Phalloplasty: Operasi Konfirmasi Gender

Ringkasan

Phalloplasty adalah konstruksi atau rekonstruksi penis. Phalloplasty adalah pilihan bedah umum untuk orang transgender dan nonbiner yang tertarik dengan operasi konfirmasi gender. Ini juga digunakan untuk merekonstruksi penis dalam kasus trauma, kanker, atau cacat bawaan.

Tujuan dari phalloplasty adalah untuk membangun penis yang menarik secara kosmetik dengan ukuran yang cukup yang mampu merasakan sensasi dan mengeluarkan urin dari posisi berdiri. Ini adalah prosedur kompleks yang sering kali melibatkan lebih dari satu operasi.

Teknik phalloplasty terus berkembang seiring dengan bidang bedah plastik dan urologi. Saat ini, prosedur phalloplasty standar emas dikenal sebagai phalloplasty free-flap lengan bawah radial (RFF). Selama prosedur ini, ahli bedah menggunakan lipatan kulit dari lengan bawah Anda untuk membangun batang penis.

Apa yang terjadi selama phalloplasty?

Selama phalloplasty, dokter mengeluarkan lipatan kulit dari area donor tubuh Anda. Mereka mungkin melepas penutup ini seluruhnya atau membiarkannya terpasang sebagian. Jaringan ini digunakan untuk membuat uretra dan batang penis, dalam struktur tabung-dalam-tabung. Tabung yang lebih besar pada dasarnya digulung di sekitar tabung bagian dalam. Cangkok kulit kemudian diambil dari area tubuh yang tidak mencolok, di mana mereka tidak akan meninggalkan bekas luka yang terlihat, dan dicangkokkan ke tempat donor.

Uretra wanita lebih pendek dari uretra pria. Ahli bedah dapat memanjangkan uretra dan menempelkannya pada uretra wanita sehingga urin akan mengalir dari ujung penis. Klitoris biasanya diletakkan di dekat pangkal penis, di mana ia masih bisa dirangsang. Orang yang dapat mencapai orgasme sebelum operasi biasanya masih dapat melakukannya setelah operasi.

Phalloplasty, khususnya, adalah ketika ahli bedah mengubah lipatan kulit donor menjadi lingga. Tetapi secara umum, ini mengacu pada sejumlah prosedur terpisah yang sering dilakukan bersama-sama. Prosedur ini meliputi:

  • histerektomi, di mana dokter mengangkat rahim
  • ooforektomi untuk mengangkat indung telur
  • vaginektomi atau ablasi mukosa vagina untuk mengangkat atau mengangkat sebagian vagina
  • phalloplasty untuk mengubah lipatan kulit donor menjadi phallus
  • skrotektomi untuk mengubah labia mayora menjadi skrotum, baik dengan atau tanpa implan testis
  • urethroplasty untuk memanjangkan dan menghubungkan uretra di dalam lingga baru
  • glansplasty untuk membentuk tampilan ujung yang tidak disunat
  • implan penis untuk memungkinkan ereksi

Tidak ada urutan atau garis waktu tunggal untuk prosedur ini. Banyak orang tidak melakukan semuanya. Beberapa orang melakukannya bersama-sama, sementara yang lain menyebarkannya selama bertahun-tahun. Prosedur ini memerlukan ahli bedah dari tiga spesialisasi berbeda: ginekologi, urologi, dan bedah plastik.

Saat mencari ahli bedah, Anda mungkin ingin mencari ahli bedah dengan tim yang mapan. Sebelum melakukan intervensi medis ini, bicarakan dengan dokter Anda tentang pelestarian kesuburan dan dampaknya pada fungsi seksual.

Teknik Phalloplasty

Perbedaan antara teknik phalloplasty yang berlaku adalah lokasi pengambilan kulit donor dan cara pengangkatan dan pemasangan kembali. Situs donor dapat mencakup perut bagian bawah, selangkangan, batang tubuh, atau paha. Namun, tempat yang disukai sebagian besar ahli bedah adalah lengan bawah.

Phalloplasty flap bebas lengan bawah radial

Phalloplasty free-flap lengan bawah radial (RFF atau RFFF) adalah evolusi terbaru dalam rekonstruksi genital. Dalam prosedur flap bebas, jaringan sepenuhnya dikeluarkan dari lengan bawah dengan pembuluh darah dan sarafnya utuh. Pembuluh darah dan saraf ini disambungkan kembali dengan presisi bedah mikro, memungkinkan darah mengalir secara alami ke lingga yang baru.

Prosedur ini lebih disukai daripada teknik lain karena memberikan sensitivitas yang sangat baik bersama dengan hasil estetika yang baik. Uretra dapat dibangun dengan cara tabung-dalam-tabung, memungkinkan untuk buang air kecil sambil berdiri. Ada ruang untuk implantasi batang ereksi atau pompa tiup nanti.

Kemungkinan kerusakan mobilitas pada tempat donor juga rendah, namun cangkok kulit pada lengan bawah sering kali meninggalkan jaringan parut sedang hingga parah. Prosedur ini tidak ideal untuk seseorang yang khawatir tentang bekas luka yang terlihat.

Phalloplasty flap pedikel paha lateral anterior

Phalloplasty flap pedikel paha lateral anterior (ALT) bukanlah pilihan utama sebagian besar ahli bedah karena menghasilkan tingkat sensitivitas fisik yang jauh lebih rendah pada penis baru. Dalam prosedur pedikel flap, jaringan dipisahkan dari pembuluh darah dan saraf. Uretra dapat direstrukturisasi untuk buang air kecil sambil berdiri, dan ada banyak ruang untuk implan penis.

Mereka yang telah menjalani prosedur ini umumnya puas, tetapi melaporkan tingkat sensitivitas erotis yang rendah. Ada tingkat yang lebih tinggi dari komplikasi kencing dan lainnya dengan prosedur ini dibandingkan dengan RFF. Cangkok kulit dapat meninggalkan bekas luka yang signifikan, tetapi di tempat yang lebih terpisah.

Phalloplasty perut

Phalloplasty perut, juga disebut phalloplasty supra-pubis, adalah pilihan yang baik untuk pria trans yang tidak memerlukan vaginektomi atau uretra yang direstrukturisasi. Uretra tidak akan melalui ujung penis dan buang air kecil akan terus membutuhkan posisi duduk.

Seperti ALT, prosedur ini tidak memerlukan bedah mikro, sehingga lebih murah. Lingga baru akan memiliki sentuhan, tetapi bukan sensasi erotis. Tetapi klitoris, yang dipertahankan di lokasi aslinya atau dikubur, masih dapat dirangsang, dan implan penis dapat memungkinkan penetrasi.

Prosedur ini meninggalkan bekas luka horizontal yang membentang dari pinggul ke pinggul. Bekas luka ini mudah disembunyikan oleh pakaian. Karena tidak melibatkan uretra, hal ini dikaitkan dengan komplikasi yang lebih sedikit.

muskulokutaneus latissimus dorsi flap phalloplasty

Phalloplasty flap musculocutaneous latissimus dorsi (MLD) mengambil jaringan donor dari otot punggung di bawah lengan. Prosedur ini menyediakan lipatan besar jaringan donor, yang memungkinkan ahli bedah untuk membuat penis yang lebih besar. Ini sangat cocok untuk restrukturisasi uretra dan penambahan alat ereksi.

Flap kulit termasuk pembuluh darah dan jaringan saraf, tetapi saraf motorik tunggal kurang sensitif secara erotis dibandingkan saraf yang terhubung dengan RFF. Situs donor sembuh dengan baik dan hampir tidak terlihat seperti prosedur lainnya.

Risiko dan komplikasi

Phalloplasty, seperti semua operasi, memiliki risiko infeksi, pendarahan, kerusakan jaringan, dan nyeri. Tidak seperti beberapa operasi lain, bagaimanapun, ada risiko komplikasi yang cukup tinggi yang terkait dengan phalloplasty. Komplikasi yang paling sering terjadi melibatkan uretra.

Kemungkinan komplikasi phalloplasty meliputi:

  • fistula uretra
  • striktur uretra (penyempitan uretra yang menghalangi aliran urin)
  • kegagalan dan kehilangan flap (kematian jaringan yang ditransfer)
  • kerusakan luka (pecah di sepanjang garis sayatan)
  • perdarahan atau nyeri panggul
  • cedera kandung kemih atau dubur
  • kurang sensasi
  • kebutuhan drainase yang berkepanjangan (debit dan cairan di lokasi luka membutuhkan pembalut)

Tempat donasi juga berisiko mengalami komplikasi, antara lain:

  • jaringan parut atau perubahan warna yang tidak sedap dipandang
  • kerusakan luka
  • granulasi jaringan (kulit merah dan bergelombang di lokasi luka)
  • penurunan mobilitas (jarang)
  • memar
  • penurunan sensasi
  • rasa sakit

Pemulihan

Anda harus dapat kembali bekerja sekitar empat hingga enam minggu setelah phalloplasty, kecuali jika pekerjaan Anda membutuhkan aktivitas berat. Maka Anda harus menunggu enam hingga delapan minggu. Hindari olahraga dan angkat beban selama beberapa minggu pertama, meskipun berjalan cepat tidak masalah. Anda akan memasang kateter selama beberapa minggu pertama. Setelah dua sampai tiga minggu Anda bisa mulai buang air kecil melalui lingga.

Phalloplasty Anda mungkin dipecah menjadi beberapa tahap, atau Anda mungkin melakukan scrotoplasty, rekonstruksi uretra, dan glansplasty secara bersamaan. Jika Anda memisahkannya, Anda harus menunggu setidaknya tiga bulan antara tahap pertama dan kedua. Untuk tahap terakhir, yaitu implan penis, Anda harus menunggu sekitar satu tahun. Adalah penting bahwa Anda memiliki perasaan penuh pada penis baru Anda sebelum mendapatkan implan Anda.

Tergantung pada jenis operasi yang Anda lakukan, Anda mungkin tidak pernah memiliki sensasi erotis di lingga Anda (tetapi Anda masih bisa mengalami orgasme klitoris). Butuh waktu lama untuk menyembuhkan jaringan saraf. Anda mungkin memiliki sensasi taktil sebelum sensasi erotis. Penyembuhan penuh bisa memakan waktu hingga dua tahun.

Rehabilitasi

  • Hindari memberi tekanan pada lingga.
  • Cobalah untuk meninggikan lingga untuk mengurangi pembengkakan dan meningkatkan sirkulasi (sangga pada pembalut bedah).
  • Jaga agar sayatan tetap bersih dan kering, aplikasikan kembali pembalut, dan cuci dengan sabun dan air seperti yang diarahkan oleh ahli bedah Anda.
  • Jangan mengoleskan es ke area tersebut.
  • Jaga kebersihan area di sekitar saluran pembuangan dengan mandi spons.
  • Jangan mandi selama dua minggu pertama, kecuali dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya.
  • Jangan menarik kateter, karena dapat merusak kandung kemih.
  • Kosongkan kantong urin setidaknya tiga kali sehari.
  • Jangan mencoba untuk buang air kecil dari lingga Anda sebelum Anda seharusnya melakukannya.
  • Gatal, bengkak, memar, darah dalam urin, mual, dan sembelit semuanya normal dalam beberapa minggu pertama.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada ahli bedah Anda

  • Apa teknik phalloplasty pilihan Anda?
  • Berapa banyak yang telah Anda lakukan?
  • Dapatkah Anda memberikan statistik tentang tingkat keberhasilan Anda dan terjadinya komplikasi?
  • Apakah Anda memiliki portofolio foto pascaoperasi?
  • Berapa banyak operasi yang saya perlukan?
  • Berapa kenaikan harga jika saya memiliki komplikasi yang memerlukan pembedahan?
  • Berapa lama saya harus tinggal di rumah sakit?
  • Kalau saya dari luar kota. Berapa lama setelah operasi saya harus tinggal di kota?

Pandangan

Sementara teknik phalloplasty telah meningkat selama bertahun-tahun, masih belum ada prosedur yang optimal. Lakukan banyak penelitian dan bicarakan dengan orang-orang di komunitas sebelum membuat keputusan tentang jenis operasi bawah mana yang tepat untuk Anda. Ada alternatif untuk phalloplasty, termasuk pengepakan dan prosedur yang kurang berisiko yang disebut metoidioplasty.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News