Untuk orang dengan asma berat yang tubuhnya tidak menanggapi pengobatan tradisional, dokter dapat merekomendasikan prosedur rawat jalan minimal invasif yang disetujui FDA yang disebut bronkial termoplasti (BT).
Prosedur ini melibatkan seorang profesional medis yang menerapkan panas yang ditargetkan ke saluran udara Anda (tabung bronkial).
BT dapat membantu beberapa orang dengan asma mendapatkan bantuan dari gejala jangka panjang. Tetapi prosedur ini tidak dianggap sebagai obat. Dan seperti halnya prosedur apa pun, ada juga efek samping dan risiko yang perlu dipertimbangkan.
Pelajari lebih lanjut tentang BT untuk asma Anda sehingga Anda dapat mendiskusikan potensi manfaat dan risikonya dengan dokter Anda sebelum memilih untuk menjalani prosedur ini.
Apa manfaat BT untuk asma berat?
Asma dipicu oleh peradangan dan pembengkakan saluran napas. Ketika Anda mengalami gejala kambuh atau serangan asma, peradangan ini menyebabkan otot saluran napas Anda menegang (menyempit), membuat Anda lebih sulit bernapas.
Seorang profesional perawatan kesehatan biasanya akan mengobati asma parah dengan kortikosteroid inhalasi atau oral. Jenis obat ini membantu mengurangi peradangan di saluran udara Anda. Beta-agonis kerja panjang dan steroid inhalasi bekerja sama untuk membantu membuka saluran udara dan meningkatkan aliran udara.
Obat jangka panjang ini tidak selalu cukup untuk meredakan gejala asma yang parah dan terus-menerus. Ini terutama terjadi jika Anda terus mengalami penyempitan saluran napas, peradangan, dan penumpukan lendir yang membuat Anda sulit bernapas.
BT mengurangi “remodeling jalan napas”. Ini adalah perubahan struktural berkelanjutan yang disebabkan oleh asma, yang menyebabkan dinding saluran napas menebal. Saluran udara yang menyempit membuat Anda sulit bernapas.
BT mengurangi jumlah otot polos yang mengelilingi saluran udara Anda dengan menggunakan energi panas (panas). Tujuan perawatan prosedur ini adalah:
- membuka saluran udara Anda untuk memungkinkan aliran udara yang lebih baik
- mengurangi jumlah serangan asma yang Anda alami dari waktu ke waktu, terutama gejala yang parah
Ulasan tahun 2021 di The Lancet menemukan bahwa manfaat BT bertahan lama
Siapa kandidat yang bagus untuk BT?
BT ditujukan untuk orang yang menderita asma parah. Anda mungkin terus mengalami gejala dan serangan asma yang terus-menerus, meskipun mengonsumsi glukokortikoid inhalasi dosis tinggi dan beta-agonis kerja lama.
Agar memenuhi syarat untuk BT, Anda harus:
- setidaknya berusia 18 tahun
- menjadi bukan perokok selama minimal 1 tahun atau lebih
- memiliki volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) lebih besar atau sama dengan 60 persen (nilai ini dapat diperoleh dengan melakukan tes pernapasan sederhana yang disebut spirometri)
- tidak memiliki riwayat eksaserbasi asma yang mengancam jiwa
- memiliki kurang dari tiga rawat inap dalam 12 bulan sebelumnya
- Waspadai risiko eksaserbasi asma yang memerlukan rawat inap sebagai akibat dari prosedur ini
Apakah ada risiko yang terkait dengan BT?
Risiko yang terkait dengan prosedur ini mungkin termasuk:
- memburuknya gejala asma sementara, seperti peningkatan mengi dan batuk
- perdarahan saluran napas
- radang paru-paru
- kolaps paru parsial
Anda juga mungkin mengalami peningkatan risiko komplikasi dari prosedur ini jika Anda sering mengalami infeksi pernapasan (tiga atau lebih) pada tahun menjelang prosedur.
Berapa biaya BT?
Perkiraan biaya out-of-pocket untuk BT adalah sekitar $25.000 per perawatan. Cakupan asuransi bervariasi berdasarkan paket Anda, termasuk faktor-faktor seperti pengurangan tahunan dan pembayaran bersama Anda.
Bagaimana Anda mempersiapkan diri untuk BT?
Beberapa hari sebelum prosedur, dokter mungkin meresepkan kortikosteroid oral (hingga
Pastikan untuk meminum semua obat sesuai petunjuk. Seorang dokter mungkin juga menyarankan Anda untuk berhenti minum obat dan suplemen tertentu sebelum prosedur, terutama yang memiliki efek pengencer darah.
Gejala asma dapat kambuh sementara segera setelah prosedur. Anda dapat mempertimbangkan untuk tidak melakukan aktivitas yang dapat meningkatkan keparahan gejala ini, termasuk:
- latihan
- pekerjaan, terutama tenaga kerja manual
- situasi stres
Bagaimana BT dilakukan?
Seorang spesialis medis biasanya akan melakukan BT menggunakan langkah-langkah berikut:
- Anda dibius atau dibius ringan.
- Seorang ahli paru melakukan bronkoskopi fleksibel dengan tabung tipis yang disebut bronkoskop. Teropong ini memiliki kamera kecil di ujungnya. Untuk melihat ke dalam paru-paru Anda, ahli paru menempatkan bronkoskop di dalam hidung atau mulut Anda. Kemudian mereka mengarahkannya ke tenggorokan dan trakea Anda hingga mencapai saluran udara Anda.
- Sistem kateter khusus (tabung yang lebih kecil) melewati saluran kerja bronkoskop fleksibel standar. Ujung kateter mengembang untuk menyentuh dinding saluran udara yang Anda targetkan.
- Ahli paru kemudian mengirimkan energi termal terkontrol (melalui gelombang frekuensi radio) ke dinding saluran napas Anda untuk mengurangi keberadaan otot polos saluran napas yang mempersempit saluran udara Anda.
Prosedur ini membutuhkan waktu sekitar satu jam untuk diselesaikan (tidak termasuk waktu persiapan dan pemulihan Anda).
Anda harus melakukan prosedur ini tiga kali, dengan setiap prosedur dijadwalkan terpisah 3 minggu. Dokter Anda akan menargetkan bagian paru-paru Anda yang berbeda selama setiap perawatan, termasuk lobus bawah dan atas.
Apa yang dapat Anda harapkan selama pemulihan setelah BT?
BT adalah prosedur rawat jalan, jadi biasanya Anda bisa pulang pada hari yang sama dengan prosedur.
Tetapi dokter Anda akan memantau Anda dengan hati-hati setelah prosedur sebelum Anda dipulangkan. Pastikan Anda mengatur seseorang untuk mengantar Anda pulang karena efek anestesi dapat membuat Anda sulit atau berbahaya untuk mengemudi.
Selama beberapa jam pertama setelah prosedur, Anda mungkin merasakan mati rasa di tenggorokan dan mulut dari bronkoskop. Dokter Anda kemungkinan akan menyarankan Anda untuk tidak makan atau minum apa pun sampai mati rasa ini hilang.
Selama beberapa hari ke depan, Anda mungkin juga mengalami hal berikut
- batuk
- sakit tenggorokan
- suara serak
Anda juga harus terus minum obat asma seperti yang diresepkan oleh dokter Anda. BT tidak menggantikan kebutuhan Anda akan semua pengobatan jangka panjang. Sebaliknya, ini membantu melengkapi obat-obatan ini dan memperbaiki gejala Anda secara keseluruhan.
Seorang dokter akan dapat menentukan keefektifan BT yang sebenarnya 6 minggu setelah prosedur terakhir Anda.
Bagaimana prospek BT?
BT dapat membantu Anda bernafas lebih baik dengan menggunakan aplikasi panas yang ditargetkan untuk mengurangi jumlah otot polos di saluran udara Anda.
Tidak ada obat untuk asma, jadi mengurangi risiko serangan asma sambil meningkatkan kualitas hidup Anda secara keseluruhan biasanya didasarkan pada penggunaan obat dan strategi manajemen jangka panjang lainnya.
Tetapi jika Anda menderita asma parah dan terus mengalami gejala parah bahkan saat minum obat, BT mungkin bisa menjadi pilihan. Seorang dokter dapat membantu Anda menentukan apakah manfaat prosedur ini lebih besar daripada risikonya.