Sekilas Fibrilasi Atrium Paroksismal

Jenis AFib

AFib paroksismal adalah episode AFib yang terjadi sesekali dan biasanya berhenti secara spontan. Episode dapat berlangsung beberapa detik, jam atau beberapa hari sebelum berhenti dan kembali ke irama sinus normal, yang merupakan irama normal jantung.

Beberapa orang mungkin memiliki satu episode AFib. Namun, kondisi tersebut dapat berkembang ke titik yang konstan, yang disebut sebagai AFib kronis.

Ada tiga jenis AFib:

• paroksismal
• gigih
• kronis, atau permanen

Persistent AFib ditentukan oleh episode yang berlangsung lebih dari 7 hari. Itu tidak berhenti tanpa perawatan. Ritme normal dapat dicapai dengan obat-obatan atau perawatan kejut listrik.

Kronis, atau permanen, AFib dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Biasanya keputusan telah dibuat untuk tidak memulihkan irama sinus, baik dengan pengobatan atau dengan terapi kejut listrik.

Perkembangan dari paroksismal menjadi permanen

Tidak jarang Anda mengembangkan AFib yang persisten atau kronis jika Anda pernah mengalami AFib paroksismal.

Penelitian telah menunjukkan bahwa 9 hingga 30 persen dari semua kasus AFib paroksismal berkembang menjadi kasus yang lebih kronis setelah 1 tahun.

Faktor-faktor yang dapat memengaruhi peluang Anda untuk mengembangkan AFib kronis meliputi:

• usia
• hipertensi
• kegemukan

Siapa yang mendapat fibrilasi atrium?

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), antara 2,7 dan 6,1 juta orang di Amerika Serikat memiliki beberapa jenis AFib. Ini adalah irama jantung abnormal yang paling umum. Ada juga lebih banyak orang yang berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan fibrilasi atrium.

Studi telah menunjukkan bahwa sekitar 40 persen orang dengan AFib memiliki AFib paroksismal. Namun, perkiraan sangat bervariasi karena kesulitan mendiagnosis dan mengklasifikasikan berbagai jenis AFib.

Usia merupakan faktor risiko penting untuk AFib. AFib lebih sering terjadi pada orang tua. Semakin tua Anda, semakin besar kemungkinan Anda memilikinya. Namun, orang yang lebih muda lebih cenderung memiliki AFib paroksismal dibandingkan jenis AFib lainnya.

Anda juga berisiko lebih besar untuk kondisi tersebut jika Anda memiliki:

• penyakit jantung
• masalah tiroid
• tekanan darah tinggi
• apnea tidur
• diabetes
• penyakit ginjal

• asupan alkohol

• kegemukan
• penyakit katup jantung, yang dapat menyebabkan katup jantung bocor mengiritasi atrium, yang merupakan bilik jantung tempat AFib berasal
• kardiomiopati

Anda juga berisiko lebih tinggi jika Anda seorang atlet elit atau atlet ketahanan.

Penyebab AFib

AFib dapat disebabkan oleh iritasi jantung akibat penyakit jantung atau tekanan darah tinggi. Obat-obatan dan faktor lain juga dapat menyebabkan AFib. Faktor-faktor ini meliputi:

• pesta minuman keras, atau mengkonsumsi 4 sampai 5 minuman dalam waktu 2 jam
• obat perangsang dan obat-obatan, seperti methylphenidate, pseudoephedrine, atau kokain
• nikotin
• kafein
• kadar kalium yang rendah, yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit
• kadar magnesium rendah
• penyakit atau operasi yang signifikan
• infeksi virus
• cacat jantung atau katup jantung
• gagal jantung kongestif atau kardiomiopati

• hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif)

• peradangan
• riwayat keluarga AFib
• kegemukan
• penggunaan obat-obatan terlarang, seperti kokain

Gejala dan komplikasi

Gejala AFib dapat meliputi:

• pusing
• kelemahan
• jantung berdebar, jantung berdebar, atau detak jantung tidak teratur
• nyeri dada
• sesak napas
• kelelahan

Banyak orang dengan AFib bahkan tidak mengetahuinya. Anda mungkin tidak memiliki gejala sama sekali. Namun, AFib adalah aritmia yang dapat menimbulkan komplikasi, dan komplikasi dapat terjadi pada siapa saja dengan AFib.

Komplikasi

Stroke dan emboli sistemik adalah komplikasi AFib yang paling serius dan paling umum. Jika Anda memiliki AFib, Anda 4 hingga 5 kali lebih mungkin terkena stroke daripada orang yang tidak memilikinya. Ini karena darah yang menggenang di dalam jantung dapat menggumpal dan membentuk gumpalan.

Ada juga faktor lain yang tidak diketahui terkait dengan AFib yang meningkatkan risiko stroke yang dapat terjadi pada individu dengan AFib, meskipun mereka tidak dalam AFib. Risiko stroke dan emboli sistemik tidak bergantung pada beban — jumlah — AFib yang Anda alami.

Gumpalan tersebut dapat menyebar ke otak Anda dan menyebabkan stroke. Mereka juga dapat bersarang di usus, tungkai, dan ginjal Anda, menghalangi aliran darah dan membuat jaringan kelaparan, menyebabkan emboli sistemik.

Jika AFib Anda bertahan dalam waktu lama tanpa pengobatan, jantung mungkin tidak lagi secara efektif mendorong darah dan oksigen ke seluruh tubuh dan mulai melemah, yang dapat menyebabkan gagal jantung kongestif.

Mengobati AFib

Perawatan untuk AFib melibatkan opsi berikut:

• mengatur ulang ritme jantung dari AFib kembali ke ritme sinus normal versus mengontrol detak jantung dan membiarkan orang tersebut dalam fibrilasi atrium
• mencegah penggumpalan darah

Jika Anda memiliki AFib paroksismal, dokter Anda mungkin merekomendasikan pemulihan irama jantung normal. Untuk melakukan ini, dokter Anda mungkin mencoba mengatur ulang ritme normal dengan obat-obatan atau sengatan listrik, juga dikenal sebagai kardioversi.

Dokter Anda mungkin menyarankan obat antiaritmia, seperti amiodarone (Cordarone) atau propafenone (Rythmol), bahkan ketika ritme normal telah kembali. Mereka juga mungkin meresepkan beta-blocker atau calcium channel blocker untuk mengontrol detak jantung Anda.

Opsi perawatan lain untuk AFib adalah ablasi AFib. Seorang spesialis irama jantung yang disebut ahli elektrofisiologi melakukan ablasi.

Untuk prosedur ini, dokter memasukkan alat ke selangkangan Anda yang melewati vena femoralis dan naik ke area jantung tempat AFib berasal, yaitu atrium kiri.

Kemudian, mereka melakukan ablasi untuk mencoba mengisolasi sumber ritme abnormal secara elektrik. Pada orang-orang tertentu, intervensi ini dapat mengobati AFib secara permanen atau “menyembuhkannya”, tetapi pada orang lain, dapat kambuh kembali.

Tidak semua penderita AFib diobati dengan pengencer darah. Keputusan untuk mengobati didasarkan pada faktor risiko mendasar yang ditentukan oleh sistem penilaian CHA2DS-Vasc.

Jika Anda memiliki AFib yang sedang berlangsung, dokter Anda kemungkinan besar akan meresepkan obat pengencer darah seperti antikoagulan oral langsung (DOAC) non-vitamin K atau warfarin (Coumadin) untuk mencegah pembekuan darah.

DOAC sekarang direkomendasikan untuk kebanyakan orang daripada warfarin kecuali Anda memiliki:

• stenosis mitral sedang sampai berat
• katup jantung buatan

Contoh NOAC meliputi:

• dabigatran (Pradaxa)

• rivaroxaban (Xarelto)

• apixaban (Eliquis)

• edoxaban (Savaysa)

Bagi mereka yang tidak dapat mentolerir pengencer darah atau berisiko sangat tinggi mengalami pendarahan, dokter Anda dapat merekomendasikan untuk menanamkan alat yang disebut “Penjaga”. Perangkat ini dapat mengisolasi kantong di jantung tempat sebagian besar gumpalan darah berasal, yang disebut pelengkap atrium kiri.

Hidup dengan fibrilasi atrium paroksismal

Tetap sehat adalah kunci untuk hidup normal dan aktif dengan AFib. Faktor risiko umum untuk mengembangkan AFib adalah kondisi yang mendasarinya, seperti:

• tekanan darah tinggi
• penyakit tiroid
• diabetes
• kegemukan

Untuk mencegah episode AFib paroksismal tambahan, hindari:

• konsumsi alkohol berlebihan
• stimulan seperti kafein dan nikotin

Terakhir, selalu ingat untuk berbicara dengan dokter Anda dan jadwalkan pemeriksaan rutin.

Pada orang muda: Tanya Jawab