah medis untuk jaringan parut, dan “miokard” mengacu pada otot jantung Anda.

Memproduksi jaringan parut adalah cara tubuh Anda untuk sembuh dengan cepat dari cedera, tetapi jaringan parut baru tidak memiliki sifat kontraktil jaringan jantung yang sehat.

Fibrosis miokard dapat menyebabkan gagal jantung. Gagal jantung terjadi ketika jantung Anda tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda.

Jumlah jaringan parut yang lebih besar terkait dengan peningkatan risiko gagal jantung.

Jenis fibrosis miokard

Dokter umumnya membagi fibrosis miokard menjadi dua jenis: penggantian dan pengantara. Fibrosis pengganti terjadi ketika jaringan parut terbentuk sebagai respons terhadap kematian sel otot. Fibrosis interstitial terjadi ketika jaringan parut terbentuk di ruang antara sel otot tetapi tidak terkait langsung dengan kematian sel otot.

Fibrosis interstitial dapat dibagi lagi menjadi dua kategori lain: reaktif dan infiltratif. Fibrosis interstisial reaktif terjadi ketika jaringan parut terbentuk sebagai respons terhadap tekanan atau kelebihan volume darah, dan terlihat pada kondisi penuaan seperti diabetes atau tekanan darah tinggi.

Fibrosis infiltratif terjadi ketika jantung meletakkan protein dan sekelompok molekul yang disebut “glikosfingolipid”. Jenis fibrosis ini terlihat pada penyakit Anderson-Fabry dan amiloidosis.

Dimungkinkan untuk memiliki penggantian dan fibrosis interstisial pada saat yang bersamaan.

Gejala fibrosis miokard

Fibrosis miokard adalah hasil dari penyakit jantung yang mendasarinya. Hilangnya fungsi jantung akibat jaringan parut dapat menyebabkan gagal jantung.

Gagal jantung dapat menyebabkan gejala seperti:

• sesak napas

• kelelahan dan kelemahan

• bengkak di tubuh bagian bawah
• detak jantung cepat atau tidak teratur
• mengi
• kesulitan bernapas saat berbaring (ortopnea)
• bengkak di sekitar perut Anda
• batuk terus-menerus yang dapat memunculkan lendir putih atau merah muda
• bangun terengah-engah (paroxysmal nocturnal dyspnea)
• kesulitan fokus dan penurunan kewaspadaan

• mual dan nafsu makan yang buruk

• penambahan berat badan yang cepat

Apa yang menyebabkan fibrosis miokard?

Fibrosis miokard disebabkan oleh kerusakan kronis atau tiba-tiba pada jantung Anda. Kerusakan dapat terjadi akibat:

• serangan jantung
• kelebihan tekanan
• kelebihan volume
• peradangan
• toksisitas
• mutasi genetik

Infark miokard (serangan jantung)

Penyebab utama fibrosis miokard adalah infark miokard (serangan jantung). Serangan jantung terjadi ketika bagian dari jantung Anda tidak menerima aliran darah yang cukup karena penyumbatan di arteri Anda.

Kurangnya aliran darah menyebabkan kematian sel-sel jantung. Fibrosis berkembang ketika jaringan parut menggantikan sel otot mati.

Tekanan berlebihan

Kondisi yang menyebabkan tekanan kronis pada jantung Anda dapat menyebabkan fibrosis miokard reaktif. Jaringan parut terbentuk untuk melindungi jantung Anda dari tekanan yang meningkat ini.

Penyebab potensial termasuk:

• tekanan darah tinggi
• stenosis aorta
• hipertensi arteri paru
• stenosis katup pulmonal

Kelebihan volume

Fibrosis miokard dapat terjadi karena kondisi yang menyebabkan kelebihan volume darah, seperti regurgitasi aorta atau mitral. Kondisi ini berkembang ketika darah mengalir mundur melalui jantung. Gagal jantung juga dapat menyebabkan kelebihan volume darah, yang dapat menyebabkan fibrosis.

Kondisi genetik

Beberapa kondisi bawaan yang dibawa sejak lahir dapat menyebabkan fibrosis miokard. Kondisi tersebut meliputi:

• kardiomiopati hipertrofik
• penyakit Fabri
• penyakit Pompe

Toksisitas

Beberapa obat, seperti obat kemoterapi, dapat merusak jantung Anda dan menyebabkan terbentuknya jaringan parut.

Beberapa bahan kimia di lingkungan yang mengganggu kadar hormon Anda juga dapat meningkatkan fibrosis. Sebuah studi tahun 2021 pada tikus menemukan bukti bahwa bahan kimia bisphenol-A (BPA) dapat menyebabkan fibrosis miokard pada tikus.

Peradangan

Beberapa kondisi yang memicu peradangan dapat menyebabkan berkembangnya pembentukan jaringan parut. Kondisi tersebut meliputi:

• infeksi
• miokarditis
• sarkoidosis

Mendiagnosis fibrosis miokard

Tes pertama dalam mendiagnosis fibrosis miokard biasanya adalah ekokardiogram. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk menangkap gambar jantung Anda saat berdetak dan mengalirkan darah ke seluruh tubuh Anda. Ekokardiogram memungkinkan dokter untuk melihat seberapa baik jantung Anda berfungsi dan membantu mereka mengidentifikasi kerusakan pada otot atau katup.

Jika ekokardiogram menunjukkan melemahnya otot atau indikasi fibrosis lainnya, dokter mungkin akan melakukan pemindaian MRI pada jantung Anda.

Jenis pemindaian MRI yang disebut “pemindaian resonansi magnetik kardiovaskular (CMR)” adalah teknik pencitraan pilihan saat ini untuk mendiagnosis fibrosis miokard. CMR menggunakan gelombang magnetik dan gelombang radio untuk menilai struktur jantung dan pembuluh darah Anda.

Dua KMR teknik peningkatan gambar memainkan peran penting dalam mengidentifikasi fibrosis. Peningkatan gadolinium akhir adalah metode CMR yang dapat digunakan untuk mencari pengganti fibrosis. Pemetaan T1 dan fraksi volume ekstraseluler merupakan teknik CMR yang dapat digunakan untuk mencari fibrosis interstitial.

Mengobati fibrosis miokard

Perawatan untuk fibrosis miokard sebagian besar melibatkan pengobatan penyebab yang mendasarinya. Misalnya, perawatan serangan jantung termasuk:

• angioplasti
• penempatan stent
• operasi bypass
• aterektomi

Perawatan untuk kondisi dan komplikasi jantung lainnya mungkin termasuk:

• operasi katup jantung

• prosedur penggantian katup aorta transcatheter (TAVR) untuk katup aorta yang rusak

• revaskularisasi transmyocardial
• ablasi frekuensi radio
• kardiomioplasti
• transplantasi Hati

Meskipun tidak ada obat yang secara khusus mengobati fibrosis miokard, banyak orang mendapat manfaat dari obat yang mengobati penurunan fungsi jantung dan fraksi ejeksi rendah. Obat-obatan ini biasanya meliputi:

• beta-blocker

• inhibitor angiotensin converting enzyme (ACE).

• penghambat reseptor angiotensin (ARB)
• angiotensin receptor-neprilysin inhibitors (ARNIs)

Peneliti terus meneliti potensi penggunaan obat-obatan untuk memecah jaringan parut di jantung. Saat ini, tidak ada obat antifibrotik telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk digunakan. Obat-obatan yang diselidiki meliputi:

• penghambat sistem renin-angiotensin-aldosteron
• modulator inflamasi
• mengubah inhibitor pensinyalan beta faktor pertumbuhan
• inhibitor matriks metaloproteinase (MMP).
• modulator reseptor adrenergik beta 3
• terapi sel T reseptor antigen chimeric (CAR).

Prospek fibrosis miokard

Fibrosis miokard adalah komplikasi dari banyak kondisi jantung yang berbeda dan tingkat keparahannya dapat berkisar dari ringan hingga berat. Prospek orang dengan fibrosis miokard cenderung lebih baik untuk orang dengan jaringan parut ringan.

Penelitian menunjukkan bahwa fibrosis interstitial mungkin reversibel dengan pengobatan dini, tetapi fibrosis miokard merupakan prediktor pandangan yang buruk untuk orang dengan gagal jantung kronis.

Dalam studi 10 tahun dari 2018, para peneliti menemukan a 27% peningkatan risiko kematian kardiovaskular pada orang yang menerima penggantian katup aorta dengan fibrosis dibandingkan dengan orang tanpa fibrosis.

Fibrosis miokard adalah jaringan parut di jantung Anda yang disebabkan oleh berbagai jenis penyakit jantung. Ini dapat mengurangi kemampuan jantung Anda untuk berkontraksi dengan benar dan dapat menyebabkan gagal jantung.

Saat ini, pengobatan untuk fibrosis miokard sebagian besar berkisar pada pengobatan penyakit jantung yang mendasarinya. Para peneliti sedang menyelidiki terapi untuk memecah jaringan parut di jantung. Tidak ada obat yang disetujui FDA khusus untuk fibrosis miokard, tetapi beberapa penelitian menemukan hasil yang menjanjikan.