Perawatan Osteoporosis

Osteoporosis

Tulang di tubuh Anda adalah jaringan hidup yang terus-menerus rusak dan mengganti diri dengan materi baru. Dengan osteoporosis, tulang Anda rusak lebih cepat daripada tumbuh kembali. Hal ini menyebabkan mereka menjadi kurang padat, lebih berpori, dan lebih rapuh.

Ini melemahkan tulang Anda dan dapat menyebabkan lebih banyak patah tulang dan patah.

Tidak ada obat untuk osteoporosis, tetapi ada perawatan untuk membantu mencegah dan mengobatinya setelah didiagnosis. Tujuan pengobatan adalah untuk melindungi dan memperkuat tulang Anda.

Perawatan biasanya mencakup kombinasi obat-obatan dan perubahan gaya hidup untuk membantu memperlambat laju kerusakan tulang oleh tubuh Anda, dan dalam beberapa kasus, untuk membangun kembali tulang.

Penyebab dan faktor risiko

Kebanyakan orang memiliki massa dan kepadatan tulang tertinggi ketika mereka berusia awal 20-an. Seiring bertambahnya usia, Anda kehilangan tulang tua pada tingkat yang lebih cepat daripada yang dapat digantikan oleh tubuh Anda. Karena itu, orang tua memiliki risiko lebih tinggi terkena osteoporosis.

Wanita juga memiliki risiko lebih tinggi terkena osteoporosis karena mereka biasanya memiliki tulang yang lebih tipis daripada pria. Estrogen, hormon yang terjadi pada tingkat yang lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria, membantu melindungi tulang.

Wanita yang mengalami menopause mengalami penurunan kadar estrogen, yang menyebabkan kerusakan tulang lebih cepat dan dapat mengakibatkan tulang rapuh.

Faktor risiko lainnya termasuk:

• merokok
• obat-obatan tertentu, seperti steroid, penghambat pompa proton, dan beberapa obat kejang
• malnutrisi
• penyakit tertentu, seperti rheumatoid arthritis (RA) dan multiple myeloma

Obat Osteoporosis

Cara paling agresif untuk mencegah keropos tulang tambahan adalah dengan minum obat resep, seperti obat-obatan yang tercantum di bawah ini.

Bifosfonat

Bifosfonat adalah perawatan obat osteoporosis yang paling umum. Mereka biasanya perawatan pertama yang direkomendasikan untuk wanita yang pascamenopause.

Contoh bifosfonat meliputi:

• alendronate (Fosamax), obat oral yang diminum setiap hari atau sekali seminggu

• ibandronate (Boniva), tersedia sebagai tablet oral bulanan atau sebagai suntikan intravena yang Anda dapatkan empat kali per tahun

• risedronate (Actonel), tersedia dalam dosis harian, mingguan, atau bulanan dalam tablet oral

• asam zoledronic (Reclast), tersedia sebagai infus intravena yang Anda dapatkan setiap satu atau dua tahun sekali

Antibodi

Ada dua obat antibodi di pasaran.

denosumab

Denosumab (Prolia) terhubung ke protein dalam tubuh Anda yang terlibat dalam pemecahan tulang. Ini memperlambat proses kerusakan tulang. Ini juga membantu menjaga kepadatan tulang.

Denosumab datang sebagai suntikan yang Anda dapatkan setiap enam bulan.

Romosozumab

Antibodi baru romosozumab (Evenity) membantu meningkatkan pembentukan tulang. Itu disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) pada April 2019. Ini ditujukan untuk wanita pascamenopause dengan risiko tinggi patah tulang. Ini termasuk wanita yang:

• memiliki faktor risiko patah tulang
• memiliki riwayat patah tulang
• belum merespon atau tidak dapat menggunakan obat osteoporosis lainnya

Romosozumab datang sebagai dua suntikan. Anda mendapatkannya sebulan sekali hingga 12 bulan.

Romosozumab memang datang dengan peringatan kotak, yang merupakan peringatan paling serius FDA. Ini dapat meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, dan penyakit kardiovaskular. Anda tidak boleh mengonsumsi romosozumab jika Anda pernah mengalami serangan jantung atau stroke dalam satu tahun terakhir.

Obat-obatan yang berhubungan dengan hormon

Beberapa obat yang memiliki efek seperti hormon dapat diresepkan untuk mengobati osteoporosis.

Modulator reseptor estrogen selektif (SERM)

Modulator reseptor estrogen selektif (SERM) menciptakan kembali efek estrogen yang mempertahankan tulang.

Raloxifene (Evista) adalah salah satu jenis SERM. Ini tersedia sebagai tablet oral harian.

Kalsitonin

Kalsitonin adalah hormon yang dibuat oleh kelenjar tiroid. Ini membantu mengatur kadar kalsium dalam tubuh.

Dokter menggunakan kalsitonin sintetis (Fortical, Miacalcin) untuk mengobati osteoporosis tulang belakang pada wanita tertentu yang tidak dapat mengonsumsi bifosfonat.

Digunakan di luar label, kalsitonin juga dapat meredakan rasa sakit pada beberapa orang yang mengalami fraktur kompresi tulang belakang. Kalsitonin tersedia dengan semprotan hidung atau injeksi.

Hormon paratiroid (PTH)

Hormon paratiroid (PTH) mengontrol kadar kalsium dan fosfat dalam tubuh Anda. Perawatan dengan PTH sintetis dapat mendorong pertumbuhan tulang baru.

Dua opsi meliputi:

• teriparatida (Forteo)
• abaloparatida (Tymlos)

Teriparatide tersedia sebagai suntikan yang diberikan sendiri setiap hari. Namun, obat ini mahal dan umumnya diperuntukkan bagi penderita osteoporosis parah yang memiliki toleransi yang buruk terhadap pengobatan lain.

Abaloparatide adalah pengobatan PTH sintetis lain yang disetujui pada tahun 2017. Seperti teriparatide, obat ini tersedia sebagai suntikan yang diberikan sendiri setiap hari. Namun, itu juga mahal dan biasanya digunakan untuk orang dengan osteoporosis parah ketika perawatan lain bukanlah pilihan yang baik.

Terapi hormon

Untuk wanita dalam masa menopause, terapi hormon – juga disebut terapi penggantian hormon – adalah pilihan pengobatan. Namun biasanya, dokter tidak menggunakannya sebagai lini pertahanan pertama karena dapat meningkatkan risiko:

• pukulan
• serangan jantung
• kanker payudara
• gumpalan darah

Terapi hormon disetujui untuk digunakan dalam pencegahan osteoporosis, tetapi juga dapat digunakan di luar label untuk pengobatannya.

Terapi hormon dapat mencakup estrogen saja, atau estrogen yang dikombinasikan dengan progesteron. Itu datang sebagai tablet oral, patch kulit, injeksi, dan krim. Tablet dan tambalan paling sering digunakan.

Diminum setiap hari, tablet meliputi:

• Premarin
• Menest
• Estrace

Digunakan sekali atau dua kali per minggu, tambalan meliputi:

• Klimara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Kalsium dan vitamin D

Bahkan ketika Anda sedang mengonsumsi salah satu obat yang tercantum di atas, dokter menyarankan untuk mendapatkan banyak kalsium dan vitamin D dalam makanan Anda. Itu karena mineral dan vitamin ini bersama-sama dapat membantu memperlambat pengeroposan tulang.

Kalsium adalah mineral utama dalam tulang Anda, dan vitamin D membantu tubuh Anda menyerap kalsium yang dibutuhkan.

Makanan kaya kalsium meliputi:

• produk susu
• sayuran hijau tua
• biji-bijian dan roti yang diperkaya
• produk kedelai

Kebanyakan sereal dan jus jeruk sekarang tersedia dengan tambahan kalsium juga.

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) merekomendasikan bahwa wanita usia 19-50 dan pria usia 19-70 harus mendapatkan 1.000 miligram (mg) kalsium per hari.

Mereka merekomendasikan bahwa wanita usia 51-70 dan setiap orang di atas 70 harus mendapatkan 1.200 mg kalsium per hari.

NIAMS juga merekomendasikan bahwa orang dewasa di bawah 70 tahun harus mendapatkan 600 unit internasional (IU) vitamin D per hari. Orang dewasa di atas usia 70 harus mendapatkan 800 IU vitamin D per hari.

Jika Anda tidak mendapatkan cukup kalsium atau vitamin D dari makanan Anda, Anda dapat mengonsumsi suplemen untuk memastikan Anda mendapatkan jumlah yang disarankan.

Aktivitas fisik

Olahraga membantu memperkuat tulang Anda. Apa pun bentuknya, aktivitas fisik membantu memperlambat pengeroposan tulang terkait usia dan dapat sedikit meningkatkan kepadatan tulang dalam beberapa kasus.

Olahraga juga dapat membantu memperbaiki postur dan keseimbangan Anda, menurunkan risiko jatuh. Lebih sedikit jatuh dapat berarti lebih sedikit patah tulang.

Latihan kekuatan bermanfaat bagi tulang di lengan dan tulang belakang bagian atas. Ini bisa berarti beban bebas, mesin beban, atau pita resistensi.

Latihan menahan beban seperti berjalan atau jogging, dan aerobik berdampak rendah seperti latihan elips atau bersepeda, juga dapat bermanfaat. Keduanya dapat membantu memperkuat tulang di kaki, pinggul, dan tulang belakang bagian bawah.

Pandangan

Osteoporosis mempengaruhi banyak orang di seluruh dunia, dan meskipun saat ini belum ada obatnya, perawatan tersedia. Obat-obatan, terapi hormon, dan olahraga dapat memperkuat tulang dan memperlambat pengeroposan tulang.

Jika Anda menderita osteoporosis, bicarakan dengan dokter Anda. Diskusikan setiap kemungkinan pengobatan dan perubahan gaya hidup. Bersama-sama, Anda dapat memutuskan rencana perawatan yang terbaik untuk Anda.