Semua Tentang Leukemia Monositik Akut

Leukemia adalah sekelompok kanker yang mempengaruhi sumsum tulang Anda dan menyebabkan tubuh Anda memproduksi sel darah abnormal. Leukemia myeloid akut (AML) adalah jenis leukemia yang paling umum pada orang dewasa dan menyumbang sekitar 4 dari 5 kasus dewasa.

Leukemia monositik akut (AML-M5) adalah subtipe AML, di mana setidaknya 80 persen dari sel darah yang terkena adalah sejenis sel darah putih yang disebut monosit. Setengah dari orang yang didiagnosis dengan AML M5 lebih tua dari usia 49.

AML-M5 menyebabkan gejala yang sama pada tahap awal seperti jenis leukemia lainnya. Gejala-gejala ini meliputi:

  • kelelahan
  • jumlah sel darah merah rendah
  • kehilangan selera makan

Pada artikel ini, kita akan melihat bagaimana leukemia monositik akut berbeda dari leukemia lainnya, bagaimana pengobatannya, dan bagaimana prospeknya.

Apa itu leukemia monositik akut?

Leukemia berkembang di sel induk sumsum tulang yang menghasilkan sel darah. Mereka diklasifikasikan berdasarkan jenis sel darah yang terkena dan seberapa cepat penyakit berkembang. Begini cara setiap jenis utama dipecah:

  • Leukemia akut: onset cepat
  • Leukemia kronis: onset lebih lambat
  • Leukemia myeloid: mempengaruhi jenis sel induk darah yang disebut sel myeloid
  • Leukemia limfositik: mempengaruhi jenis batang darah yang disebut limfosit

AML adalah jenis leukemia yang berkembang dengan cepat (akut) dan mempengaruhi sel-sel myeloid (myeloid).

AML-M5 adalah subtipe AML yang terutama mempengaruhi pertumbuhan monosit. Monosit berpotensi menjadi dua jenis sel darah putih lain yang disebut makrofag dan sel dendritik.

Menurut National Cancer Institute, AML-M5 didiagnosis saat lebih dari 20 persen Sel darah putih abnormal atau tidak berkembang sempurna, dan lebih dari 80 persen sel abnormal adalah monosit atau sel yang berasal dari monosit.

Seperti banyak jenis kanker, tidak sepenuhnya jelas mengapa AML-M5 berkembang pada beberapa orang dan tidak pada orang lain. Namun, telah dikaitkan dengan mutasi genetik tertentu.

Dalam studi tahun 2019, mutasi genetik terdeteksi pada 83,3 persen orang dengan AML-M5. Mutasi FLT3-ITD dan NRAS adalah yang paling umum.

Apa saja gejala leukemia monositik akut?

Gejala AML-M5 mirip dengan banyak bentuk leukemia lainnya. Gejala seperti kelelahan atau perasaan lemah bersifat umum dan dapat memiliki banyak penyebab potensial.

Beberapa kemungkinan gejala AML-M5 lainnya meliputi:

  • gangguan perdarahan
  • pendarahan di bawah kulit atau gusi
  • mudah memar atau berdarah

  • kelelahan
  • demam
  • sesak napas
  • perasaan lemah
  • penurunan berat badan dan nafsu makan
  • pembengkakan pergelangan kaki
  • hipotiroidisme
  • pembengkakan kelenjar getah bening
  • anemia
  • produksi urin rendah
  • bengkak di sekitar mata
  • gangguan pendengaran progresif
  • benjolan di bawah kulit

Bagaimana leukemia monositik akut didiagnosis?

Banyak gejala leukemia bersifat umum dan dapat memiliki banyak penyebab berbeda. Seorang profesional perawatan kesehatan mungkin ingin memesan tes darah untuk mencari tanda-tanda penyakit, seperti jumlah sel darah putih abnormal yang tinggi atau jumlah darah yang rendah.

Jika tes darah Anda menunjukkan tanda-tanda leukemia, kemungkinan besar Anda akan dirujuk ke dokter yang disebut ahli hematologi, yang berspesialisasi dalam kondisi darah.

Biopsi sumsum tulang

Bagian selanjutnya dari diagnosis Anda kemungkinan akan melibatkan biopsi sumsum tulang, biasanya dari tulang pinggul Anda. Selama prosedur ini, anestesi akan dioleskan ke kulit Anda. Kemudian, dokter akan menggunakan jarum tipis untuk mengangkat sumsum tulang dari bagian tengah tulang pinggul Anda.

Prosedur ini biasanya memakan waktu sekitar 20 hingga 30 menit dan tidak akan menimbulkan rasa sakit. Sampel Anda kemudian akan dibawa ke laboratorium untuk dianalisis.

Tes lainnya

Tes pendukung lainnya dapat digunakan untuk mengumpulkan lebih banyak informasi tentang jenis spesifik AML yang Anda miliki, seberapa jauh kemajuannya, dan pilihan pengobatan terbaik apa yang mungkin ada.

  • Ketuk tulang belakang. Anda mungkin diberikan keran tulang belakang untuk memeriksa apakah ada sel AML-M5 dalam cairan tulang belakang Anda. Penelitian dari tahun 2017 menunjukkan bahwa AML-M5 cenderung memasuki sistem saraf Anda lebih sering daripada jenis AML lainnya.
  • Tes pencitraan. Anda mungkin menjalani tes pencitraan seperti sinar-X, CT scan, atau ultrasound untuk melihat beberapa organ Anda dan memeriksa kesehatan umum Anda.
  • Sitometri aliran. Flow cytometry dapat membantu menentukan kondisi Anda dari leukemia lain dan bentuk AML lainnya. Ini adalah tes laboratorium yang membantu mengidentifikasi jenis sel di sumsum tulang atau sampel darah Anda yang bersifat kanker. Tes ini melihat protein tertentu pada permukaan sel Anda.
  • Analisis sitogenetik. Analisis sitogenetik adalah tes laboratorium lain di mana profesional kesehatan mencari mutasi genetik tertentu dalam sel Anda yang umum di antara orang dengan AML-M5.

Bagaimana leukemia monositik akut diobati?

AML-M5 mungkin sulit untuk diobati karena terbatasnya penelitian tentang cara terbaik untuk mengelola jenis AML khusus ini.

Perawatan untuk sebagian besar bentuk AML melibatkan kemoterapi multiobat dan transplantasi sumsum tulang. Jumlah kemoterapi yang dapat Anda terima tergantung pada faktor-faktor seperti usia dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Kemoterapi induksi

Tujuan kemoterapi induksi adalah untuk membunuh sel kanker sebanyak mungkin. Ini melibatkan penggunaan obat kemoterapi dosis tinggi yang menargetkan sel kanker. Sayangnya, itu juga menargetkan sel sehat di tubuh Anda yang membelah dengan cepat, seperti sel punca darah, sel kulit, dan sel pencernaan.

Kekuatan kemoterapi yang dapat Anda tangani mungkin bergantung pada usia atau kesehatan Anda secara keseluruhan. Obat kemoterapi sangat beracun bagi sumsum tulang Anda dan dapat menyebabkan komplikasi perdarahan, gagal ginjal, dan efek samping serius lainnya, sehingga dokter Anda akan sering melakukan tes untuk memeriksa kesehatan Anda.

Obat kemoterapi sitarabin dan daunorubisin atau idarubisin sering digunakan dalam “rejimen 7+3.” Ini berarti Anda mendapatkan sitarabin melalui infus selama 7 hari, bersama dengan dosis kecil salah satu obat lain pada 3 hari pertama.

Berikut adalah beberapa variasi lain dalam cara perawatan ini bekerja:

  • Anda juga dapat menerima cladribine.
  • Jika Anda memiliki mutasi gen FLT3, Anda juga dapat menerima obat terapi target yang disebut midostaurin secara oral dua kali sehari.
  • Jika sel leukemia Anda memiliki protein CD33, Anda mungkin diberikan ozogamicin gemtuzumab.
  • Jika ada bukti AML-M5 dalam cairan tulang belakang Anda, obat-obatan seperti sitarabin atau metotreksat dapat digunakan.

Biasanya, Anda akan tinggal di rumah sakit selama fase induksi. Jika masih ada tanda-tanda kanker di tubuh Anda pada akhir pengobatan, Anda mungkin perlu menjalani kemoterapi lagi.

Terapi konsolidasi

Setelah mengalami remisi, artinya kanker tidak lagi terdeteksi, kebanyakan orang menjalani kemoterapi tambahan untuk menargetkan sel kanker yang tidak terdeteksi dan mencegah kanker datang kembali.

Individu muda dan sehat sering menjalani beberapa siklus sitarabin dosis tinggi dikombinasikan dengan transplantasi sumsum tulang. Orang dewasa yang lebih tua atau mereka yang memiliki kondisi kesehatan lain yang hidup berdampingan dapat menerima dosis sitarabin atau obat kemoterapi lainnya yang lebih rendah.

Transplantasi sumsum tulang

Kemoterapi dosis tinggi merusak sel-sel di sumsum tulang yang memproduksi sel darah. Transplantasi sumsum tulang menggantikan sel yang rusak dengan yang sehat. Dua jenis transplantasi dapat dilakukan:

  • Transplantasi alogenik. Sel sumsum tulang diambil dari donor yang cocok secara genetik, seperti kerabat dekat. Dimungkinkan untuk mengembangkan penyakit graft-versus-host kronis, di mana tubuh Anda melihat sel-sel ini sebagai penyerbu dan menyerang mereka.
  • Transplantasi autologus. Sel sumsum tulang Anda sendiri dikeluarkan sebelum kemoterapi dan kemudian dikembalikan ke tubuh Anda setelah perawatan.

Ketika donor yang cocok tersedia, transplantasi alogenik adalah disukai prosedur.

Bagaimana prospek orang dengan leukemia monositik akut?

Prospek orang dengan AML-M5 belum ditetapkan dengan jelas. Namun, diketahui bahwa penyakit ini sering berkembang dengan cepat jika tidak ditangani.

Ketika tubuh Anda membuat terlalu banyak protein yang disebut “faktor penghambat diferensiasi”, itu mungkin terkait dengan prognosis yang kurang menjanjikan pada beberapa orang.

Sekitar 40 persen orang dengan AML-M5 memiliki mutasi pada gen Flt3 mereka, yang juga dapat dikaitkan dengan hasil yang kurang menguntungkan.

Di sebuah studi 2020, peneliti menemukan tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun adalah 46 persen dalam kelompok yang terdiri dari 132 anak dengan AML-M5. Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan terendah pada anak di bawah 3 tahun.

Para peneliti terus mempelajari AML-M5 dalam uji klinis untuk menemukan cara terbaik untuk mengobati leukemia jenis ini. Kemungkinan tingkat kelangsungan hidup akan terus meningkat seiring waktu dan data baru.

Banyak jenis leukemia yang dulunya memiliki angka kematian yang tinggi kini sangat bisa diobati, berkat kemajuan medis. Anda dapat bertanya kepada dokter Anda tentang uji klinis di daerah Anda, atau Anda dapat mencarinya sendiri dari Perpustakaan Kedokteran Nasional AS.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News