Persalinan dan Persalinan: Kapan Saya Mencari Perawatan Medis?

Masalah selama persalinan dan melahirkan

Sebagian besar ibu hamil tidak mengalami masalah saat melahirkan. Namun, masalah dapat terjadi selama proses persalinan dan melahirkan, dan beberapa dapat menyebabkan situasi yang mengancam jiwa ibu atau bayinya.

Beberapa masalah potensial meliputi:

• persalinan prematur, yang ditandai dengan persalinan yang dimulai sebelum minggu ke-37 kehamilan
• persalinan lama, yang ditandai dengan persalinan yang berlangsung terlalu lama
• presentasi abnormal, yang terjadi ketika bayi berubah posisi di dalam rahim
• masalah tali pusat, seperti simpul atau pembungkus tali pusat
• cedera lahir pada bayi, seperti klavikula retak atau kekurangan oksigen
• cedera lahir pada ibu, seperti pendarahan yang berlebihan atau infeksi
• keguguran

Masalah-masalah ini serius dan mungkin tampak mengkhawatirkan, tetapi perlu diingat bahwa itu jarang terjadi. Mempelajari cara mengenali gejala kondisi medis yang dapat terjadi selama persalinan dan melahirkan dapat membantu melindungi Anda dan bayi Anda.

Persalinan spontan

Meskipun tidak sepenuhnya dipahami dengan pasti bagaimana atau mengapa persalinan dimulai, jelas bahwa perubahan harus terjadi pada ibu dan bayinya. Perubahan berikut menandakan permulaan persalinan:

Keterikatan

Pertunangan berarti turunnya kepala bayi ke dalam panggul, yang menunjukkan bahwa harus ada cukup ruang bagi bayi untuk masuk ke dalam proses kelahiran. Ini terjadi beberapa minggu sebelum persalinan pada wanita yang sedang mengandung bayi pertama mereka dan menjelang persalinan pada wanita yang pernah hamil sebelumnya.

Gejalanya meliputi:

• perasaan bahwa bayi telah jatuh
• rasa peningkatan tekanan vagina
• perasaan bahwa lebih mudah untuk bernapas

Dilatasi serviks dini

Pelebaran serviks dini juga disebut penipisan, atau penipisan serviks. Kanalis serviks dilapisi dengan kelenjar penghasil lendir. Ketika serviks mulai menipis atau melebar, lendir dikeluarkan. Bercak dapat terjadi karena kapiler di dekat kelenjar lendir meregang dan berdarah. Dilatasi terjadi di mana saja dari beberapa hari sebelum permulaan persalinan hingga setelah permulaan persalinan. Gejala utamanya adalah peningkatan keputihan yang tidak normal, yang sering dikaitkan dengan cairan atau bercak darah.

Kontraksi

Kontraksi mengacu pada kram perut yang persisten. Mereka sering merasa seperti kram menstruasi atau sakit punggung yang parah.

Saat Anda berkembang menjadi persalinan, kontraksi menjadi lebih kuat. Kontraksi mendorong bayi ke jalan lahir saat mereka menarik leher rahim ke atas di sekitar bayi. Mereka biasanya terjadi pada awal persalinan dan kadang-kadang bingung dengan kontraksi Braxton-Hicks. Persalinan sejati dan kontraksi Braxton-Hicks dapat dibedakan berdasarkan intensitasnya. Kontraksi Braxton-Hicks akhirnya mereda, sementara kontraksi persalinan yang sebenarnya menjadi lebih intens dari waktu ke waktu. Kontraksi yang parah ini menyebabkan serviks melebar sebagai persiapan untuk melahirkan.

Merasakan bayi jatuh atau mengalami peningkatan keputihan biasanya bukan merupakan alasan untuk khawatir jika Anda berada dalam beberapa minggu dari tanggal kelahiran bayi Anda. Namun, sensasi ini seringkali merupakan gejala awal persalinan prematur. Hubungi dokter Anda segera jika Anda lebih dari tiga atau empat minggu dari tanggal jatuh tempo dan Anda merasakan bayi telah turun atau melihat bahwa ada peningkatan yang signifikan dalam keputihan atau tekanan.

Peningkatan kontraksi uterus secara bertahap adalah perubahan utama yang terjadi sebelum permulaan persalinan. Rahim berkontraksi tidak teratur selama kehamilan, biasanya beberapa kali per jam, terutama saat Anda lelah atau aktif. Kontraksi ini dikenal sebagai kontraksi Braxton-Hicks, atau persalinan palsu. Mereka sering menjadi tidak nyaman atau menyakitkan saat mendekati tanggal jatuh tempo.

Mungkin sulit untuk mengetahui apakah Anda mengalami kontraksi Braxton-Hicks atau kontraksi persalinan yang sebenarnya karena mereka sering merasakan hal yang sama pada tahap awal persalinan. Namun, persalinan sejati memiliki peningkatan yang stabil dalam intensitas kontraksi dan penipisan dan pelebaran serviks. Akan sangat membantu untuk mengatur waktu kontraksi selama satu atau dua jam.

Persalinan mungkin telah dimulai jika kontraksi Anda berlangsung selama 40 hingga 60 detik atau lebih, menjadi cukup teratur sehingga Anda dapat memprediksi kapan kontraksi berikutnya akan dimulai, atau tidak menghilang setelah Anda minum cairan atau mengubah posisi atau aktivitas Anda.

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang intensitas dan durasi kontraksi.

Membran pecah

Selama kehamilan normal, air Anda akan pecah pada awal persalinan. Kejadian ini disebut juga dengan pecahnya ketuban, atau terbukanya kantung ketuban yang mengelilingi bayi. Ketika ketuban pecah terjadi sebelum 37 minggu kehamilan, itu dikenal sebagai ketuban pecah dini.

Kurang dari 15 persen ibu hamil mengalami ketuban pecah dini. Dalam banyak kasus, ruptur menyebabkan permulaan persalinan. Persalinan prematur dapat menyebabkan kelahiran prematur, yang menimbulkan banyak risiko bagi bayi Anda.

Sebagian besar wanita yang ketubannya pecah sebelum persalinan mengalami kebocoran cairan encer yang terus menerus dan tidak terkendali dari vagina mereka. Cairan ini berbeda dari peningkatan lendir vagina yang sering dikaitkan dengan persalinan dini.

Alasan terjadinya ketuban pecah dini tidak dipahami dengan baik. Namun, para peneliti telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang mungkin berperan:

• mengalami infeksi
• merokok selama kehamilan
• menggunakan obat-obatan terlarang selama kehamilan
• mengalami ruptur spontan pada kehamilan sebelumnya
• memiliki terlalu banyak cairan ketuban, yang merupakan suatu kondisi yang disebut hidramnion
• perdarahan pada trimester kedua dan ketiga
• mengalami kekurangan vitamin
• memiliki indeks massa tubuh yang rendah
• memiliki penyakit jaringan ikat atau penyakit paru-paru saat hamil

Apakah ketuban Anda pecah tepat waktu atau sebelum waktunya, Anda harus selalu pergi ke rumah sakit saat ketuban pecah.

Wanita yang mengalami ketuban pecah spontan sebelum persalinan harus diperiksa untuk grup B Streptococcus, bakteri yang kadang-kadang dapat menyebabkan infeksi serius bagi wanita hamil dan bayinya.

Jika selaput ketuban Anda pecah sebelum persalinan, Anda harus menerima antibiotik jika salah satu dari berikut ini berlaku untuk Anda:

• Anda sudah memiliki infeksi Streptococcus grup B, seperti radang tenggorokan.
• Ini jauh sebelum tanggal jatuh tempo Anda, dan Anda mengalami gejala infeksi Streptococcus grup B.
• Anda memiliki anak lain yang pernah mengalami infeksi Streptokokus grup B.

Anda hanya bisa mendapatkan perawatan untuk ketuban pecah di rumah sakit. Jika Anda tidak yakin apakah selaput ketuban Anda telah pecah, Anda harus segera pergi ke rumah sakit, bahkan jika Anda tidak mengalami kontraksi. Dalam hal persalinan, jauh lebih baik untuk berhati-hati. Tinggal di rumah dapat meningkatkan risiko infeksi serius atau masalah medis lainnya untuk Anda atau bayi Anda.

Pendarahan vagina

Meskipun setiap pendarahan vagina selama kehamilan memerlukan evaluasi yang cepat dan hati-hati, itu tidak selalu berarti bahwa ada masalah serius. Bercak vagina, terutama bila terjadi bersamaan dengan peningkatan tekanan vagina, keputihan, dan kontraksi, sering dikaitkan dengan permulaan persalinan. Pendarahan vagina, bagaimanapun, umumnya lebih serius jika pendarahannya berat atau jika pendarahan itu menyebabkan rasa sakit.

Pendarahan vagina selama kehamilan dapat terjadi dari masalah berikut yang berkembang di dalam rahim:

• plasenta previa, yang terjadi ketika plasenta sebagian atau seluruhnya menghalangi pembukaan di leher rahim ibu
• solusio plasenta, yang terjadi ketika plasenta terlepas dari dinding bagian dalam rahim sebelum melahirkan
• persalinan prematur, yang terjadi ketika tubuh mulai mempersiapkan persalinan sebelum 37 minggu kehamilan

Anda harus segera menghubungi dokter jika Anda mengalami pendarahan vagina yang signifikan selama kehamilan. Dokter Anda akan ingin melakukan berbagai tes, termasuk USG. Ultrasonografi adalah tes pencitraan non-invasif tanpa rasa sakit yang menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar bagian dalam tubuh Anda. Tes ini memungkinkan dokter Anda untuk menilai lokasi plasenta dan menentukan apakah ada risiko yang terlibat.

Dokter Anda mungkin juga ingin melakukan pemeriksaan panggul setelah pemeriksaan ultrasound. Selama pemeriksaan panggul, dokter Anda menggunakan alat yang disebut spekulum untuk membuka dinding vagina Anda dan melihat vagina dan leher rahim Anda. Dokter Anda mungkin juga memeriksa vulva, rahim, dan ovarium Anda. Pemeriksaan ini dapat membantu dokter Anda menentukan penyebab perdarahan.

Gerakan janin berkurang

Seberapa banyak janin Anda bergerak selama kehamilan tergantung pada banyak faktor, termasuk:

• seberapa jauh kehamilan Anda karena janin paling aktif pada 34 hingga 36 minggu
• waktu siang karena janin sangat aktif di malam hari
• aktivitas anda karena janin lebih aktif saat ibu istirahat
• diet Anda karena janin merespons gula dan kafein
• obat Anda karena apa pun yang merangsang atau menenangkan ibu memiliki efek yang sama pada janin
• lingkungan Anda karena janin merespons suara, musik, dan suara keras

Satu pedoman umum adalah bahwa janin harus bergerak setidaknya 10 kali dalam satu jam setelah makan malam. Namun, aktivitasnya tergantung pada seberapa banyak oksigen, nutrisi, dan cairan yang didapat janin dari plasenta. Ini juga dapat bervariasi tergantung pada jumlah cairan ketuban di sekitar janin. Gangguan signifikan pada salah satu faktor ini dapat mengakibatkan penurunan nyata atau yang dirasakan dalam aktivitas janin Anda.

Jika janin Anda tidak merespon suara atau asupan kalori yang cepat, seperti minum segelas jus jeruk, maka Anda mungkin mengalami penurunan gerakan janin. Setiap penurunan aktivitas janin harus segera dievaluasi, bahkan jika Anda tidak mengalami kontraksi atau masalah lain. Tes pengawasan janin dapat digunakan untuk menentukan apakah aktivitas janin Anda telah menurun. Selama pengujian, dokter Anda akan memeriksa detak jantung janin Anda dan menilai kadar cairan ketuban.