Semua Yang Harus Anda Ketahui Tentang Poikilositosis

Gejala Poikilositosis

Gejala utama poikilositosis adalah memiliki jumlah sel darah merah yang berbentuk tidak normal dalam jumlah yang signifikan (lebih dari 10 persen).

Secara umum, gejala poikilositosis tergantung pada kondisi yang mendasarinya. Poikilositosis juga dapat dianggap sebagai gejala dari banyak gangguan lainnya.

Gejala umum gangguan terkait darah lainnya, seperti anemia, meliputi:

• kelelahan
• kulit pucat
• kelemahan
• sesak napas

Gejala-gejala khusus ini adalah akibat dari tidak cukupnya oksigen yang dikirim ke jaringan dan organ tubuh.

Apa yang menyebabkan poikilositosis?

Poikilositosis biasanya merupakan hasil dari kondisi lain. Kondisi poikilositosis dapat diturunkan atau didapat. Kondisi yang diturunkan disebabkan oleh mutasi genetik. Kondisi yang didapat berkembang di kemudian hari.

Penyebab poikilositosis yang diturunkan meliputi:

• anemia sel sabit, penyakit genetik yang ditandai dengan sel darah merah dengan bentuk bulan sabit yang tidak normal

• talasemia, kelainan darah genetik di mana tubuh membuat hemoglobin abnormal

• defisiensi piruvat kinase
• Sindrom McLeod, kelainan genetik langka yang memengaruhi saraf, jantung, darah, dan otak. Gejala biasanya datang perlahan dan mulai pada pertengahan masa dewasa
• eliptositosis herediter
• sferositosis herediter

Penyebab didapat dari poikilositosis meliputi:

• anemia defisiensi besi, bentuk paling umum dari anemia yang terjadi ketika tubuh tidak memiliki cukup zat besi

• anemia megaloblastik, anemia yang biasanya disebabkan oleh kekurangan folat atau vitamin B-12

• anemia hemolitik autoimun, sekelompok gangguan yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menghancurkan sel darah merah

• penyakit hati dan ginjal

• alkoholisme atau penyakit hati terkait alkohol

• keracunan timbal
• pengobatan kemoterapi
• infeksi parah
• kanker
• mielofibrosis

Mendiagnosis poikilositosis

Semua bayi yang baru lahir di Amerika Serikat diskrining untuk kelainan darah genetik tertentu, seperti anemia sel sabit. Poikilositosis dapat didiagnosis selama tes yang disebut apusan darah. Tes ini dapat dilakukan selama pemeriksaan fisik rutin, atau jika Anda mengalami gejala yang tidak dapat dijelaskan.

Selama apusan darah, dokter menyebarkan lapisan tipis darah pada slide mikroskop dan menodai darah untuk membantu membedakan sel. Dokter kemudian melihat darah di bawah mikroskop, di mana ukuran dan bentuk sel darah merah dapat dilihat.

Tidak setiap sel darah merah akan mengambil bentuk yang tidak normal. Orang dengan poikilositosis memiliki sel berbentuk normal bercampur dengan sel berbentuk tidak normal. Terkadang, ada beberapa jenis poikilosit yang berbeda dalam darah. Dokter Anda akan mencoba mencari tahu bentuk mana yang paling umum.

Selain itu, dokter Anda kemungkinan akan melakukan lebih banyak tes untuk mencari tahu apa yang menyebabkan sel darah merah Anda berbentuk tidak normal. Dokter Anda mungkin mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda. Pastikan untuk memberi tahu mereka tentang gejala Anda atau jika Anda sedang mengonsumsi obat apa pun.

Contoh tes diagnostik lainnya meliputi:

• hitung darah lengkap (CBC)
• kadar besi serum
• tes feritin
• tes vitamin B-12
• tes folat
• tes fungsi hati
• biopsi sumsum tulang
• uji piruvat kinase

Apa saja jenis-jenis poikilositosis?

Ada beberapa jenis poikilositosis. Jenisnya tergantung pada karakteristik sel darah merah yang bentuknya tidak normal. Meskipun dimungkinkan untuk memiliki lebih dari satu jenis poikilosit dalam darah pada waktu tertentu, biasanya satu jenis akan melebihi jumlah yang lain.

Sferosit

Sferosit adalah sel bulat kecil dan padat yang tidak memiliki bagian tengah sel darah merah yang berbentuk teratur dan berwarna lebih terang. Spherocytes dapat terlihat dalam kondisi berikut:

• sferositosis herediter
• anemia hemolitik autoimun
• reaksi transfusi hemolitik
• gangguan fragmentasi sel darah merah

Stomatosit (sel mulut)

Bagian tengah sel stomatosit berbentuk elips, atau seperti celah, bukan bulat. Stomatosit sering digambarkan berbentuk mulut, dan dapat terlihat pada orang dengan:

• alkoholisme
• penyakit hati

• stomatositosis herediter, kelainan genetik langka di mana membran sel membocorkan ion natrium dan kalium

Kodosit (sel target)

Codocytes kadang-kadang disebut sel target karena mereka sering menyerupai bullseye. Codocytes dapat muncul dalam kondisi berikut:

• talasemia
• penyakit hati kolestatik
• kelainan hemoglobin C
• orang yang baru saja mengeluarkan limpa (splenektomi)

Meskipun tidak umum, codoctyes juga dapat terlihat pada orang dengan anemia sel sabit, anemia defisiensi besi, atau keracunan timbal.

Leptosit

Sering disebut sel wafer, leptosit tipis, sel datar dengan hemoglobin di tepi sel. Leptosit terlihat pada orang dengan gangguan thalassemia dan mereka dengan penyakit hati obstruktif.

Sel sabit (drepanosit)

Sel sabit, atau drepanosit, adalah sel darah merah berbentuk bulan sabit yang memanjang. Sel-sel ini adalah ciri khas anemia sel sabit serta hemoglobin S-thalassemia.

Eliptosit (ovalosit)

Elliptocytes, juga disebut sebagai ovalocytes, sedikit oval hingga berbentuk cerutu dengan ujung tumpul. Biasanya, kehadiran eliptosit dalam jumlah besar menandakan kondisi bawaan yang dikenal sebagai eliptositosis herediter. Jumlah sedang elliptocytes dapat dilihat pada orang dengan:

• talasemia
• mielofibrosis
• sirosis
• anemia defisiensi besi
• anemia megaloblastik

Dakriosit (sel tetesan air mata)

Eritrosit tetesan air mata, atau dakriosit, adalah sel darah merah dengan satu ujung bulat dan satu ujung runcing. Jenis poikilosit ini dapat terlihat pada orang dengan:

• talasemia beta
• mielofibrosis
• leukemia
• anemia megaloblastik
• anemia hemolitik

Akantosit (sel taji)

Akantosit memiliki tonjolan berduri abnormal (disebut spikula) di tepi membran sel. Akantosit ditemukan dalam kondisi seperti:

• abetalipoproteinemia, suatu kondisi genetik langka yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk menyerap lemak makanan tertentu

• penyakit hati alkoholik yang parah
• setelah splenektomi
• anemia hemolitik autoimun
• penyakit ginjal
• talasemia
• Sindrom McLeod

Echinosit (sel duri)

Seperti akantosit, echinosit juga memiliki tonjolan (spikula) di tepi membran sel. Tetapi proyeksi ini biasanya berjarak sama dan terjadi lebih sering daripada di akantosit. Echinosit juga disebut sel duri.

Echinosit mungkin terlihat pada orang dengan kondisi berikut:

• defisiensi piruvat kinase, kelainan metabolisme bawaan yang memengaruhi kelangsungan hidup sel darah merah
• penyakit ginjal
• kanker
• segera setelah transfusi darah tua (echinosit dapat terbentuk selama penyimpanan darah)

Skizosit (schistosit)

Skizosit adalah sel darah merah yang terfragmentasi. Mereka biasanya terlihat pada orang dengan anemia hemolitik atau mungkin muncul sebagai respons terhadap kondisi berikut:

• sepsis
• infeksi parah
• luka bakar
• cedera jaringan

Bagaimana pengobatan poikilositosis?

Perawatan untuk poikilositosis tergantung pada apa yang menyebabkan kondisi tersebut. Misalnya, poikilositosis yang disebabkan oleh rendahnya kadar vitamin B-12, folat, atau zat besi kemungkinan akan diobati dengan mengonsumsi suplemen dan meningkatkan jumlah vitamin ini dalam makanan Anda. Atau, dokter mungkin mengobati penyakit yang mendasarinya (seperti penyakit celiac) yang mungkin telah menyebabkan defisiensi pada awalnya.

Orang dengan bentuk anemia yang diturunkan, seperti anemia sel sabit atau talasemia, mungkin memerlukan transfusi darah atau transplantasi sumsum tulang untuk mengobati kondisi mereka. Orang dengan penyakit hati mungkin memerlukan transplantasi, sedangkan mereka dengan infeksi serius mungkin memerlukan antibiotik.

Apa pandangannya?

Prospek jangka panjang untuk poikilositosis tergantung pada penyebab dan seberapa cepat Anda dirawat. Anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi dapat diobati dan seringkali dapat disembuhkan, tetapi bisa berbahaya jika tidak diobati. Ini terutama benar jika Anda sedang hamil. Anemia selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi kehamilan, termasuk cacat lahir yang serius (seperti cacat tabung saraf).

Anemia yang disebabkan oleh kelainan genetik seperti anemia sel sabit akan memerlukan pengobatan seumur hidup, tetapi kemajuan medis baru-baru ini telah meningkatkan prospek bagi mereka yang memiliki kelainan darah genetik tertentu.